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　　近日，一段名為“女童在重癥監(jiān)護(hù)室遭護(hù)士連扇耳光，一天后死亡”的視頻引發(fā)關(guān)注，相關(guān)專(zhuān)家鑒定護(hù)士對(duì)患兒面部的拍打動(dòng)作不屬于重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛后的喚醒行為，究竟何為醫(yī)療喚醒行為？哪些人群術(shù)后需要進(jìn)行醫(yī)療喚醒？怎樣才是正確、恰當(dāng)?shù)膯拘逊绞剑?/p>

　　藥物作用消失后麻醉病人可自行蘇醒

　　“一般來(lái)說(shuō)，在手術(shù)中實(shí)施麻醉是一個(gè)藥物過(guò)程，需要麻醉的病人在藥物作用消失后一般會(huì)自己蘇醒，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)招呼患者等方式確定其是否已經(jīng)醒來(lái)，在藥物作用尚未消失的情況下，拍打也是沒(méi)有太大用處的”，中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、宣武醫(yī)院麻醉科副主任倪家驤告訴記者。

　　北京市朝陽(yáng)急救中心急救專(zhuān)家李艷表示，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療喚醒主要是針對(duì)在手術(shù)中實(shí)施了全身麻醉的病人，另外，在臨床中，對(duì)于出現(xiàn)昏迷的患者，一般也會(huì)用輕拍的方式判斷病人的情況。

　　其實(shí)實(shí)施醫(yī)療喚醒的主要目的在于使患者盡快醒來(lái)，案例中的患兒剛完成手術(shù)，如果不進(jìn)行及時(shí)喚醒，病人有可能會(huì)面臨一些危險(xiǎn)，舉例來(lái)說(shuō)，患者有可能因唾液等分泌物而導(dǎo)致窒息，因此，此時(shí)的喚醒是必要的。

　　觸摸喚醒為主要方式

　　除了輕拍患者，與患者身體直接接觸外，有無(wú)其他喚醒方式？對(duì)此，李艷介紹，其實(shí)臨床中醫(yī)療喚醒的方式有多種，主要包括聲音喚醒及觸摸喚醒等，觸摸喚醒便包括輕拍患者、手指壓眼眶等方式，一般來(lái)說(shuō)，輕拍患者是臨床中比較常用的方式，至于拍打的部位，李艷進(jìn)一步解釋?zhuān)谂R床實(shí)踐中，一般認(rèn)為拍打患者的肩部比較合適，對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，由于其年齡較小，臨床中一般會(huì)采取輕拍足底的方式。

　　李艷表示，如果出現(xiàn)喚醒方式不當(dāng)或拍打過(guò)于用力，這首先與喚醒動(dòng)作的嚴(yán)重程度有關(guān)，很難考量。另外，是否會(huì)引起嚴(yán)重后果也是因人而異的，與患者本人的具體狀況相關(guān)，舉例來(lái)說(shuō)，輕拍的方式對(duì)一般患者來(lái)說(shuō)都是安全的，但如果患者本身患有骨質(zhì)疏松，喚醒時(shí)即便手法較輕，也有可能會(huì)引起骨折。

　　為了避免臨床中的操作不當(dāng)帶來(lái)的危害，我們建議的做法是輕拍重喚。

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　　對(duì)昏迷者的除顫急救易被誤解

　　李艷介紹，其實(shí)除了拍打患者肩部的醫(yī)療喚醒行為，臨床中其他的一些常用急救措施也是容易被誤解的，舉例來(lái)說(shuō)，對(duì)于已經(jīng)昏迷的患者，急救時(shí)一般會(huì)進(jìn)行除顫，即利用醫(yī)療器械或特定藥品以終止心臟顫動(dòng)(也稱房顫，心悸是最常見(jiàn)癥狀)的過(guò)程。

　　“通常情況下，我們會(huì)借助除顫儀進(jìn)行操作，但在機(jī)器不具備或其他特殊條件下，也會(huì)采取手法除顫，即在患者心前區(qū)進(jìn)行叩擊。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，這種急救措施不存在任何問(wèn)題，但在其他人看來(lái)便像是對(duì)患者進(jìn)行打擊”，李艷補(bǔ)充。本版采寫(xiě) 新京報(bào)記者 張秀蘭

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