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　　秋風送爽，天氣乍涼，又到了兒童患秋季腹瀉的高發期。腹瀉是嬰幼兒秋末冬初的常見病，多見于2歲以下的嬰幼兒，通常由輪狀病毒引起，重癥患兒常可合并脫水及電解質紊亂，如果治療不當可導致死亡；或遷延不愈變成遷延性慢性腹瀉，這會造成患兒嚴重營養不良，給家庭造成負擔。

　　輪狀病毒，因其外形像車輪輻條狀而得名。輪狀病毒有很強的傳染性，感染途徑主要是胃腸道，孩子通常是接觸被輪狀病毒污染的手、玩具等被感染。輪狀病毒腹瀉是由輪狀病毒進入小腸絨毛上皮細胞復制，產生腸毒素損傷小腸絨毛頂端的吸收性上皮細胞，使之壞死脫落，新生的細胞乳糖酶、蔗糖酶活性較低，未被吸收的乳糖在腸腔內積聚，形成高滲透壓，水分進入腸道導致嬰幼兒腹瀉和嘔吐。輕型患兒腹瀉癥狀較輕，一晝夜大便5～8次，呈水樣或蛋花湯樣便，色或黃或綠，可有少量粉液。同時伴有嘔吐、腹痛、哭鬧不安、腹脹、食欲不振、體溫正常或低熱，如無中毒及脫水癥狀，患兒一般情況良好。重癥患兒腹瀉較重，大便可達15～20次/日，為水樣便，常伴有嚴重嘔吐及脫水酸中毒癥狀。

　　秋季腹瀉為病毒性自限性疾病，若無并發癥的輕型患兒大多一周左右可自愈。小兒腹瀉重在預防，尤其是在季節交替的時候。堅持母乳喂養可防腹瀉，因為母乳含有多種小兒所需的多種消化酶和抗體；乳兒還要及時添加輔食，添加時品種不宜過多，變換不宜過頻；人工喂養時要注意飲食衛生，每次喂食前用開水洗燙食具，最好每日煮沸一次，當孩子食欲不振時，也不要強制進食。家長在初秋應注意氣候變化，嬰幼兒的衣著，應隨氣溫的升降而增減，睡覺時要避免腹部受涼。對于此病的治療關鍵在于嬰幼兒的喂養和飲食調節。中醫認為：小兒“脾常不足”，也就是說正常情況下兒童胃腸消化功能較差，容易患胃腸疾病，因此對嬰幼兒的喂養顯得尤為重要。對秋季腹瀉的患兒飲食喂養應遵循：“高熱量、高蛋白、低脂肪、低乳糖”的原則。首先提倡母乳喂養，不妨每次喂奶前先喂些水，然后哺乳5分鐘。人工喂養可用全奶加濃米湯2：1稀釋，并加5%糖。其次，供給多種維生素，尤其是B族維生素。再者，空腹每6小時用50毫升溫水沖服思密達，以保護腸粘膜，排出毒素，消除腹脹，減少腹瀉。

　　對小兒秋季腹瀉，目前尚無良好的抗病毒藥物，因此一般不主張用抗生素。可給予中醫中藥治療，祖國醫學在治療腹瀉方面有很多良方。但對于重癥患兒，經常伴有嚴重的脫水酸中毒和電解質紊亂，則應當引起家長的高度重視，應及時住院治療，給予液體療法，充分補液糾正脫水，酸中毒及電解質紊亂及時對癥處理，使患兒早日康復。(□濟南市兒童醫院副主任醫師 郭敏慧)

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