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　　編者的話：六一兒童節(jié)即將到來。許多家長挖空心思想著給孩子買什么禮物，帶他們去哪里玩，卻往往忽視了健康才是給孩子最好的禮物。本期，《生命時報》綜合近期的最新權威調查，找出影響中國兒童健康發(fā)育的幾大障礙，并邀請專家給出實用建議。

　　孩子們喝水太少了

　　注意力、記憶力、語言靈活能力都可能受影響

　　幾乎身體每一項機能的運作都離不開水。可以說，水是人體最重要的物質之一。

　　比起成年人，水對孩子更加重要。兒童青少年正處于生長發(fā)育的關鍵時期，身體中含水量和代謝率較高，腎臟的調節(jié)能力有限，很容易發(fā)生缺水問題。孩子一旦飲水不足，會降低體能，影響運動表現(xiàn)和認知功能，使孩子的注意力、記憶力、語言靈活能力等都受到負面影響。

　　最近，中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所對北京、上海、成都、廣東等四個省市兒童青少年進行的調查顯示，孩子們喝水情況不容樂觀。首先，缺水現(xiàn)象普遍存在。中國營養(yǎng)學會推薦的飲水量為每天喝水1200毫升，而此次調查中，四個城市兒童的平均飲水量只有1089毫升，其中成都兒童飲水量僅為866毫升。其次，含糖飲料占的比例太高。此次調查發(fā)現(xiàn)，孩子們喝的水中，含糖飲料的比例竟占了32%。國內外已經(jīng)有許多研究證實，甜飲料高糖、高能量，攝入過多會阻礙兒童發(fā)育，可能造成矮小、骨折、齲齒，并增加肥胖、高血壓、2型糖尿病的發(fā)生風險。最新一次的中國居民營養(yǎng)與健康調查則顯示，城市兒童少年的超重率為11.0%，肥胖率為7.7%，分別較2002年上升了29%和75%。最后，飲水次數(shù)太少。喝水應該少量多次，如果一次性大量飲水會加重胃腸負擔，使胃液稀釋，既降低了胃酸的殺菌作用，又會妨礙對食物的消化。而此次調查發(fā)現(xiàn)，僅有20.9%的兒童青少年能達到推薦的每日飲水6次以上。

　　該研究的負責人，中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長、中國營養(yǎng)學會副理事長馬冠生告訴《生命時報》記者，首先，要從小培養(yǎng)孩子良好的飲水習慣，讓他們知道喝水的重要性。其次，調查中發(fā)現(xiàn)，孩子們愛喝含糖飲料的最大原因是“味道好”，還有19.9%的孩子認為含糖飲料“有利于健康”。因此，家長不但要告訴孩子喝含糖飲料對健康的不利影響，還要同時培養(yǎng)他們喝白開水的好習慣，家長也要做好榜樣。另外，企業(yè)和媒體也應該負起責任來，讓孩子少受含糖飲料的誘惑。

　　鐵和鋅補得不夠多

　　缺鐵易貧血，缺鋅影響發(fā)育

　　鈣、鐵、鎂、鋅……礦物質對孩子的身體發(fā)育至關重要。家長總擔心孩子缺東西，往往什么廣告火，就跟風買給孩子補補。但事實上，并非孩子都缺礦物質，也不是每個孩子都千篇一律要補鈣。

　　北京大學公共衛(wèi)生學院王培玉教授、張玉梅教授最近對8個城市的2485名0~3歲嬰幼兒進行了調查。結果發(fā)現(xiàn)，8個城市的嬰幼兒中，鈣、鎂、磷攝入可以基本滿足需要，但7~12個月的孩子貧血檢出率高，膳食中鐵的攝入水平較低，7個月以上嬰幼兒鋅攝入缺乏率較高，鈉攝入則偏高。

　　6個月以后，嬰兒從母體中帶來的鐵的儲存量基本消耗殆盡，需要從膳食中來補充鐵。而奶類是一種缺鐵的食物，因此，及時合理的給寶寶添加輔食就非常重要。6個月以后，要給孩子及時添加強化鐵的米粉，并陸續(xù)添加魚泥、肉泥、肝泥等含有豐富血紅素鐵的動物性食品。

　　相比缺鐵，缺鋅不但會造成孩子厭食挑食，還會影響生長發(fā)育。海貝類含鋅較多，如牡蠣，每85克含有74毫克的鋅；牛肉次之，每85克含鋅7毫克；另外，螃蟹、豌豆、蠶豆等食物中也含有較多的鋅，應多給孩子攝入此類食物。

　　嬰幼兒鈉攝入偏高，很大的可能是吃的食物里鹽放多了。一方面，寶寶需要的鈉遠遠低于成人，另一方面，孩子的味覺非常敏感，大人能嘗出咸味的食物，對他們來說已經(jīng)太咸了。如果寶寶的血液中鈉含量過高，則會影響鈣的吸收，使寶寶身體發(fā)育遲緩，個子矮小，長此以往，還會對神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟等產生影響。家長應該讓孩子從小養(yǎng)成飲食清淡的習慣，這將讓他們終生收益。

