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　　記者在省會多家醫院采訪時發現，在門診過程中常會有一些長期腹痛、嘔吐、厭食、消化不良的寶貝兒，當醫生判斷可能是小兒慢性胃炎或消化性潰瘍，需要進一步做胃鏡確診時，大多數家長會非常驚訝地說：怎么可能，小孩子也會得胃??？省中醫院兒科副主任醫師林燕提醒大家，胃病并非成年人的專利，小兒胃病多發于學齡前兒童及小學生，由于起病隱匿，癥狀不典型，加上兒童不能準確描述病情的特點，因此容易被家長和醫生忽視，應引起家長的重視。

　　6歲男孩已是“老胃病”

　　6歲的男孩強強近半年來總說肚子痛，吃飯后腹痛有所緩解，有時還會嘔吐，腹痛劇烈時會哭鬧等。強強曾口服助消化、保護胃腸黏膜、止吐等藥物對癥治療，癥狀可控制，但病情反復發作。在醫生的建議下，強強接受了胃鏡檢查。經過檢查，強強被確診為慢性胃炎。對此檢查結果，強強的媽媽表示很驚訝，怎么這么小的孩子會患上胃病？經過一段時間的針對性治療，強強的胃病沒再發作。

　　“一般家長總認為胃病是成年人的病，因此孩子患了胃病往往被忽視，且兒童胃病從癥狀上容易與一些疾病混淆。”林燕對記者說，其實胃是收納食物和消化食物的場所，食物的寒涼、粗細、咸辣等都會對胃黏膜產生刺激，引起黏膜的血循環障礙造成胃病。只不過成人由于飲酒、抽煙、精神壓力等因素比兒童患病率更高而已。兒童胃病最常見的癥狀是陣發性腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。尤其是夏秋季節，由于飲食不衛生和貪涼不注意造成腹痛、嘔吐、腹瀉的患兒很多，因此，當患兒出現上述癥狀時，通常會先考慮消化不良等。

　　“有的患兒反復的腹痛，需要和腸道蛔蟲病鑒別?！绷盅啾硎荆笳咭责囸I時疼痛為主，進食后可以緩解，有的患兒還會有面部白斑、夜間磨牙等表現，可以行大便找蟲卵的常規檢查以明確診斷，口服“腸蟲清”等藥物以殺蟲；腹痛劇烈的患兒還要和急腹癥相鑒別，比如急性闌尾炎等。后者以轉移性右下腹疼痛為主，通常疼痛呈持續性，伴有發熱等癥狀，查體腹部麥氏點(闌尾根部的體表投影，通常在臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點處)有壓痛、反跳痛，但患兒有時查體不配合或表達不清無法準確判斷時，可觀察病情變化，必要時行闌尾彩超等檢查。

　　小兒腹痛有必要做胃鏡

　　“在臨床中，不少家長擔心胃鏡檢查疼痛和有創傷性，因此不愿意給兒童做胃鏡，其實小兒腹痛很有必要做胃鏡?！绷盅鄬τ浾哒f起了這樣一位患兒，5歲的明明總是嘔吐，經制酸、解痙、助消化等常規治療收效甚微，中西藥遍嘗無數，轉診數家醫院。在省中醫院就診時醫生告知家長要行胃鏡檢查以明確診斷，家長以擔心患兒太小不配合檢查等為由，遲遲未動。再治療一段時間無效后才勉強行胃鏡檢查，結果是胃腸道憩室，后針對性進行手術治療患者康復，前面很長一段時間的治療等于是做了無用功。

　　“對于胃鏡檢查家長完全沒必要‘談鏡變色’”。林燕說，胃鏡檢查在實際操作中并沒有明顯的疼痛和創傷。只是在胃鏡探頭及鏡體從口腔進入食管和胃經過咽喉時，由于咽喉的咽反射使人有強烈的惡心、嘔吐的不適感覺，但在操作前會吞咽咽喉麻醉劑以減輕惡心感；在檢查中醫師也會鉗取一小塊胃體進行組織活檢，但那也是很小一塊，大約火柴頭大，出血很少，不會對人體造成傷害。小兒胃鏡的檢查過程與成人相似，但由于小兒胃鏡的管徑比成人胃鏡細很多，故在插管過程中，小兒的不適反應要比成人輕，患兒只要咬住咬口器側躺在床上，3至5分鐘即可結束檢查，絕大多數患兒能夠忍耐。因此，兒童行胃鏡檢查時家長一定要做好患兒的溝通工作，檢查時不要恐懼、不要亂動，不要反應性的使勁閉口咬住鏡體造成鏡體損壞等，實際操作時有必要的可以行無痛胃鏡或全身麻醉。

　　小兒胃病重預防

　　“兒童患急性胃病通常是由飲食不潔或不節造成的?！绷盅啾硎?，比如進食不衛生、不新鮮的食物或恣意進食肥甘厚味、貪食冷飲和冰糕，以及飽餐后游泳或到溫度很低的空調屋里等。

　　“慢性胃病通常是由急性胃病反復發作遷延不愈、家族遺傳或傳染、幽門螺桿菌感染、心理等因素造成的?！绷盅嘟榻B，其中家族遺傳或傳染應當是家長值得注意的方面：家里有患胃病的長輩對小兒嘴對嘴的喂食、家庭的飲食喜好、飲食習慣等都會為小兒埋下發病的禍根。而幽門螺桿菌則是引起胃炎和消化道潰瘍的罪魁禍首，有數據顯示患兒體內的幽門螺桿菌檢出率高達70%-90%。碳13呼氣試驗是檢測幽門螺桿菌感染的無創檢查，它通過吹一口氣即可檢查出有無感染，其微小的放射性尤其適合兒童、孕婦做該項檢查。

　　“預防兒童胃病主要是飲食要有規律?！绷盅嗾f，兒童不要暴飲暴食，不能看見喜歡的就猛吃，不喜歡的就不吃；飲食衛生，在外就餐選擇衛生條件好的餐館、不食用隔夜不新鮮的食物；飲食清淡，讓患兒多食新鮮的水果蔬菜，忌肥甘油膩，尤其是冰激凌、飲料等；讓患兒保持愉快的心情，平和的心態，不要給患兒造成太大的心理壓力；一旦出現陣發性腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘、飲食減少等癥狀應及時到醫院就診，不要在家亂用藥或相信偏方、驗方等等。

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