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　　●咳嗽在中醫(yī)中有寒性咳喘和熱性咳喘之分，止咳須對(duì)癥下藥，避免“雪上加霜”或“火上澆油”

　　秋意漸濃，廣州各大醫(yī)院門(mén)診咳嗽、氣喘患者明顯增多。專家指出，秋季是上呼吸道感染的多發(fā)季節(jié)，同時(shí)也是哮喘高發(fā)季，由于氣候逐漸變冷，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等也會(huì)進(jìn)入高發(fā)期。中醫(yī)專家提醒，咳嗽在中醫(yī)中有寒性咳喘和熱性咳喘之分，喜歡使用中成藥止咳平喘的患者，那些包裝上標(biāo)有“止咳化痰”、“鎮(zhèn)咳平喘”等功能的止咳中成藥，并非包治百“咳”， 須辨證使用。寒性咳喘可用桔紅痰咳煎膏、蛇膽陳皮口服液等宣肺散寒；熱性咳喘可用急支糖漿、十味龍膽花顆粒等清肺化痰；此外，秋天燥咳可用治咳川貝枇杷膏等清熱化痰、潤(rùn)肺止咳；痰濕咳嗽宜用陳夏六君湯、二陳丸等理肺健脾、寧嗽祛痰。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師幸宇堅(jiān)

　　秋季咳嗽：

　　最易反復(fù)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師幸宇堅(jiān)介紹，秋季咳嗽最容易反復(fù)發(fā)作，而且一咳就是十天半月。“咳嗽的形成和反復(fù)發(fā)病，是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果，而秋季更增加了誘發(fā)咳嗽的因素。”

　　幸宇堅(jiān)說(shuō)，引起咳嗽并反復(fù)發(fā)作的原因首先是吸入物。而吸入物又分為特異性和非特異性兩種，前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等，后者如硫酸、二氧化硫等，秋天氣候干燥，可能會(huì)導(dǎo)致空氣中的各種吸入物增加，患者吸入的吸入物增多。

　　其次，咳嗽與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。幸宇堅(jiān)說(shuō)，在咳嗽患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等抗原的特異性免疫球蛋白IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)咳嗽。

　　第三，由于飲食關(guān)系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象常可見(jiàn)到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏。引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚(yú)類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

　　第四，氣候改變本身也容易誘發(fā)咳嗽，這也是在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)咳嗽較多發(fā)病的原因。

　　疾病誘發(fā)：

　　感冒、支氣管炎、肺炎等都會(huì)誘發(fā)咳嗽

　　幸宇堅(jiān)認(rèn)為，需要注意的是，有些疾病也容易誘發(fā)咳嗽。

　　首先是上呼吸道感染，也就是感冒。他說(shuō)，由于病毒經(jīng)過(guò)鼻腔和咽喉進(jìn)入人體，會(huì)引起上呼吸道黏膜發(fā)炎。“因此，小兒患上感冒時(shí)，一般都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。”

　　其實(shí)是支氣管炎。支氣管炎發(fā)病較急，一開(kāi)始多為干咳，隨之逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適，嚴(yán)重時(shí)因呼吸困難而出現(xiàn)缺氧，嘴唇變?yōu)榍嘧仙?/p>

　　第三是肺炎。他說(shuō)，兩歲以內(nèi)的小兒大多是支氣管肺炎，多因上呼吸道感染或支氣管炎而引起。“一般會(huì)有干咳，還會(huì)出現(xiàn)氣促、口唇發(fā)紫、鼻翼煽動(dòng)等現(xiàn)象。除了新生兒外，通常會(huì)發(fā)燒到39℃。”

　　第四是急性喉炎。“急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至發(fā)不出聲音來(lái)。在吸入空氣時(shí)發(fā)出像犬樣的咳嗽聲，嚴(yán)重時(shí)有哮鳴音。”

