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　　受訪專家／協(xié)和醫(yī)院兒科金潤(rùn)銘教授

　　過度輸液情況嚴(yán)重

　　現(xiàn)在，孩子感冒發(fā)燒，醫(yī)院里掛吊瓶常常是人滿為患，哭聲一片。家長(zhǎng)們有沒有想想，到底有多少孩子是應(yīng)該忍受扎針之痛的？

　　金教授介紹：感冒發(fā)燒確實(shí)是有炎癥的表現(xiàn)，但這種炎癥通常是由病毒或細(xì)菌感染引起，現(xiàn)在輸液絕大多數(shù)都是抗生素，主要是針對(duì)細(xì)菌起作用。而事實(shí)上，感冒發(fā)燒70~90%是由病毒引起，用抗生素既不能控制癥狀也不能縮短病程。

　　其次，病毒和細(xì)菌感染都有相應(yīng)的治療藥物，對(duì)于感冒發(fā)燒的治療原則應(yīng)是能夠用口服藥，盡量不打針，能夠用一種藥，盡量不用兩種抗生素。而現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都有“感冒發(fā)燒打針好得快”的想法，事實(shí)上，就退燒而言，吃藥和打針的效果是類似的，采用的藥物通常是非甾體類的抗炎藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，前兩種因安全性好，是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童退熱藥，口服效果與阿司匹林注射劑類似，因此廣泛用于孩子感冒退熱，如大家熟悉的泰諾林、美林等。注射用退熱劑雖體溫下降較快，但體溫回升也較快。此外，還有一部分孩子患有先天的免疫缺陷病，確實(shí)比常人容易生病，這時(shí)應(yīng)做必要的檢查以作針對(duì)性治療，而許多家長(zhǎng)害怕孩子痛苦，不愿做驗(yàn)血等必要的檢查，只要孩子一生病就靠輸液撐著。

    過度輸液危害多

　　感冒發(fā)燒時(shí)，孩子最需要的是多喝水和多休息，家長(zhǎng)不辭辛勞來回折騰，也連累孩子休息得不好，其實(shí)恢復(fù)得更慢。

　　而濫用抗生素，除了浪費(fèi)藥源及增加治療費(fèi)用外，首先會(huì)使耐藥菌株增多，造成許多藥物對(duì)孩子的疾病治療無效，如對(duì)于最常見的鏈球菌感染，過去最常用的青霉素，現(xiàn)在的耐藥率已達(dá)到30%以上，這迫使醫(yī)生用更高級(jí)的抗生素。其次，長(zhǎng)期多次使用抗生素，也會(huì)降低孩子的免疫力，使孩子更容易生病，許多體弱的孩子就是這樣經(jīng)歷著惡性循環(huán)。

    最嚴(yán)重的在于，由于點(diǎn)滴注射是藥物直接輸入血管，對(duì)血管造成刺激，容易對(duì)血管造成損傷。而且使用某些抗生素可能對(duì)肝、腎等器官或聽力造成損傷，嚴(yán)重的可能因輸液反應(yīng)或過敏反應(yīng)造成孩子死亡。

　　能吃藥盡量不打針

　　通常情況下，醫(yī)生通過孩子的癥狀及血常規(guī)檢查，可初步判定是病毒感染還是細(xì)菌感染。

　　如果癥狀有喉嚨充血、咳嗽、流涕、鼻塞和發(fā)熱等，血常規(guī)檢查時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的比例下降，則可能代表的是病毒感染。目前對(duì)大多數(shù)的病毒感染尚無特效藥，主要是對(duì)癥治療如高熱服退熱藥，及選用某些抗病毒藥如病毒唑、達(dá)菲或中藥等，病情好轉(zhuǎn)一般要3~5天，病程長(zhǎng)者可達(dá)1周。

    如果癥狀是有膿性分泌物，如化膿性扁桃體炎等，血常規(guī)檢查時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的比例偏高，則可初步判定為細(xì)菌感染。需使用抗生素治療。但多數(shù)情況下口服適當(dāng)、足量的抗生素已足夠，沒必要靜脈輸液。

　　此外，嬰兒、體弱兒、病程長(zhǎng)(超過3~4天)或癥狀較重且容易合并細(xì)菌感染者，醫(yī)生從預(yù)防細(xì)菌感染的角度考慮，可能會(huì)給感冒的患兒開一些口服的抗生素。

　　如果醫(yī)生判定程度較重，可能需要點(diǎn)滴注射時(shí)，應(yīng)盡量選擇對(duì)孩子損傷小的抗生素，如青霉素族和頭孢三代等。

　　患兒家長(zhǎng)心要“狠”

　　醫(yī)院的吊瓶掛成一片的現(xiàn)象，不排除個(gè)別醫(yī)生受利益的驅(qū)使，但孩子家長(zhǎng)的一些行為也無形中助長(zhǎng)了這一現(xiàn)象的發(fā)生。

　　只要孩子一生病，哪怕很輕微，全家就開始緊張著急，他們更多追求的是對(duì)疾病的治療效果，恨不得今天得病，明天就好。有的孩子用藥效果不明顯，最后只能靠打針才好，下次生病家長(zhǎng)就省得麻煩，直接要求打針；甚至有些家長(zhǎng)不想孩子做皮試，直接要求用高級(jí)的抗生素輸液，醫(yī)生鑒于風(fēng)險(xiǎn)，也就順勢(shì)而為，殊不知，家長(zhǎng)這種“心太軟”的心態(tài)，給孩子的身體埋藏了更大的隱患。 

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