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　　針對生活中常見的耳鼻喉方面的問題，哈佛健康通訊的編輯采訪了哈佛附屬Brigham婦女醫院耳鼻喉科主任Jo Shapiro博士，也是哈佛健康通訊的編委之一。

　　鼻竇炎——是由病毒或細菌而引起的嗎？

　　人們通常先受到病毒感染，病毒感染引起的炎癥阻塞了分泌物自然流出的通道，在原有病毒感染的基礎上，竇腔可能會發生細菌感染。

　　應該用抗生素來治療鼻竇炎嗎？

　　目前的治療方針提倡：等待7～10天，以觀察病人的癥狀是否有所改善。如果你有細菌感染，但你的癥狀正在好轉，這說明你的免疫系統可能正在對付體內的病菌。

　　有沒有一個檢查能夠區別病毒感染和細菌感染？

　　還沒有。CT掃描沒有什么幫助。從鼻子中流出的分泌物并不是表明你鼻竇情況的可靠指征。你也不能輕易到竇腔中去采集分泌物樣本。有時候癥狀是一個線索，細菌感染可能會引起面部局部疼痛或眼睛后疼痛。

　　怎樣才能避免感冒發展為鼻竇炎？

　　盡量保持鼻腔和竇腔通道暢通，這樣分泌物能夠排出。喝飲料會對此有幫助，用鼻子呼吸蒸汽也會有益，使用鼻腔解充血藥進行噴霧治療也有效，但你不能連續用藥超過3～4天。

　　為什么由耳鼻喉科醫生治療頭暈？

　　因為一些眩暈病例是由內耳問題引起的，內耳控制你的平衡感和運動感。許多原因都可以引起頭暈，但是與內耳有關的疾病常出現旋轉或運動的特殊感覺。

　　什么原因引起與內耳有關的眩暈？

　　有時候內耳中叫做耳石的一些小顆粒移位，它們會刺激內耳的平衡系統。當你不動時，內耳會釋放錯誤信息告訴大腦你在移動，這被稱為良性位置眩暈，之所以叫做良性位置眩暈是因為當你轉向一定的方向時就會頭暈，當你回到正常位置時就會恢復。病毒感染是另外一個原因。

　　怎樣治療這個毛病？

　　一系列簡單的運動能對良性位置眩暈有幫助，有時候我們會為病毒感染者開類固醇激素，以減輕炎癥和減少對神經的壓力。有些醫生會開敏克靜(抗眩暈藥)，這種藥物能抑制從內耳發出的信號。但是抗眩暈藥會延緩恢復，病人服用這種藥，達幾個星期之久，而其實幾天就夠了。抗眩暈藥有很強的鎮靜作用。

　　你怎樣看待聽力損傷？

　　嬰兒潮一代人的逐漸變老意味著聽力不好的人的數量在迅速增加。許多人拒絕配戴助聽器，那是很糟糕的，因為聽力損傷使你與外界隔絕，就像你身處異國聽不懂當地的語言一樣，這對別人來說也是很痛苦的事，因為他們不得不提高嗓門或者說得很慢，以使你能正確理解他們所說的話。

　　你能推薦一種助聽器嗎？

　　你需要咨詢聽覺矯治專家，大多數助聽器的模型可以設計，因此你可以按照你的需要來設計它們。現在助聽器也變小了許多。

　　怎樣才能預防聽力損傷？

　　我是一個搖滾樂迷，但是大音量的音樂會損傷聽力，這種損傷是累積性的。每當我去聽搖滾音樂會，不管我坐在哪里，我會一直戴著耳塞。

　　你治療睡眠呼吸暫停嗎？

　　是的。我們施行一種叫懸雍垂腭咽成形術(UPPP)的手術，這個手術通過切除口腔后面的組織來打開氣道。懸雍垂腭咽成形術的問題在于它的遠期療效僅為50%，有一點是確定的，即我們不再極力推薦任何一個患者都施行此手術。

　　但是不治療睡眠呼吸暫停是相當危險的一件事。大部分人首先應該試試持續氣道正壓通氣(CPAP)，但是如果你不能忍受持續氣道正壓通氣，那么你就可以考慮做懸雍垂腭咽成形術或相關的手術。

　　扁桃腺——留下還是切除？

　　醫生過去是根據扁桃腺的大小來決定，后來對扁桃腺的態度變成“不要碰它們，我們需要它們”。現在只有扁桃腺大而引起阻塞癥狀(包括打鼾、睡眠呼吸暫停和慢性口腔呼吸)，才將其切除。患有復發性扁桃腺炎的人施行扁桃腺切除術可能是有益的。

　　用Q-Tip棉棒清理耳朵——確實危險嗎？

　　我不是一個抵制Q-Tip品牌的人。你有耳垢，并且想把它清理出去，但是你應該只在外耳道最外面一部分用Q-Tip棉棒，如果向耳內更深入一些，那么你推進去的耳垢將多于你掏出來的，而且還會有弄破鼓膜的危險。

　　譯/然玉

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