　　中醫(yī)治療：

　　寒性咳喘和熱性咳喘用藥不同

　　“很多咳嗽患者，尤其是反復(fù)發(fā)作且咳嗽時(shí)間長(zhǎng)的患者更愿意服用中成藥治療。”幸宇堅(jiān)說(shuō)，但不少患者誤以為市面上那些標(biāo)有“止咳化痰”、“鎮(zhèn)咳平喘”等功能的止咳中成藥能夠包治百“咳”，事實(shí)上，咳嗽在中醫(yī)中有寒性咳喘和熱性咳喘之分，“因此，在選用中藥止咳時(shí)，須對(duì)癥服用。”他說(shuō)，如果是咳喘寒證用了涼藥，就會(huì)“雪上加霜”，不僅會(huì)用藥無(wú)效，還會(huì)拖延病情；如果是咳喘熱證用了熱藥，則會(huì)“火上澆油”，往往加重病癥。

　　究竟如何區(qū)分寒性咳喘和熱性咳喘呢？幸宇堅(jiān)說(shuō)，如果咳喘有痰，痰色白，或很清稀，或有泡沫，并且量多，同時(shí)，人感覺(jué)怕風(fēng)、怕冷，這多是風(fēng)寒引起的寒性咳喘。“這時(shí)，就應(yīng)選用宣肺散寒化痰止咳的中成藥，如桔紅痰咳煎膏、蛇膽陳皮口服液等。”

　　“如果咳喘痰黏稠，難咯不暢，顏色偏黃，或喉嚨疼、口干，就屬于熱性咳喘。”這時(shí)就應(yīng)選用清肺化痰、止咳平喘的中成藥，如急支糖漿、十味龍膽花顆粒等。

　　“在秋季，燥咳患者會(huì)增多，主要癥狀是無(wú)痰、咽喉干燥，這類患者可選用治咳川貝枇杷膏等清熱化痰、潤(rùn)肺止咳的藥。”另外還有痰濕咳嗽，此類咳嗽以體弱老人居多，其特點(diǎn)是咳聲重濁，痰多而黏膩、呈灰白色，進(jìn)食甘甜油膩食物后加重，伴有胸悶、食少、體倦、大便稀等癥狀。“這時(shí)候，宜用理肺健脾、寧嗽祛痰藥，如陳夏六君湯、二陳丸等。”幸宇堅(jiān)還提醒，多痰哮喘者不要服用生冷食物等。

　　幸宇堅(jiān)還指出，咳喘還要分虛實(shí)，像感冒、急性支氣管炎造成的咳嗽，屬于受邪引起，中醫(yī)在治療時(shí)講究透邪、宣肺。“這時(shí)，不要著急于鎮(zhèn)咳，因?yàn)槿绻^(guò)早使用鎮(zhèn)咳藥，短時(shí)間好像咳嗽的癥狀會(huì)得到減輕，但之后有的患者可能出現(xiàn)胸悶不暢等不適。”

　　小貼士：

　　3個(gè)食療方清除燥咳

　　幸宇堅(jiān)特別推薦了幾款有助于清除燥咳的食療方法：

　　1.杏仁燉雪梨：取甜杏仁15克，去皮打碎，雪梨1只洗凈去皮切片，同放碗內(nèi)，加冰糖20克，放水適量，置鍋內(nèi)隔水燉煮30分鐘即可服用，每天早晚各一次，連服3~5天。

　　2.川貝燉雪梨：取雪梨1只洗凈，橫斷切開(kāi)，去核后放入川貝末6克，然后將兩瓣并攏，用牙簽固定，放入碗中加冰糖20克，放水適量，隔水燉煮30分鐘即可，吃梨喝湯，每日一次，連服3~5日。

　　3.貝母冰糖汁：川貝母5克研末，冰糖20克同放碗內(nèi)，加水150毫升，隔水燉煮20分鐘即可，早晚各一次，連服3~5次。文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君

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