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　　自從兩個(gè)月前患了一次感冒，樂(lè)樂(lè)的咳嗽就沒(méi)停過(guò)。醫(yī)生說(shuō)可能是感染，開(kāi)了一些消炎藥和止咳藥，可孩子咳嗽照舊。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒哮喘專(zhuān)科門(mén)診主任醫(yī)師王秀芳說(shuō)，像這樣的孩子咳嗽長(zhǎng)期不好，使用抗生素、止咳藥也沒(méi)什么效果，很可能是患了哮喘。

　　孩子從未喘過(guò)，怎么會(huì)是哮喘呢？

　　很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子喘了才是哮喘，事實(shí)并非如此。王秀芳告誡家長(zhǎng)：小兒哮喘不一定喘，而喘也不一定是哮喘。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，可引起支氣管平滑肌收縮、支氣管痙攣、氣道腔狹窄、反應(yīng)性增加，使患兒產(chǎn)生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并且反復(fù)發(fā)作。然而，有些哮喘患兒支氣管痙攣問(wèn)題比較輕甚至沒(méi)有，所以不會(huì)出現(xiàn)“氣喘”、“氣促”等哮喘的典型癥狀，只是長(zhǎng)期咳嗽，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“咳嗽變異性哮喘”。這種類(lèi)型的哮喘很常見(jiàn)，在哮喘患兒中約占40%左右。

　　咳嗽超4周，須警惕咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘雖然沒(méi)有“氣喘”、“氣促”等嚴(yán)重癥狀，但同樣會(huì)損傷氣道，可能導(dǎo)致肺氣腫，甚至影響孩子終身的肺功能。更嚴(yán)重的是，臨床顯示，80%左右的咳嗽變異性哮喘患兒如不及時(shí)治療，3年后會(huì)發(fā)展成典型性哮喘，出現(xiàn)“氣喘”等嚴(yán)重癥狀，不僅治療起來(lái)更加困難，對(duì)氣道的損害也會(huì)更大。

　　由此可見(jiàn)，早發(fā)現(xiàn)、早治療咳嗽變異性哮喘，可以有效阻止病情發(fā)展。但是，怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)呢？

　　“很多孩子患了感冒以后，發(fā)燒、流鼻涕好得快，就是咳嗽老不好。如果孩子咳嗽四周以上，特別是使用抗生素治療效果不佳的話(huà)，須及早帶孩子去哮喘專(zhuān)科門(mén)診就診。”王秀芳說(shuō)，一般認(rèn)為，兒童咳嗽持續(xù)或反復(fù)4周以上，不伴隨其他明顯癥狀，且肺部無(wú)體征、胸部X線(xiàn)檢查無(wú)異常，就屬于慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有很多，其中，咳嗽變異性哮喘是常見(jiàn)病因之一。在學(xué)齡期兒童中，咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽約占30%，在學(xué)齡前兒童中，咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽約占17%。顯然，長(zhǎng)期咳嗽的患兒里有相當(dāng)一部分是咳嗽變異性哮喘患兒。另外，診斷哮喘不能單靠醫(yī)生聽(tīng)診，否則可能“遺漏”一部分咳嗽變異性哮喘。因?yàn)榭人宰儺愋韵純褐夤墀d攣問(wèn)題比較輕甚至沒(méi)有，所以平靜呼吸時(shí)可能沒(méi)有哮鳴音，即使用力呼吸，聽(tīng)診時(shí)有的也聽(tīng)不出哮鳴音。

　　孩子四種咳嗽可能是哮喘所致

　　如果孩子長(zhǎng)期咳嗽，又同時(shí)存在以下問(wèn)題，很可能患了咳嗽變異性哮喘。

　　1.咳嗽以刺激性干咳為主，痰少，常在夜間(尤其是后半夜)或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后、感冒或遭遇冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。咳嗽比較劇烈，來(lái)去都比較快。

　　2.孩子是過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)往有濕疹、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病史。

　　3.父母或親屬中有人患哮喘。研究顯示，如果父母都患有哮喘，子女患哮喘的幾率為60%—70%；如果父母中有一人患哮喘，子女患哮喘的幾率為20%；同時(shí)，在近親中患哮喘的人越多，下一代也越容易患哮喘。

　　4.咳嗽發(fā)作有季節(jié)性，比如一到春季或秋季就咳嗽，而季節(jié)一過(guò)，咳嗽就不治自愈。(大河)

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