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與成人相比,小兒的機體各組織器官尚未成熟,更易發生用藥的不良反應。一般的藥疹是發病不是立刻顯現,而是具有潛伏期。第一次用藥往往不引起皮疹,但已使機體處于一種致病狀態,平均期為7~10天,當第二次再用相同藥物時,則24小時內會迅速出現反應。即使相隔很久也會引起復發。
引起小兒藥物過敏最常見的有4種
解熱鎮痛藥
如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿司匹林的口服退燒藥。肌肉注射的安痛定也能引起藥疹,而且比較嚴重。
磺胺藥
如復方新諾明。
青霉素類抗生素
如口服安必林,肌肉注射的青霉素,靜脈點滴用的氨芐青霉素等。
其他
各種疫苗及一些中草藥也可引起藥疹。
小兒常見的藥診有以下幾種
蕁麻疹型
表現為全身性大小不等的風團,扁平高起,形態不規則,伴有明顯的瘙癢,部分患兒有發熱乏力、關節痛及腹痛等全身癥狀。引起小兒等麻疹常見藥物有青霉素、痢長、破傷風抗毒素及狂犬疫苗等。
固定性紅斑型
發于嘴周圍皮膚,肛門處及外生殖器部位也很常見。皮疹形態特殊,易于識別。特點為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑,呈圓形或橢圓形,界限清楚。阿司匹林、APC、阿魯片、復方新諾明等易引起此類藥疹。
紅斑性發疹型
表現為全身性,對稱性分布大量鮮紅雞皮樣小疙瘩,或粟粒大小的紅色斑片,形成似猩紅熱式麻疹,伴輕度中度發熱。此類藥疹以青霉素類藥物最常見,如氨芐青霉素、安必林等。
大皰表皮松解型
為藥疹中最嚴重的一型,也是小兒最嚴重的皮膚病之一。一般起病急,進展快,病情嚴重,治療不及時常可導致死亡。皮疹往往初發于患兒的面部、頸部及胸部,為粟粒至綠豆大小深紅色至暗紅色斑片,很快融合成大片。1~2天內皮疹發展全身,部分紅斑中央出現小水皰,本病患兒全身中毒癥狀嚴重,伴有高熱、嗜睡及心肝、腎等內臟傷害。患大皰表皮松解型藥疹的小兒,若搶救治療不及時,可因繼發感染所引起的敗血癥、肺炎、腎衰或腦出血而死亡。此型藥疹較常見的致敏藥物為安痛定、魯米娜等。
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