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　　一個人出生后，只有聽得見才能學(xué)會說話，由此可知聽力對小兒的語言發(fā)育是多么重要。

　　但由于小兒還不會說話，聽力有障礙時不容易早期發(fā)現(xiàn)。因此，家長最好了解一些聽力的測試方法，以便及早發(fā)現(xiàn)聽力異常，及時采取必要的對策。

　　小兒聽力發(fā)育VS語言發(fā)育的關(guān)系

　　小兒的語言發(fā)育與聽力發(fā)育密不可分，聽力是否正常，語言發(fā)育測試就是一塊“晴雨表”。一個人必須先有了聽力，再經(jīng)過語言學(xué)習(xí)才會說話。一個正常的小兒(發(fā)音正常，決不是聲啞)，如果出生后被放在一個不與任何人接觸的環(huán)境里，沒人教說話，就永遠(yuǎn)也不會說話。一個聽力有障礙的小兒，即使生活在有人和他說話的環(huán)境里，但因聽不見也學(xué)不會說話，這就是所謂的“十聾九啞”的道理。

　　0-3歲小兒聽力發(fā)育過程　

　　0-30天

　　* 在覺醒狀態(tài)下聽到聲音后轉(zhuǎn)動眼和頭去找聲源。

　　* 聽到突然的響聲后兩臂屈曲抱在胸前，四肢抖動并做出眨眼動作。

　　* 聽到友善或熟悉的聲音會停止哭泣，喜歡聽高音調(diào)和母親的聲音。

　　2-3個月

　　* 大人用語言引逗時能夠聽到，并做應(yīng)答式的回答，如“哦”“啊”“唉”等。

　　* 聽到柔和、悅耳的音樂時面露笑容，并很安靜地聽。聽到刺耳的音樂時全身亂動，煩燥不安。

　　* 已經(jīng)能夠傾聽周圍的聲音，如說話聲、樂器聲、并在聽到后將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

　　4-5個月

　　* 在小兒的一側(cè)耳后大約15厘米的地方用搖鈴，能轉(zhuǎn)過頭向發(fā)聲的方向去尋找聲源。這是測試聽力非常重要的表現(xiàn)，可以早期判斷小兒的聽力是否正常。

　　* 能夠分辨熟悉和不熟悉的聲音，聽到母親的聲音特別高興，眼睛會朝著發(fā)出聲音的方向看。

　　* 對憤怒的聲音感到害怕，但對發(fā)聲的玩具很有興趣。

　　6-7個月

　　* 已經(jīng)能夠感知習(xí)慣的語聲，如知道自己的名字。

　　* 能夠模仿聲音。

　　* 當(dāng)大人叫小兒名字時，聽見后會轉(zhuǎn)向呼叫人并友好地微笑，表示應(yīng)答。

　　8-9個月

　　* 能夠理解簡單的語言。

　　* 可逐漸據(jù)聲音來調(diào)節(jié)、控制行動，逐步學(xué)會傾聽聲音，而不是立即尋找聲音的來源。

　　* 逐漸能夠聽懂幾個字，包括家里成員的稱呼。

　　10-12個月

　　* 能夠隨著音樂擺手，并能尋找視野以外的聲音。

　　* 能對簡單的語言做出反應(yīng)，如爸爸、媽咪、自己的乳名等。

　　* 聽到大人的指令后能夠指出自己的五官，如眼睛、耳朵、嘴等。

　　* 能夠和大人一樣去判斷聲音的來源，并開始增強(qiáng)對詞語的感覺能力。

　　1歲半

　　* 會說出自己的需要，如拿、走、外、吃、尿、貓、狗等。

　　* 能尋找隔壁房間的聲音。

　　* 在大人的指導(dǎo)下，已經(jīng)學(xué)會叫爸爸、媽咪、爺爺、奶奶等人的稱呼。

　　2歲

　　* 大人讓做什么能夠照辦，還能重復(fù)說過的字眼，還能說短句。

　　* 已經(jīng)學(xué)會一些簡單句，如會說3-5個字的短句，如“媽媽抱抱”、“我喝水”、“上街看車”等。

　　3歲

　　* 此階段語言發(fā)育飛速，詞匯豐富起來，能夠?qū)W會一些復(fù)合句。

　　* 可以說8-10個字的句子，如“媽媽帶我去托兒所”。

　　* 能夠唱兒歌，敘述簡單的事情。

　　貼心提示：

　　1.聽力障礙造成的語言發(fā)育慢要注意與語言發(fā)育遲緩的患兒進(jìn)行鑒別。語言發(fā)育遲緩的小兒雖然不能用語言表達(dá)自己的需要，但能理解大人的話。

