閱讀 :299

　　做手術(shù)，要麻醉，是每個(gè)人都知道的。但是，一直以來(lái)都有麻醉會(huì)或多或少影響智力的說(shuō)法，這是真的嗎？另外，手術(shù)前，護(hù)士常常會(huì)提前一天叮囑不要進(jìn)食喝水，這又是為什么？“全麻”是否比“半麻”危險(xiǎn)？打完麻醉，麻醉師是不是就可以“下班”了？帶著這些疑問(wèn)，我們采訪了蘇北醫(yī)院麻醉醫(yī)師蔡永紅。

　　什么是“全麻”，什么是“半麻”？

　　蔡永紅答：麻醉，根據(jù)對(duì)全身的影響分為全身麻醉和部位麻醉，也就是我們俗稱的“全麻”和“半麻”。

　　全身麻醉指使用靜脈或吸入全身麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使病人意識(shí)消失、全身無(wú)痛、記憶力暫時(shí)可逆性消失的一種麻醉方式。常需要輔助氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等操作。一般情況是安全和舒適的。可適用于絕大部分手術(shù)。

　　部位麻醉包括椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和局部麻醉。最常用的椎管內(nèi)麻醉，也被俗稱為“半麻”，包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(腰麻)。

　　“半麻”需要在患者背部脊椎間隙穿刺，在患者能配合穿刺體位，輔助局麻的情況下，患者一般也不會(huì)感覺(jué)痛苦和太多不適。但半麻時(shí)患者可能保持清醒，手術(shù)醫(yī)師的操作、手術(shù)間里的機(jī)械聲音等常使患者感覺(jué)恐懼和不適，麻醉醫(yī)師可以根據(jù)患者病情及手術(shù)需要輔助鎮(zhèn)靜劑讓患者安靜入睡，所以大多數(shù)患者也能感覺(jué)安全和舒適。

　　“半麻”適用于大多數(shù)下肢和下腹部手術(shù)。但是也有一些情況下不能使用“半麻”，如患者凝血功能異常時(shí)、不能配合體位等。

　　全身麻醉會(huì)對(duì)智力有影響嗎？

　　蔡永紅答：現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對(duì)人體影響極小、作用可逆的藥物，手術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出，每年世界范圍內(nèi)有數(shù)百萬(wàn)人次使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)。實(shí)踐證明，在專業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉藥不會(huì)對(duì)智力有任何的影響。

　　全身麻醉是否比半身麻醉危險(xiǎn)？

　　蔡永紅答：全身麻醉會(huì)抑制心肺功能，影響正常生理，必須在做好完善準(zhǔn)備與監(jiān)測(cè)工作下使用。然而，對(duì)不適宜進(jìn)行半麻的病人，實(shí)施全麻相對(duì)而言就比較安全。

　　手術(shù)前為什么不能吃飯、喝水？

　　蔡永紅答：很多病人和家屬對(duì)于手術(shù)前不能吃飯、喝水，表示不理解，甚至有的人認(rèn)為在手術(shù)前要吃得飽飽的，才能更好地“耐受手術(shù)”。因此，有時(shí)由于病人不聽(tīng)醫(yī)師的勸告，或忘了護(hù)士囑咐，而在手術(shù)前吃東西，不得不停止這次手術(shù)，擇期另做。

　　那么，為何手術(shù)前不能喝水進(jìn)食呢？這主要是因?yàn)橐恍┞樽硭幬飼?huì)減弱人體正常的保護(hù)性反射。例如，肺對(duì)胃內(nèi)容物有保護(hù)性咳嗽反射，防止它們進(jìn)入肺內(nèi)，但是麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對(duì)肺的刺激非常大，一旦進(jìn)入肺內(nèi)常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。

　　如果進(jìn)食或大量飲水后進(jìn)行麻醉手術(shù)，則胃內(nèi)容還沒(méi)有消化進(jìn)入腸道即可反嘔出來(lái)，不僅會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行，還可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅病人的生命安全。

　　手術(shù)前從什么時(shí)候開(kāi)始不能吃飯、喝水呢？這取決于手術(shù)的部位、種類、大小及病人的年齡等。一般的外科手術(shù)，術(shù)前8小時(shí)都應(yīng)禁止飲食，4-6小時(shí)開(kāi)始禁止飲水。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，奶類食物不屬于飲料，而屬于固體食物。對(duì)于小兒患者，常規(guī)術(shù)前8小時(shí)禁止飲食(包括奶類食物)，4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水，至于具體的禁食注意事項(xiàng)還應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

　　麻醉醫(yī)師是不是打一針就完事了？

　　蔡永紅答：麻醉絕不僅僅是“打一針”這么簡(jiǎn)單。麻醉醫(yī)師要全面負(fù)責(zé)患者從進(jìn)入到離開(kāi)手術(shù)室期間的生命體征監(jiān)測(cè)；合理選擇麻醉方法和藥物；運(yùn)用多種方法和藥物控制麻醉深度，維持生命體征平穩(wěn)，為手術(shù)提供安全、無(wú)痛、肌肉松弛狀態(tài)；在手術(shù)結(jié)束時(shí)又要使患者安全舒適地清醒過(guò)來(lái)；必要時(shí)為患者提供術(shù)后鎮(zhèn)痛，讓患者在術(shù)后也不會(huì)感覺(jué)到強(qiáng)烈疼痛。

　　此外，麻醉醫(yī)師還肩負(fù)有危重病人的治療和搶救、心肺腦復(fù)蘇、疼痛治療等多種處理和救治病人的責(zé)任。記者 蘇揚(yáng)

下一篇:瘦高孩子尿血，警惕胡桃?jiàn)A綜合征 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:每個(gè)媽媽都需要了解扁桃體手術(shù) 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】