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　　H5H1禽流感對(duì)于公眾已經(jīng)不再陌生，但這種H7N9型禽流感病毒人們還是剛剛知道。流感病毒是一個(gè)大家族，它包括人甲、乙、丙型和動(dòng)物甲、丙型流感病毒，只有甲型流感病毒可以導(dǎo)致人和禽之間的傳播。甲型流感病毒按照其表面紅細(xì)胞血凝素(縮寫為H)和神經(jīng)氨基酸酶(縮寫為N)的不同，分為若干個(gè)不同的型別。目前發(fā)現(xiàn)，流感病毒的紅細(xì)胞血凝素蛋白有16個(gè)亞型(H1～H16)，神經(jīng)氨基酸酶蛋白有9個(gè)亞型(N1～N9)；再按其感染的物種分為禽流感病毒、豬流感病毒和人流感病毒。   

　　病毒表面的紅細(xì)胞血凝素和神經(jīng)氨基酸酶由H7和N9組成，并主要在禽類動(dòng)物中流行的流感病毒就是H7N9型禽流感病毒。  

　　禽流感病毒常常侵犯人類  

　　H7N9型禽流感病毒是2008年從西班牙東北部加泰羅尼亞的小水鴨中首次被分離出來的，在中歐、北美等許多國家也相繼被發(fā)現(xiàn)。自發(fā)現(xiàn)以來，它一直被認(rèn)為是一種低致病性禽流感病毒，未引起人類的特別關(guān)注。沒想到，這種低致病性禽流感病毒突然闖入人間。  

　　近些年來常有禽流感病毒侵犯人類的事件發(fā)生，最多見的是禽流感病毒H5N1，另外還有H9N2、H7N2等禽流感病毒感染人的報(bào)道，本次在上海和安徽發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒是首次報(bào)告感染人類。人們擔(dān)心，H7N9型禽流感病毒會(huì)不會(huì)像H5N1型禽流感病毒那樣從此賴著不走，不斷尋機(jī)向人類發(fā)動(dòng)進(jìn)攻；更擔(dān)心它會(huì)像2009年H1N1型豬流感病毒那樣，造成人類流感的大流行，成為長期在人間流行的人流感病毒。

　　H7N9型禽流感病毒是怎樣跨越物種，導(dǎo)致人類感染的呢？目前還是一個(gè)未解之謎。  

　　三次流感大流行病毒都來自動(dòng)物  

　　病毒感染人類或動(dòng)物，首先要和被感染細(xì)胞表現(xiàn)上的一種蛋白質(zhì)結(jié)合，才能鉆入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致細(xì)胞感染。這種能和病毒結(jié)合的蛋白質(zhì)稱為受體。流感病毒的紅細(xì)胞血凝素是專門負(fù)責(zé)與感染細(xì)胞上受體結(jié)合的。因此，人們稱其為病毒感染的“開路先鋒”或打開細(xì)胞之門的“鑰匙”。人類與禽類細(xì)胞上的受體差別很大，因此流感病毒家族的成員各有各的“領(lǐng)地”。一般來說，禽流感病毒不會(huì)輕而易舉地直接感染人類，或在人類中引起疾病的傳播和流行。  

　　但是，流感病毒是一種在多物種中流行且非常容易變異的病毒，它們常常可以借助豬、猴子等哺乳動(dòng)物為“跳板”，使自己逐漸適應(yīng)哺乳動(dòng)物體內(nèi)的環(huán)境，再經(jīng)過“二次跨越”侵犯到人類。已有證據(jù)表明，引起1918年人類流感大流行的病毒是先由禽類感染了豬，然后再由豬把病毒傳染給人類。有時(shí)，禽流感病毒和人流感病毒也會(huì)同時(shí)感染豬或其他哺乳動(dòng)物。這時(shí)，禽流感病毒就有可能在這些動(dòng)物體內(nèi)與人流感病毒發(fā)生基因重配，“嫁接”成一種能夠感染人的新型流感病毒。人們發(fā)現(xiàn)，1957年和1968年兩次人類流感大流行時(shí)流行的病毒株就是人類與禽類病毒通過基因重配而來的，而且證明這些病毒是在豬中重配并先在豬中引起流感流行，然后才感染人類的。  

　　禽是流感病毒巨大的儲(chǔ)存庫  

　　研究發(fā)現(xiàn)，禽流感病毒和人流感病毒間的物種差異越來越小了，甚至可能不必借助哺乳動(dòng)物，直接感染人類。以往忽略了對(duì)低致病性禽流感病毒的注意。但流感病毒的致病性并非一成不變。  

　　1994年5月，墨西哥的雞群中流行H5N2型低致病性禽流感，但到了1995年初，該病毒突然變異成高致病性病毒株，在墨西哥暴發(fā)。就在我國上海和安徽發(fā)生人類H7N9型禽流感病毒感染病例的同時(shí)，美國的科學(xué)家從老鼠的眼睛里分離到了H7N9型禽流感病毒。科學(xué)家認(rèn)為，H7N9型禽流感病毒的毒力在逐漸增強(qiáng)。另外，對(duì)禽類動(dòng)物的低致病性，不等于對(duì)其他物種或人類的致病性也是低的。 

　　目前H7N9型禽流感病毒侵犯人類之謎尚未解開，但是，本次禽流感侵犯人類的事件再次向我們敲響了警鐘：禽類動(dòng)物是流感病毒巨大的儲(chǔ)存庫，是甲型流感病毒新亞型起源的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。這些病毒時(shí)刻都有可能跨越物種感染人類，我們必須保持高度的警惕。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡皓東 

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