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常見疾病

大夫,寶寶是得了鼻竇炎嗎

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 09-28

閱讀 :402

  鼻涕流不停……

  小兒鼻竇炎多為細(xì)菌感染所致,如不加以治療,仍有并發(fā)其他疾病的可能,如急性中耳炎、氣喘……等;而曾經(jīng)患有鼻竇炎的幼兒,有可能因感冒而再次復(fù)發(fā),一旦有鼻竇炎癥狀時,應(yīng)立即找耳鼻喉科醫(yī)生診治才是。

  “我家孩子得了鼻竇炎嗎?”這是小兒耳鼻喉科門診最常被問到的問題。一位年輕媽媽帶了二歲小朋友來門診,我請他抱小孩子坐上治療臺。我問:“小朋友有什么舒服?”

  媽媽說:“外面醫(yī)生說他有鼻竇炎,會不會好?……”

  我問:“有什么癥狀呢?”

  媽媽說:“他呀,整天流鼻涕、咳嗽,晚上鼻子都塞住,睡都睡不好,該怎么辦?”

  我又問:“這樣多久了?”

  媽媽道:“已經(jīng)兩星期。”

  我說:“好,我來幫小朋友看看……”

  經(jīng)由鼻鏡及喉部檢查,發(fā)現(xiàn)鼻道有許多濃稠鼻滋且?guī)S色,咽部有些許倒流之分泌物,可以確定病人是罹患鼻竇炎,我用抽吸器除去病人的鼻涕,開了治療鼻竇炎的處方,并請媽媽下周帶小病人回診。

  什么是鼻竇炎?

  一般而言,小朋友若是于感冒后持續(xù)流鼻涕、咳嗽兩周以上,即可診斷為鼻竇炎。此外,小朋友有下列癥狀也要考慮鼻竇炎,包括:

  1 鼻涕或倒流之鼻涕膿稠且呈黃、綠色時,即有可能是鼻竇炎。

  2 呼氣時帶有臭味或有口臭。原因是厭氧菌在鼻竇內(nèi)滋生,并產(chǎn)生含臭味之氣體所致。

  3 持續(xù)不停的咳嗽,原因是因大量倒流到咽喉部的鼻涕,引發(fā)咳嗽反射造成。

  4 眼瞼或眼眶周圍浮腫,或是眼角有很多膿性分泌物。

  5 頭痛、臉頰疼痛或額頭疼痛。

  6 嗅覺能力喪失。

  什么情況容易導(dǎo)致鼻竇炎

  1 過敏性鼻炎

  研究顯示,對于有過敏性鼻炎的小朋友,施以影像學(xué)檢查,常可見到鼻竇炎。此外,若以過敏性鼻炎的方式治療,大多可改善其鼻竇炎之癥狀。

  2 解剖構(gòu)造上的變異:

  如鼻中隔彎曲、中鼻道阻塞、下鼻中肥厚……等。

  3 腺樣體肥大:

  腺樣體是鼻咽部后壁的淋巴組織,倘若腺樣體反復(fù)感染,使容易增生肥大,除會影響呼吸外,也容易造成鼻竇發(fā)炎。

  4 鼻內(nèi)異物

  常見到鼻涕不斷的小朋友來醫(yī)院求診,經(jīng)檢查后赫然發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)多了不該出現(xiàn)的東西,所謂異物,林林總總,有些實在不敢想像,如BB彈、衛(wèi)生紙、瓜子殼、蛋殼,最嚴(yán)重甚至塞進(jìn)水銀電池,導(dǎo)致鼻黏膜壞死,鼻道嚴(yán)重沾黏。

  抗生素為主要治療方法

  臨床上小見鼻竇炎多為細(xì)菌感染所致,所以治療上以抗生素為主。一般以安莫西林為首選藥物,建議藥物劑量為每天每公斤體重30至40毫克,可分三至四次服用。服藥時間應(yīng)為至少兩周。若藥物有效,可以再延長治療兩周,倘若無效,則有可能是本身產(chǎn)生抗藥性,此時可以安排鼻竇電腦斷層,或是鼻竇X光檢查,找出可能的局部因素,如鼻息肉、鼻異物、鼻中隔彎曲、腺樣體……等,然后再依病例因予以治療,如移除異物,鼻中隔整形術(shù),腺樣體摘除術(shù)……等。

  至于小兒鼻竇手術(shù)是否有施行必要,目前仍有爭議,但對于頑固性之慢性鼻竇炎,“功能性鼻竇內(nèi)視鏡手術(shù)”也是一種可行之治療方式。

  仍有并發(fā)癥的可能

  雖然罹患鼻竇炎不至于有立即之危險,但是若不加以治療,仍有并發(fā)其他疾病之可能,如急性中耳炎、氣喘……等,對于曾罹患過鼻竇炎的小朋友,有可能因感冒而再次復(fù)發(fā),一旦有前面所說癥狀,就應(yīng)立即找耳鼻喉科醫(yī)師診治才是。

  文/耳鼻喉科主治醫(yī)生 吳志峰

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