　　2.要注意了解小兒出生后正常學(xué)習(xí)說話的時間：

　　* 1-3月可簡單發(fā)音。

　　* 4-8月可發(fā)出連續(xù)的音節(jié)。

　　* 9-12個月是學(xué)語的萌芽階段，常咿咿呀呀不停地學(xué)話。

　　* 1.5-2歲可以說簡單句。

　　* 3歲時會說復(fù)合句，會背歌謠，講小故事。

　　4種常用的聽力檢測方法

　　1.搖鈴鐺

　　小兒清醒時，大人在其耳后10-15厘米的上方搖動銅鈴，但不能讓其看見銅鈴。觀察小兒聽到鈴聲后，是否立即停止活動或眨眼睛。如果出現(xiàn)以上反應(yīng)表明聽力存在，如果對鈴聲沒有任何反應(yīng)表明聽力異常。

　　2.拍巴掌

　　大人在距離小兒1米左右的地方猛烈拍巴掌，觀察小兒聽到后是否立即停止活動或眨眼睛，并同時出現(xiàn)驚跳動作。如果出現(xiàn)以上反應(yīng)，表明聽力存在。

　　3.呼喚名字

　　小兒5-6個月時在其背后輕輕呼喚他的名字時，或用竹板、鑼等敲出聲音，觀察小兒是否很快把頭轉(zhuǎn)向聲源。如果小兒不轉(zhuǎn)頭尋找聲音，沒有什么反應(yīng)，大概是聽力有問題。

　　4.耳聲發(fā)射

　　這是一種適合新生兒的大面積的篩查，可以在新生兒睡覺時測查。這種篩查方法操作時間短，頭上無需插任何電極，對于新生兒的腦組織無任何損傷。如果能通過，可以暫時判斷為聽力正常。

　　小兒聽力障礙的早期表現(xiàn)

　　* 3個月以下時，對于突然而來的巨大聲響絲毫沒有反應(yīng)。

　　* 3-6個月時，對出現(xiàn)的聲音不會尋找聲源。

　　* 9-12個月時，不會跟隨大人的指示去做。

　　* 12-15個月時，不會叫“爸爸”、“媽媽”。

　　* 15-18個月時，對于爸爸媽媽講的話無法理解，叫不出“爸爸、媽媽”。

　　* 18-24個月時，不能說出兩句或兩句以上的兒歌。

　　* 24個月后，語言障礙及反應(yīng)遲鈍明顯，如聽不見小鳥叫，對電話鈴聲、門鈴聲無反應(yīng)等。

　　貼心提示：

　　1.當(dāng)小兒2歲時還不會表達(dá)自己的需要，也不能理解大人的話，很可能存在著聽力問題。

　　2.有聽力障礙的小兒如能被及早確認(rèn)，便可早日得到治療和訓(xùn)練，并在治療上也比較簡單。可使一些小兒的聽力完全恢復(fù)，即或利用殘余聽力學(xué)習(xí)語言，也不至于日后不會說話。

　　促進(jìn)小兒聽力發(fā)育的方法

　　1.多讓小兒聽生活中的豐富聲音

　　豐富的聲音如走路聲、關(guān)開門聲、流水聲、掃地聲、說話聲、汽車聲、飛機(jī)聲、風(fēng)聲、雨聲等，這些自然環(huán)境的聲音對促進(jìn)小兒的聽力發(fā)育十分有益。因此，要讓寶貝多聽到這些聲音。

　　貼心提示：

　　如果太過嘈雜的噪音，如工地施工的聲音、機(jī)器的噪聲等，對小兒的聽力會造成一定的損害，生活中要注意避開。

　　2.平時多對小兒進(jìn)行聽力訓(xùn)練

　　* 抱孩子時最好采用左手抱的姿勢，讓小兒盡量靠近媽媽的心臟，以便清晰地聽到媽媽的心跳聲。

　　* 對于新生兒可以在小床上系上不同音質(zhì)或音調(diào)的發(fā)聲玩具，刺激聽力細(xì)胞，促進(jìn)聽力發(fā)育。

　　* 平時多和小兒輕聲說話，哼唱或播放一些節(jié)奏舒緩、旋律優(yōu)美的經(jīng)典音樂。

　　* 在家里的陽臺上掛一只風(fēng)鈴，讓風(fēng)吹動風(fēng)鈴發(fā)出悅耳的聲音。

　　* 給小兒聽各種物體落地的聲音，如球、椅子、書本、鉛筆、罐頭、木盒、紙盒等。

　　* 給小兒聽各種玩具發(fā)出的聲音，如撥浪鼓、八音盒、橡膠玩具等。

　　* 讓小兒聽鈴鐺、喇叭聲，以區(qū)分它們的不同。

　　* 分辨爸爸、媽媽及家里其他人的腳步聲和說話聲。

　　* 分辨家里人和陌生人的聲音，分辨男人和女人的聲音。

　　* 聽某些動物的叫聲，讓小兒分辨是什么動物。

　　* 讓小兒重復(fù)簡單的疊句或兒歌。

　　* 在瓶子里灌上一些水，輕輕敲擊瓶子，讓小兒聽瓶子發(fā)出的不同聲音。

　　貼心提示：

　　選擇的玩具不要音量過大，擺放時也要注意距離。強(qiáng)烈的聲音刺激容易震壞小兒的鼓膜，過長時間的噪音也會引起小兒聽力疲勞，反而使小兒對于語音差別的感受性降低。(文/夏容 兒科主任醫(yī)師)

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