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　　3歲的智利近來得了一種怪病，時不時地說肚子疼。痛得厲害時，面色蒼白、出冷汗，捂著肚子在地上滾。但當驚慌失措的父母送他上醫院途中，智利的腹痛常常又戲劇性地突然消失，安然無事，甚至變得精神起來。 

　　兒科張教授給智利做了全面體檢發現，智利患的是一種兒童較常見的功能性腹痛，即腸痙攣性腹痛。

　　現在讓我們一起看一下幾種引起嬰幼兒反復發作性腹痛的情況。

　　1. 消化不良 

　　消化不良引起的腹痛在幼兒中最常見。

　　癥狀  這種疼痛常一陣陣發作，沒有腹肌緊張，肚子摸著是軟的。這種腹痛，大都伴有舌苔厚膩、不想吃飯等癥狀。

　　醫師建議  疼痛不厲害時，可服雞內金、穿山甲等消食藥。癥狀嚴重時可用解痙藥。對于這種腹痛，家長不必緊張，注意調整孩子的飲食即可。每日飲食的量和次數要有規律，不要暴飲暴食，多吃青菜、水果。

　　2. 腸痙攣癥 

　　有些嬰幼兒植物神經調節功能尚未發育健全，一旦功能紊亂，迷走神經興奮性增強，腸管蠕動失去正常節律，腸壁肌肉就會發生痙攣，導致腸絞痛，有時伴有惡心和嘔吐。

　　癥狀  疼痛與吃東西和活動無明顯關系，常驟然發作又很快消失，無規律性。腹痛部位多在臍周，腹部檢查僅稍有緊張感，腸鳴音較活躍，無固定位置壓痛，臍周壓痛也不明顯。這類小兒還常有植物神經紊亂的表現，如流涎、夜間磨牙、多汗或遺尿等。

　　醫師建議  無需特殊治療，發作時可局部熱敷，也可酌情給予解痙、鎮痛等對癥治療。

　　3. 腸道蛔蟲癥 

　　腸道蛔蟲病可引起嬰幼兒腹部隱痛。

　　癥狀  疼痛部位不固定，同時伴有消瘦、營養不良和貧血等癥狀。當蛔蟲進入膽道時，會出現右上腹肋沿下劇烈絞痛，面色蒼白，甚至休克。

　　醫師建議  懷疑孩子是否有腸道寄生蟲，主要是查大便。如大便中查到蟲卵時，需及時進行驅蟲、鎮靜、抗過敏等綜合治療。預防上主要是養成飯前便后洗手的好習慣。

　　4. 結腸過敏 

　　容易發生結腸過敏的嬰幼兒，基本上都有便秘傾向。由于胃結腸反射可引起較強的便意感，結腸的緊張性痙攣造成結腸內的食物殘渣堆積，導致結腸膨脹，從而引起腹痛發生。

　　癥狀  腹痛的程度因人而異，有的表現為腹部不適，有的表現為鈍痛，

　　甚至絞痛。腹痛多發生在清晨醒來時或便前發生，有時在進食物后不久發生，可持續數分鐘或數小時，可伴有頭痛、頭暈、面色蒼白、出汗等癥狀。

　　醫師建議  無需特殊治療，發作時可局部熱敷，也可酌情給予鎮靜、解痙等對癥治療。

　　5. 便秘 

　　有些嬰幼兒由于長期的嬌生慣養，造成嚴重的偏食習慣，平時只吃肉類，蔬菜幾乎一點不沾。由于結腸內潴積的大量秘結糞塊激惹近端腸壁肌肉，會引起強力收縮造成結腸內高壓。或由于氣體及糞塊所致的近端結腸擴張，誘發陣發性腹痛。間歇期因腸壁肌肉松弛，故而腹痛也就隨之緩解。

