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　　9歲男孩吃毒蘑菇病情危急、3歲兒童從5樓墜落搶救無效死亡、男童獨自玩耍被車輛撞傷……暑期以來，關(guān)于兒童在玩耍時受意外傷害的事件時有發(fā)生。記者從上海兒童醫(yī)學(xué)中心急診科了解到，從6月開始至今，該院共接收意外傷害患兒共46例，其中誤服中毒致傷的患兒最多，達(dá)27例，占58%；緊隨其后的是車禍?zhǔn)軅?例；墜落4例，高空拋物被砸傷2例，墜床2例，溺水1例，氣道異物1例。

　　這些病例中，不少是兒童在家中或外出玩耍時受傷的。醫(yī)生建議，為了避免孩子遭受意外傷害，家長看護最為關(guān)鍵；　如果不幸發(fā)生了意外，不同的意外傷害要采取不同的應(yīng)急處理辦法，“無論如何第一時間趕往醫(yī)院，家長能做的是盡量在得到專業(yè)救治前避免傷害的擴大化。”

　　記者根據(jù)近期發(fā)生在上海等多地的兒童玩耍時發(fā)生的安全事故，總結(jié)了五種最常見的兒童意外傷害，并請上海兒童醫(yī)學(xué)中心急診科主任李璧如作有針對性的提醒和應(yīng)急處理方法指導(dǎo)。

　　一，中毒

　　案例：據(jù)報道，上海一名9歲的男孩上周與家人食用了在野外采摘的蘑菇后出現(xiàn)了嚴(yán)重的胃腸道癥狀，病情危急，已送至上海兒童醫(yī)學(xué)中心緊急救治。醫(yī)生表示，每年都有類似中毒事件發(fā)生，暑假更是兒童食物中毒的高發(fā)期。

　　提醒：李璧如介紹，中毒一般分為誤服、皮膚黏膜吸收和氣道吸入中毒，其中皮膚黏膜吸收中毒指的是硫酸等強酸強堿濺灑在皮膚、黏膜、眼睛等所導(dǎo)致的腐蝕和灼傷；　經(jīng)呼吸道吸入有毒有害氣體導(dǎo)致的中毒為吸入中毒，如煤氣中毒。

　　她還表示，城市兒童誤服藥物和清潔劑中毒較多，而農(nóng)村兒童誤服農(nóng)藥、滅蟲藥、工業(yè)用鹽等中毒較多。孩子中毒的原因多半是家長沒有將物品放置正確，強酸堿、藥品、清潔劑等擺放在孩子可夠著的地方，并且還不上鎖，甚至“張冠李戴”，將農(nóng)藥等裝在可樂瓶中，導(dǎo)致孩子誤以為是飲料喝進肚子。

　　預(yù)防方法：家中強酸堿、農(nóng)藥等有毒物品要上鎖，不可食用的物品盡量擺放在孩子夠不著的地方，藥品要定期清理并上鎖，嚴(yán)禁“張冠李戴”，將不可服用的物品裝在食品包裝內(nèi)。

　　應(yīng)急處理：如果是強酸堿灼傷皮膚，立即用流動的清水沖洗傷口15分鐘以上，然后盡快送至醫(yī)院；如果強酸堿濺入眼內(nèi)，同樣用流動的清水沖洗眼睛20分鐘以上，再送至醫(yī)院急救。如果是誤服有腐蝕性的物品，首先保護腸胃，可以大量飲用牛奶或蛋清，對食道腸胃等形成保護膜，減少對內(nèi)臟的腐蝕傷害；如果是誤服有毒害物品，并且患兒神智清醒，可采用催吐的方法，用手指劃動喉嚨深處，促使患兒將有毒物質(zhì)吐出，但是如果患兒神智不清醒時切勿催吐，以免吐出的物質(zhì)卡住食道或呼吸道，引發(fā)窒息，這時應(yīng)該盡快送至醫(yī)院，讓醫(yī)生處理。

　　二，高空墜落

　　案例：本月7日中午，浦東一名3歲男童趁奶奶做飯時爬上陽臺邊上的桌椅從5樓墜落，摔在水泥地上，后醫(yī)治無效死亡。

　　提醒：李璧如告訴記者，急診每年都會接到多起兒童高空墜樓的病例，多數(shù)原因都是家長看護不當(dāng)。有些家長趁孩子睡著之后走開一會，買菜做飯，認(rèn)為孩子在家很安全，可是孩子醒來后，呼喚家長不應(yīng)答，會到處尋找，或者貪玩爬至窗臺，而近幾年房屋講究美觀，大量采用落地窗等設(shè)計，導(dǎo)致兒童墜樓事件有所增多。

　　預(yù)防方法：在兒童安全問題上，家長不要有任何僥幸心理，禁忌將孩子單獨留在家中，窗戶需做好防護，確保孩子時刻在成人的視野范圍內(nèi)。

　　應(yīng)急處理：孩子不幸發(fā)生墜樓，家長千萬不要貿(mào)然抱住搖晃，企圖搖醒孩子。高空墜落往往會造成全身多部位損傷，搖晃會加重病情。李璧如介紹，首先判斷孩子是否還有脈搏，如果無脈搏應(yīng)該立即實施心肺復(fù)蘇，最好是有兩人，其中一人護住患兒脊椎，另一人胸外加壓，同時呼叫120。如果孩子還有脈搏，應(yīng)盡量確保不要動，如果實在需要搬動，一定要兩個人以上，并且進行整體搬動，盡量讓患兒以平躺方式移動，切忌“你抬頭，我抬腿”地移動。她警告說：“如果只有一個人，千萬不要動患兒，原地看護直至專業(yè)人員趕來。”

