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　　對于分娩鎮(zhèn)痛，我國醫(yī)學(xué)界持有不同的見解。在臨床上，醫(yī)護人員一般會對產(chǎn)婦提供專業(yè)的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式，比如對于產(chǎn)痛不明顯的產(chǎn)婦安排她們進行自然分娩，不用過多醫(yī)療干預(yù)；對于稍有產(chǎn)痛的產(chǎn)婦，則給予非藥物鎮(zhèn)痛，協(xié)助自然分娩；而一些產(chǎn)痛特別強的產(chǎn)婦則提供必要的藥物鎮(zhèn)痛，幫助她們減少痛苦。

　　生孩子為什么疼

　　寶寶在媽媽子宮里就像被裝在一個口袋里， 袋口處有扎緊的繩子，這扎緊的繩子就是子宮頸口。分娩的過程，就是把寶寶從媽媽的子宮和生殖道中擠排出來的過程。子宮的收縮力( 疼痛) 就是推動寶寶前進的動力。

　　兩種藥物鎮(zhèn)痛

　　藥物鎮(zhèn)痛法有兩種：一是肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物；二是硬膜外阻滯麻醉。

　　1、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物

　　常用于肌肉注射的鎮(zhèn)痛藥物有杜冷丁和安定。

　　由于藥物鎮(zhèn)痛都有一定的時間效用， 所以用藥時間很重要。如果用藥過早，鎮(zhèn)痛效果不理想；如果用藥過晚，又可能會出現(xiàn)新生兒呼吸抑制的問題，需要產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程中的具體情況作出正確的判斷。

　　2、硬膜外阻滯麻醉

　　這是一種椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法，也是目前國際公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法。一般在宮口開到3 厘米時，麻醉師以一根微細導(dǎo)管置入產(chǎn)婦背部腰椎硬脊膜外側(cè)，隨產(chǎn)程連續(xù)滴注微量止痛藥物羅哌卡因。這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經(jīng)，而不會影響到運動神經(jīng)， 因此產(chǎn)婦在不疼的時候還可以下地走動，并且一直處于清醒的狀態(tài)。

　　如果產(chǎn)婦出現(xiàn)下列情況中的一種，就不宜用硬膜外阻滯麻醉：

　　★ 患有出血性疾病 ★ 胎盤早剝，有大出血可能

　　★ 脊柱畸形 ★ 腰背部穿刺部位皮膚存在感染

　　★ 嚴重心肺疾病 ★ 原發(fā)性宮縮乏力

　　四種非藥物性鎮(zhèn)痛

　　非藥物性鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是沒有副作用，但是鎮(zhèn)痛效果不如藥物理想，所以在臨床上使用并不如藥物性鎮(zhèn)痛法廣泛。一般來說，非藥物性鎮(zhèn)痛有四種方法：一是精神預(yù)防；二是針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉；三是電流刺激；四是采用耳穴電腦無痛分娩儀。

　　1、精神預(yù)防。在分娩過程中安撫產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài)，減輕產(chǎn)婦分娩中的疼痛。孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動作，實施陪產(chǎn)，在各個產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵和支持，就是在實施精神預(yù)防性分娩。

　　2、針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉。中醫(yī)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，以針刺雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位，促進乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導(dǎo)，從而達到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。所以依據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴針刺，就是實施“針麻”。

　　3、電流刺激。即以低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進行電流刺激，以分散產(chǎn)婦的疼痛感覺，使疼痛減輕。

　　4、采用耳穴電腦無痛分娩儀。將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定于產(chǎn)婦耳蝸口，耳膜自動選穴后，儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于此法不是神經(jīng)阻滯，所以通常情況下會鎮(zhèn)痛不全， 只能把疼痛級別降低，達不到完全消滅疼痛的效果。

　　呼吸法鎮(zhèn)痛最可行

　　產(chǎn)前訓(xùn)練班里，培訓(xùn)師會用大量的時間來教孕媽媽們?nèi)绾畏潘缮眢w及掌握不同的呼吸方法。這些呼吸方法將在分娩中幫助孕媽媽們保存體力，并減輕疼痛。

　　1、深呼吸

　　用鼻子吸氣，使肺部的最下端充滿空氣，這時肋廓下緣會向外和向上擴張。然后用嘴緩慢而深沉地將氣呼出。如果準媽媽在子宮收縮的開始和結(jié)束時做這樣的深呼吸，能夠起到鎮(zhèn)靜的效果。

　　2、淺呼吸

　　嘴唇微微開啟，通過喉部把氣吸入，使肺部的上部充氣，這樣胸部的上端和肩胛將會向上升和擴展。當子宮收縮達到高點時，可以先做10 次淺呼吸然后再次深呼吸， 之后再做10 次淺呼吸。

　　3、淺表呼吸

　　淺表呼吸，類似于喘氣。在子宮頸完全張開之前，過渡到停止往下施加腹壓的時候，為了防止換氣過度，可喘息10 ～ 15 次，然后屏住呼吸默數(shù)5 下。

　　是否選擇分娩鎮(zhèn)痛，提前決定

　　在施行無痛分娩前，醫(yī)院會要求家屬簽字。從醫(yī)學(xué)角度上，任何藥物都會通過胎盤影響胎兒，但在實際生產(chǎn)中，幾乎沒有出現(xiàn)過因為這種麻醉引起胎兒發(fā)生問題的案例。無痛分娩臨床上是少量多次給藥。有的產(chǎn)婦一兩次就可以，但有的產(chǎn)婦可能需要好幾次。這些都要先讓與家人做好溝通，讓家人了解這些情況。一般情況，施行無痛分娩能讓生產(chǎn)更順利。當然，也存在個體差異。

　　Tips:

　　分娩是正常的生理活動，一般不需要用藥。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的愛母行動，口號就是“減少干預(yù)， 回歸自然”，明確規(guī)定“除有醫(yī)學(xué)指征之外，對孕媽媽不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術(shù)”，認為剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩和注射藥物的無痛分娩，是只適合于妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴重分娩疼痛等孕媽媽的一種選擇性、補救性手術(shù)，不應(yīng)提倡。

　　胎教不是神童教育，必須考慮胎兒成長情況。實施胎教是為了讓孩子的大腦、神經(jīng)系統(tǒng)及各種感覺機能、運動機能發(fā)展健全完善，為出生后接受各種刺激、訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。

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