　　癥狀  大便經常3～5天，甚至多天才解一次。

　　醫師建議  因便秘引起者，經矯正偏食，多吃富含纖維素、果膠的蔬菜和水果，養成定時排便的習慣，腹痛就會隨便秘的解除漸漸消失。

　　6. 上呼吸道感染 

　　這與感染后引起腸系膜淋巴結炎有關，家長不必驚慌失措。

　　癥狀  當嬰幼兒感冒發燒時，有時不僅有嗓子痛、流清鼻涕等癥狀，也會出現腹痛、嘔吐等腹部癥狀。還有一種胃腸型感冒，以腹痛、腹瀉、嘔吐為主要，只要控制了感冒，癥狀就會消失。

　　醫師建議  這種腹痛癥狀一般較輕，用熱水袋外敷效果不錯。

　　7. 乳糖不耐受癥 

　　如嬰幼兒自以牛奶為食物后就出現復發性腹痛者，就要考慮是不是乳糖不耐受癥。這些嬰幼兒小腸黏膜分泌的乳糖酶不足或缺乏，不能把牛奶中的乳糖分解成單糖吸收。這種情況下，牛奶在腸道反成為刺激物，引起腹部不適或疼痛。此外，少數對食物過敏者(如對大豆蛋白、牛奶蛋白過敏等)，進食這類物質時亦會引起腹痛。

　　癥狀  除了腹痛外，還伴有較強腸鳴和腹瀉等癥狀。

　　醫師建議  因吃牛奶或過敏食物引起者，停服牛奶或致敏食品，腹痛亦可消失。

　　8. 胃腸生長痛 

　　這種病的癥狀為陣發性腹痛，胃腸生長痛多見于3～12歲的孩子，一般認為與生長期的孩子胃腸道血液供應不足，胃腸道缺血痙攣有關。

　　癥狀  部位以臍周為主，疼痛發作時不是很厲害，十幾分鐘內就會緩解。

　　此時家長摸孩子的肚子是軟軟的。

　　醫師建議  孩子疼痛發作時，家長可以將雙手搓熱，揉揉孩子的肚子。一般揉壓后，疼痛就會減輕或緩解。疼痛嚴重者，可吃顛茄片或理氣止痛的中藥止痛。生活中注意不要孩子吃生冷食物，不要讓孩子肚子受涼。

　　9. 過敏性紫癜 

　　過敏性紫癜是由于機體發生變態反應而引起的一種常見疾病。

　　癥狀  因機體對某些致敏物質發生變態反應，導致毛細血管脆性和通透性增加，血液外滲，出現皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血，并可同時出現皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。

　　過敏性紫癜除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累，而產生一系列消化道癥狀及體征。其中腹痛最為常見，常為陣發性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹癥。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時出現，偶可發生于紫癜之前。

　　醫師建議  一旦確診，孩子要避免接觸一切可疑的過敏原，包括玩具、書和飲食中的蛋白。

　　10.腹型癲癇 

　　腹型癲癇是以內臟感覺性發作為主，以腹部疼痛為特點的一種癲癇。多數見于兒童，成人則十分罕見。

　　癥狀  腹型癲癇臨床表現為，突然發作性腹痛，部位在臍周或上腹部，少數可放射至下腹部或腹側面，疼痛較劇烈，為絞痛或刀割樣，持續時間一般數分鐘，也可達數小時以上。

　　發作時可有一定程度的意識障礙，但無完全性意識喪失。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，還有其他植物神經功能紊亂癥狀，如面部潮紅、蒼白、出汗、血壓不穩、體溫低、發熱、暈眩等。

　　醫師建議  這種類型的腹痛多見于兒童，成人則較罕見，需要到醫院做腦電圖才能確診。

　　11.精神性腹痛 

　　以前人們認為只有成年人才會患情緒性疾病，而小兒，尤其是嬰幼兒，他們不懂事，“心病”是攤不到他們頭上的。但現在醫學研究發現，“心病”同樣可以纏上小兒。精神性腹痛就是其中之一，這種腹痛多因情緒波動而發生。

　　癥狀  腹痛無固定部位，也無明顯壓痛點，可持續數分鐘到數十分鐘，程度可輕可重。常伴有緊張不安、失眠、頭痛等癥狀，多發生于神經質的嬰幼兒。

　　醫師建議  一般通過暗示治療可減輕腹痛，而藥物治療效果不大。文/易善永醫學博士 (媽媽寶寶)

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