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       16歲的小靜春節(jié)期間回延安老家看望奶奶，因不太適應(yīng)當(dāng)?shù)睾錃夂颍竽瓿跞忻鞍l(fā)燒，咽痛、咳嗽，體溫39℃，并出現(xiàn)血尿。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，血象偏高，尿蛋白+++，紅細(xì)胞+++。在醫(yī)院輸了幾天抗生素，體溫和血象都恢復(fù)正常，血尿也看不見了。回京后母親不放心，帶她到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院檢查，腎內(nèi)科主任李冀軍詳細(xì)詢問了小靜的病情，并作了進(jìn)一步檢查，尿常規(guī)紅細(xì)胞++，尿沉渣位相檢查紅細(xì)胞為多形性，其他均沒有發(fā)現(xiàn)異常，李主任認(rèn)為小靜患的隱匿性腎炎。

　　李主任說，隱匿性腎炎在臨床上比較常見，多發(fā)生于青少年，一般沒有什么特異的臨床癥狀，鏡下檢查可發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞較多，以多形性紅細(xì)胞為主，沒有或僅有少量尿蛋白（﹤1克/24小時尿），病理改變相對較輕，腎功能正常。在急性期，尤其是感冒或發(fā)燒時，可出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿，尿蛋白增高，待體溫正常后，肉眼血尿也會隨之消失。由于隱匿性腎炎早期可以完全沒有癥狀或者癥狀較少，常常被人們所忽視，多數(shù)患者都是在體檢或因為其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)，有的發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展成慢性腎炎，出現(xiàn)腎功能不全，甚至腎衰或尿毒癥。

　　隱匿性腎炎在穩(wěn)定期一般不需要作什么特殊的治療，在急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情進(jìn)行干預(yù)性治療。李主任說，隱匿性腎炎目前尚不能完全根治，但如果平時注意觀察，及時規(guī)范治療，防止出現(xiàn)急性發(fā)作，完全可以保持幾十年都很穩(wěn)定的狀態(tài)，有的終生可能都不會影響正常生活和學(xué)習(xí)，也不影響腎功能，不必過度緊張或有什么心理負(fù)擔(dān)，但對其可能出現(xiàn)的變化要保持高度警惕，勤觀察，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。

　　第一，平時要注意加強身體鍛煉，增強機體的免疫和抗病能力。天氣變化時注意及時增減衣服，盡量減少感冒。如果經(jīng)常發(fā)作扁桃體炎，反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿或蛋白尿，可考慮在控制炎癥后摘除扁桃體，有些病人的病情會因此而穩(wěn)定下來。

　　第二，要養(yǎng)成良好的生活方式，生活要有規(guī)律，避免過度勞累，有些藥物可以進(jìn)一步加重腎臟的損傷，因此不要自行隨意用藥，如需要用藥可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

　　第三，如果患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，要積極有效的治療。這些慢性疾病與腎臟疾病互為因果，腎臟疾病可以引起高血壓等疾病，而高血壓、糖尿病等疾病若得不到良好的控制，也會導(dǎo)致腎功能的損害。

　　第四，要定期進(jìn)行尿常規(guī)篩查，最少每年一次。一個既簡單又經(jīng)濟(jì)的尿常規(guī)檢查就可以發(fā)現(xiàn)大部分腎臟疾病。尤其是對已經(jīng)診斷為隱匿性腎炎，或有高血壓、糖尿病等高危因素的患者，更要定期檢查。可以1~2月檢查一次，及時觀察尿常規(guī)的變化，尤其注意要動態(tài)觀察肌酐清除率，它能較早地反映腎小球濾過功能損壞程度，在多數(shù)成人中，當(dāng)肌酐清除率下降50%左右時，血清肌酐才會開始升高，而這時腎臟功能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害，錯過了最佳治療時機。

　　第五，如果出現(xiàn)尿蛋白大量增加、血壓明顯升高、腎功能減退等臨床癥狀，需要及時明確原因，適時做腎穿活檢，在醫(yī)生指導(dǎo)下積極進(jìn)行干預(yù)治療。如果鏡下血尿較多，可間斷服用保腎康等活血化瘀的藥物。

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