　　“小眼鏡”越發(fā)低齡化

　　中央教育科學研究所2012年公布的《我國青少年體質健康發(fā)展報告》顯示，早在1999年，中國青少年的近視發(fā)生率就已上升至世界第二位。視力問題已嚴重影響孩子的健康成長。

　　中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會眼病防治技術專業(yè)委員會主任邵立功教授表示，我國兒童、青少年近視的發(fā)展形勢非常嚴峻，長時間、近距離的精細化勞動，比如大量課堂和家庭作業(yè)，以及大量觀看電子屏幕，比如玩電腦、看電視、玩手機和游戲機等，都加速了孩子們視力下降和近視發(fā)生的速度。邵立功表示，“0~3歲的幼兒期，現(xiàn)在已成為視力問題的高發(fā)期；3~12歲時，孩子的課堂和家庭作業(yè)負擔逐漸加大，也會加速近視的形成。”此外，甜食也是導致近視的一大殺手。長期過量攝入甜飲料、冰激凌、糖果等含糖量高的飲食，會使血鈣降低，從而導致近視。甜食吃多了還會導致血糖升高，血漿滲透壓上升，一旦引起晶狀體凸度和屈光度增加，近視眼也會找上門來。

　　邵立功建議，早期發(fā)現(xiàn)、干預對于防控近視發(fā)展和矯治弱視具有重要意義。孩子2~3歲以后，就可去眼科進行眼睛屈光狀態(tài)和視覺功能檢查。家長和學校要督促孩子養(yǎng)成科學用眼的好習慣，用眼時間不宜超過45分鐘，看視頻最好不超過1小時；平時多進行戶外活動、保證充足睡眠，少吃甜食等都能有效預防近視眼的發(fā)生。

　　運動少，骨頭“不夠硬”

　　兒童時期骨骼的健康生長發(fā)育，對成年后的身材、體型及自然步態(tài)等起著重要影響。今年3月，首都兒科研究所研究課題組對北京景山學校1100名6~18歲的學生進行測量發(fā)現(xiàn)，孩子們骨密度明顯下降，有近一半學生骨礦量達不到平均水平。

　　課題組負責人、北京市兒童成人慢性病防治中心主任米杰表示，兒童青少年期獲得的骨量，是人體骨骼健康的重要因素。如果兒童青少年期未達到合適骨量，青少年期就容易骨折，成年后患骨質疏松癥的風險也會增加。

　　米杰告訴記者，兒童骨骼“不夠硬”有兩方面原因：一是營養(yǎng)，主要是因為飲食里沒有足夠的鈣。二是運動。有調查顯示，中國有三成兒童每天戶外運動不足1小時。如果缺了運動，即使營養(yǎng)合理，骨密度還是達不到。另外，遺傳也有一定的影響。

　　如果發(fā)現(xiàn)兒童的骨礦量比同齡人低，首先要從營養(yǎng)角度來解決，比如多吃含鈣量高的食物，同時通過日照來補充維生素D。其次合理增加運動量，加拿大兒科協(xié)會建議，4歲以上的兒童，每天應有1個小時中等以上強度的運動。適當增加骨骼負荷的運動，比如跑步、羽毛球、籃球等，都是能夠增加骨密度的運動方式。另外，碳酸飲料如可樂汽水等也會影響骨質達到健康的骨量，兒童要少喝。

　　性發(fā)育提前了2歲

　　據(jù)調查，中國兒童性早熟已呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢。北京市最近的一項調查顯示，女孩乳房開始發(fā)育的平均年齡為9.5歲，性早熟檢出率為1%左右，男孩子的發(fā)育也呈提前趨勢。據(jù)統(tǒng)計，中國學生的青春期已經(jīng)由過去的12歲左右提前至10歲左右。而性早熟會導致孩子成年身高較矮，增加成年后患腫瘤的風險，還會讓孩子產生更多的心理問題。

　　在北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師伍學焱看來，孩子變得性早熟主要是非疾病原因。營養(yǎng)改善，兒童生長發(fā)育加速；飲食不當，孩子平時經(jīng)常吃含激素類食品，如激素催熟的肉雞、甲魚等；環(huán)境污染，一些化學物質在自然界產生類激素污染物；還有遺傳因素，如果一個母親月經(jīng)過早，她的女兒也很有可能早來月經(jīng)；文化開放，一些兒童從影視作品里接觸一些超越其心理年齡的行為畫面，受到刺激后也會影響生理發(fā)育。

　　伍學焱表示，家長若發(fā)現(xiàn)孩子第二性征發(fā)育過早，應及時帶他們上醫(yī)院。比如10歲以前孩子的身高增長突然加速，往往是性早熟的一個信號；女孩的家長更要細心觀察，給孩子洗內褲時，如果有分泌物痕跡也是性早熟的信號。

　　生活中，首先要注意孩子的飲食，少吃多油多糖的食物。其次，避免孩子接觸可能含有性激素的營養(yǎng)品和護膚品。再次，增加體育活動，尤其要加強鍛煉下肢，每天應保證30分鐘以上的運動時間。最后要保證充足睡眠，每晚應有八九個小時的高質量睡眠。本報記者 吳 佳 尹若雪

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