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　　產檢時，會發現有些孕婦有前置胎盤現象，這是胚胎著床位置的問題，對胎兒健康并不會造成影響。已經診斷出前置胎盤的孕婦，則要更加留意懷孕時的癥狀，如果有出血、腹痛、陣痛等問題時，都應該立即就醫。

　　王太太產檢時，醫生說胎盤位置太低，懷疑可能是前置胎盤，這讓王太太憂心忡忡，到底什么是前置胎盤？為什么會發生？前置胎盤是否一定要接受剖宮產？

　　什么是前置胎盤？婦產科主治醫師徐瑞祥表示，懷孕時正常的胎盤是位于胎兒的上方，也就是子宮腔前壁、后壁或是頂部，但是有極少數(約千分之五)的孕婦可能會發生胎盤位于子宮腔的下方，而將子宮頸口遮住的狀況，就稱之為前置胎盤。

　　下一胎再得的幾率比平常人高

　　為什么會發生前置胎盤，醫學上尚無清楚的解釋，較常見的危險因子為：前胎剖宮產、多次人工流產、多胞胎或進行過子宮內的手術等。因此，徐瑞祥醫生提醒，年輕女性應避免墮胎等刮除子宮手術，以減少日后不良的孕產問題發生。不過，有的前置胎盤是自然發生并沒有特定原因的，所以，發生前置胎盤，孕婦也不要自責，只要按時產檢并遵照醫生的指示，還是有機會順利生下寶寶的。

　　基本上，此胎有前置胎盤，下一胎發生的幾率還是會比一般人高一些，因此，下一胎中后期產檢時，還是要留意是否有相同的問題，如果沒有且第二胎懷孕正常，那么并不一定要剖宮生產，可考慮自然生產。

　　懷孕初期，胎盤會占住大部分的子宮腔，因此，還無法判斷其位置，而即使胎盤位置較低，通常隨著懷孕周數的增加，子宮腔逐漸撐大，而使胎盤受拉扯跟著拉向上方，但不是胎盤可以移動位置。

　　因此，通常醫生在孕婦懷孕早期時，并不會診斷前置胎盤，會建議觀察至懷孕中后期，看胎盤的位置是否有上移。如果懷孕后期胎盤的位置依舊蓋住子宮頸內口，醫生就會依據蓋住的范圍，判定是何種類別的前置胎盤。而第三及第四類別容易引起大出血，屬于高危險妊娠，因此，建議選擇在大醫院接受產檢。

　　前置胎盤的分類

　　前置胎盤根據覆蓋子宮頸口位置，通常可分為以下幾種類別：

　　1. 低位性前置胎盤：指胎盤并未蓋住子宮頸內口，但距離子宮頸內口很近。

　　2. 邊緣性前置胎盤：指胎盤的邊緣蓋住子宮頸內口。

　　3. 部分性前置胎盤：指胎盤的部分蓋住子宮頸內口。

　　完全性前置胎盤：指胎盤完全蓋住子宮頸內口。

　　孕期有出血癥狀

　　發生前置胎盤的孕婦有些并沒有癥狀發生，因此，有可能是懷孕后期醫生在例行的超生波產檢時，才發現前置胎盤，而有些孕婦則會在懷孕20周后出現出血癥狀，更多數的孕婦是在懷孕32周后出現出血的癥狀，因而得知有前置胎盤，此種出血癥狀是屬于無痛性的陰道出血。

　　剛開始可能只是少量的出血，休息之后會停止，但之后仍會陸續少量出血。較危險的狀況是，突然且無預警的大量出血，也有案例是合并胎盤剝離，如果沒辦法安胎，就可能會發生早產等問題。

　　因此，徐瑞祥醫生指出，懷孕期間如有不明原因的出血，都應該就醫檢查確認原因。另外，已經診斷出前置胎盤的孕婦，則要更加留意懷孕時的癥狀，如果有出血、腹痛、陣痛等問題時，都應該立即就醫。

　　此外，懷孕后期時，醫生通常會進行例行性的超生波檢查。此時，胎盤的位置也可以明顯看出，如果是有高危險因子的孕婦，也可主動詢問是否有前置胎盤的問題，以確保孕產的安全性。

　　懷孕中后期出血常見原因

　　前置胎盤——胎盤蓋住了子宮頸口而引起出血。

　　胎盤早期剝離——胎盤位置有的正常，但是在產前即發生部分或全部剝離。

　　植入性胎盤——胎盤深入子宮肌肉層。

　　前置胎盤可以治療嗎？

　　前置胎盤是既定的事實，并不能改變，所以，所謂的治療就是盡量預防癥狀的發生，并等待胎兒發育至最成熟的階段時，采取必要的剖宮或是自然生產的方式。

　　基本上，如果是低位性或邊緣性前置胎盤的孕婦，因為胎盤覆蓋子宮口的情況并不嚴重，尚可考慮進行自然生產；但部分性前置胎盤，尤其是完全性前置胎盤的孕婦，因為阻擋了產道，因此只能選擇施以剖宮產，以確保母子安全。

　　生產的時機及危險

　　如果沒有嚴重癥狀，孕程順利的前置胎盤患者，徐瑞祥醫生表示，通常會選擇在胎兒已經成熟，例如懷孕37周前，考慮進行剖宮生產，一般會避免超過37周，以防止大出血的危險增加。所以，如果是部分或完全性的前置胎盤患者，即使沒有癥狀，最好也要聽從醫生的建議，不要堅持撐到預產期，以避免危險。

　　如果已經有少量出血癥狀發生的患者，必要時需臥床安胎，再視胎兒及母親的情況決定何時剖宮，少量出血是來自胎盤的血管，屬于母親的血液，對胎兒沒有立即性的危險。但如果已經發生大量出血，則需立即進行處理，盡量要求母子均安，如果中期就大出血也可能使胎兒早產而死亡。

　　此外，有5%～10%的前置胎盤患者可能會合并有植入性胎盤的情況，此時，即使是剖宮生產對于母親及胎兒都有相當的危險性存在，而大多在剖宮前通知血庫備血1000～2000毫升左右，若剖宮產中出現嚴重的出血，可能需要大量輸血、切除子宮來保全母子。這種情況多半發生在前胎為剖宮產，而此胎有前置胎盤的案例。

　　我的胎兒健康嗎？

　　基本上前置胎盤是著床位置的問題，與胎兒本身健康沒有什么關系，不過，著床位置不好可能會影響胎兒的營養吸收，造成胎兒較小，或是產前出血而使胎兒有貧血、缺氧，而引發后續的健康問題。有時候也可能因為早產而有發育未成熟的早產兒問題。不過，醫學上也曾出現非常罕見的合并膜性胎盤的案例，是指前置血管破裂，導致胎兒失血或窘迫，死亡率非常高。

　　檢查出有前置胎盤的孕婦，要比一般孕婦更加小心，徐瑞祥醫生建議，這些媽媽們要辛苦忍耐幾個月，并從生活上多注意，就能使懷孕過程更加順利且安全。

　　平時預防之道

　　1. 避免搬重物：懷孕中后期，生活細節要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險發生。

　　2. 視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

　　3. 有出血應立即就診：有出血癥狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產檢醫生，也應主動告知有前置胎盤的問題。

　　4. 不要太勞累：高危險妊娠的孕婦都應該多休息，避免太過勞累而影響孕產的順利。

　　5. 注意胎動：每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需盡快就醫檢查。

　　6. 挑選合適的產檢醫院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫院或醫學中心產檢，一旦發生早產、大出血等問題時，可以立即處理。

　　7. 不可過度運動：過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他癥狀，因此，這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。

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