　　三，異物吸入

　　案例：7月1日，浙江永康3歲男孩樽樽突然臉色發(fā)青、呼吸困難、神志不清，家長送至醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，樽樽的氣管內(nèi)有細(xì)長的塑料件，是玩具槍的一個零件，猜測他在玩耍時不小心吞入。經(jīng)過醫(yī)生5小時搶救，成功取出了異物。

　　提醒：“前不久我們也接治了一位吃香腸卡在食道中的患兒，后來醫(yī)生用"海姆立克急救法"將香腸取出。”李璧如介紹，花生、黃豆、香腸、果凍等食物也會嗆住孩子的消化道和呼吸道，甚至硬幣、筆套等也是孩子們喜歡放進嘴巴的物品。

　　預(yù)防方法：家長在平時應(yīng)該提醒孩子哪些東西不可以放進嘴巴，在喂食大顆粒硬物時尤其需要當(dāng)心，在喂食時要專心，不要逗孩子說話和玩耍，以免嗆到。

　　應(yīng)急處理：李璧如表示，針對1歲以上的孩子，可采用“海姆立克急救法”，對于1歲以下的嬰兒，可采用“背部叩擊-胸部按壓法”。對于魚刺等尖銳物品卡在喉嚨中，她提醒家長千萬不要靠吞咽飯團或喝醋的方法，這樣不僅可能劃傷食道，嚴(yán)重的甚至?xí)唐浦鲃用}，引起內(nèi)出血。正確的做法是立即去醫(yī)院看急診。

　　四，燒燙傷

　　案例：7月3日，寧波李女士一人在家?guī)Ш⒆樱诎矩i油時，將女兒放在學(xué)步車?yán)铩＞驮谒型旧蠋鶗r，滾燙的豬油全倒在了女兒身上，造成深度燒傷。

　　提醒：記者從北京青少年法律援助與研究中心發(fā)布的《兒童意外傷害研究報告》中了解到，開水、熱油燙傷一般發(fā)生在7歲及以下兒童身上，且主要集中在1~4歲兒童，具體包括不小心跌入熱水、被洗澡水燙傷、被電暖袋爆炸燙傷、碰倒開水瓶、碰翻電飯鍋等情形。

　　預(yù)防方法：盡量讓孩子遠(yuǎn)離高溫物品，給孩子洗澡時，家長先試過水溫后再給孩子洗。

　　應(yīng)急處理：李璧如說，燙傷之后要及時冷敷，用冷水沖洗，最好是冰敷，再前往醫(yī)院，“千萬不要用土辦法，燙傷之后涂紅藥水、藥膏之類，挑破水泡等，這樣只會加重感染。”

　　五，跌倒磕傷

　　案例：本月，無錫發(fā)生了一場慘劇，家長在店內(nèi)忙生意，孩子獨自在店門口玩耍時被車撞倒。等家長發(fā)現(xiàn)時，孩子已經(jīng)倒在血泊中半個多小時。

　　提醒：李璧如表示，兒童在跌倒時可能會引起骨折、局部出血，甚至內(nèi)臟受損。

　　預(yù)防方法：加強家長看護，在平時教授孩子正確的安全知識。

　　應(yīng)急處理：與高空墜樓應(yīng)急方法類似。如果是孩子突然倒地，可能是心臟方面原因，更不要貿(mào)然亂動，應(yīng)第一時間撥打120，等待醫(yī)療救援。

　　[急救手法詳解]

　　一、海姆立克手法(兒童)

　　1、施救者站在患兒的背后，手臂直接從患兒的腋下環(huán)抱患兒的軀干；

　　2、一手握拳，將拳頭的大拇指側(cè)對準(zhǔn)患兒臍部的稍上方；

　　3、用另一手握在此拳頭外，盡力作一系列快速向內(nèi)上方推壓的動作，不要觸到劍突或肋骨下緣；

　　4、為了解除梗阻，每一次推壓動作都應(yīng)該是單獨的、明顯的動作，持續(xù)腹部推壓直至異物排出或病人意識喪失而停止；

　　5、如患兒意識喪失，判斷無脈搏，立即進行人工心肺復(fù)蘇。

　　二、背部叩擊—胸部按壓法(嬰兒)

　　1、嬰兒臉朝下騎跨在施救者的前臂上，救護者緊緊地托住患兒下頜以支撐其頭部，并保持頸部平直(開放氣道)，將前臂放在大腿上以支撐嬰兒，嬰兒的頭部要始終低于軀干；

　　2、在嬰兒兩肩胛骨間用手掌根部用力叩擊5次；

　　3、背部叩擊后，將另一空著的手臂放在嬰兒后背，并用手托住其頭部。一只手支撐患兒的頭、頸、下頜及胸部；另一只手支撐患兒枕、頸及背部；

　　4、轉(zhuǎn)換患兒的體位時注意支撐好患兒的頭頸部，將其反轉(zhuǎn)呈仰臥位，放在施護者的另一手臂上，將此前臂放于大腿上。注意嬰兒頭部應(yīng)低于軀干；

　　5、在兩乳頭連線的中點，胸骨處，給患兒作5次快速向下的胸部按壓；

　　6、重復(fù)1—5操作步驟，直至異物排除或嬰兒意識不清而停止操作；

　　7、如患兒意識喪失，判斷無脈搏，立即進行人工心肺復(fù)蘇。晨報記者 查睿

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