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　　數據說話，不能忽略的事實：越來越多的寶寶過敏

　　* 根據美國疾病預防控制中心的數據顯示，美國每年有700多萬的孩子被診斷為花粉熱，過敏性皮疹已經影響到30%的嬰幼兒。

　　* 據美國肺科協會估計，有600萬孩子患有過敏性哮喘，是現在美國孩子中最常見的慢性病，在需要住院的疾病中位列第三。

　　* 在我國，目前各種過敏性疾病的發病率也在逐漸上升，據調查，學齡前兒童的過敏癥發病率高達30%。

　　各國醫學界對過敏的研究充滿了爭論，但有一件事已基本達成共識，就是兒童期是過敏性疾病治療的關鍵期，這是免疫系統成形的時期，你的不同做法，會讓孩子成年后通往完全兩個不同的方向：一是通向過敏癥，二是通向耐受性。所以從一開始，就要對寶寶的過敏情況予以重視。

　　過敏寶寶家庭自測法 

　　如果發現寶寶具有下列幾種情形中的一種或多種，就要警惕寶寶是否得了過敏癥，應盡快帶寶寶去醫院確診：

　　☆有過敏疾病的家族史；

　　☆是否得過異位性皮膚炎，如果兒時得過，長大后罹患其他過敏疾病的幾率大增；

　　☆每次感冒皆伴隨喘息；

　　☆慢性咳嗽，尤其半夜、清晨時癥狀特別明顯；

　　☆清晨起床后常會連續打噴嚏，覺得喉嚨有痰；

　　☆時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，特別在整理衣物時；

　　☆運動后或吃了冰冷食物會劇烈咳嗽；

　　☆固定的皮膚癢疹，冬天或夏天流汗時特別癢。

　　中西醫專家以專業的角度來聊聊

　　1.過敏究竟是怎么一回事？ 

　　西醫：過敏的學名是"變態反應"，即身體對一種或多種致敏物質的不正常反應，這些物質對大多數人是無害的。由于患過敏性疾病患者體內產生了過多的免疫球蛋白E(IgE)抗體(過敏抗體)，它可以和環境中的過敏原起反應，刺激機體產生、釋放某些過量的化學物質，繼而產生各種癥狀，所以過敏又是指由免疫機制誘導的高敏反應。

　　中醫：對過敏的解釋是“三虛癥”，主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調引起的。

　　2.有關過敏，一個最具爭論性的問題：潔凈和臟，哪個更能減少過敏？

　　支持“潔凈”：美國德州大學西南醫學中心副教授，美國過敏、哮喘和免疫學會會員麗貝卡·格魯查拉說：“打掃房間可以減少過敏原。”由于孩子需要接觸過敏原才能過敏，所以過敏原越少，應該意味著過敏就越少。

　　支持“臟”：汪達菲帕·坦納卡既是一個新媽媽，也是波士頓兒童醫院的一名兒科過敏癥專科醫師。她在2004年發表了一項研究表明，接觸了大量塵埃中的細菌的嬰兒，更不容易患嬰兒期常見的過敏性疾病：濕疹。研究同樣顯示，在農場長大或來自大家庭的孩子通常患過敏和哮喘的概率都低。生活在鄉村的大家庭可能最具有預防性。

　　不能太臟，也不能太潔凈：時毓民教授認為，過于臟會增加寶寶過敏性疾病。有調查表明許多過敏性疾病是由于室內空氣污染造成的，室內空氣污染程度高出室外5至10倍。而造成室內空氣污染的主要包括灰塵、廚房油煙、家用電器和室內裝飾四個方面。很多寶寶過敏體質都是后天形成的，由于室內不潔凈，灰塵多，含有大量的螨蟲，這是寶寶哮喘及過敏性鼻炎最主要的過敏原。調查表明室內灰塵少，經常通風，可以大大減少寶寶過敏疾病。

　　然而過于潔凈也會增加寶寶過敏，這是因為人體有兩套免疫系統：細胞免疫和體液免疫。體液免疫系統是先天性的，與免疫性疾病有關，而細胞免疫系統主要靠出生后接觸外界細菌后慢慢形成。假如寶寶居住的環境一塵不染，使他本該在正常生長發育過程中接觸到的細菌、灰塵、微生物等過敏原卻沒有接觸到，對免疫系統未能形成有效的刺激，以后再接觸到這類物質就會過敏。

　　人體血液IgE型抗體主要有導致過敏和抗寄生蟲兩個功能，二者實現平衡對人體來說是一種最佳的免疫狀態，而如果過于干凈，就會使抗寄生蟲的功能減少，相對應導致過敏功能就更加突出地表現了出來。當然，這并不是讓寶寶不要講衛生，而是不必刻意地去追求過度的干凈。比如不必要每天都用消毒液來給家里地板和家具消毒。因為對免疫系統而言，環境中適當有些微生物對寶寶是安全和必要的。

　　P3-4 3歲前高發的過敏性疾病、診斷和防治措施

　　* 3歲前最常見的過敏性疾病有兩大類：

　　1)食物過敏－胃腸癥狀(6個月內高發)

　　嬰幼兒的食物過敏反應發病率最高。當寶寶對某種食物過敏，他的身體就會把這種食物當作入侵者，同時產生一種叫免疫球蛋白E(IgE)的抗體。當寶寶再次吃到這種食物時，抗體就會通知身體的免疫系統釋放一種叫做組織胺的物質來抵抗"外來入侵者"。快速發作的會在幾分鐘到2小時之內出現，出現蕁麻疹或皮膚腫脹、濕疹抓癢、或呼吸問題。有時候癥狀會反映在消化道，寶寶可能會嘔吐或腹瀉。也有的過敏屬于遲發型過敏反應，需要幾小時或1天、乃至2～3周后才會發生癥狀。

　　會引發過敏的食物有很多，但嬰兒期最常見的食物過敏是對配方奶粉過敏或者不耐受，調查數據顯示，全球配方奶粉不耐受的兒童高達60%以上，國內配方奶粉不耐受和過敏的情況也有近4成。

　　2)皮膚過敏－濕疹等(1～3歲高發)

　　癥狀：兩頰皮膚干燥、發紅和脫皮再延伸到臉部、頸部、手腕、手、腹部和四肢。瘙癢導致寶寶焦躁不安，難以入睡。大部分新生兒在出生后2～3個月開始發病，通常在3～5歲時緩解。

　　* 了解過敏進程：

　　兒童過敏的特點是年齡分界比較清楚，爸爸媽媽可以了解一下兒童期普遍的的過敏進程，看看自己的孩子屬于哪個年齡段，是不是出現了這個年齡段多發的兒童過敏的癥狀。

　　過敏進程通常從濕疹開始。從嬰兒剛一出生就可能會出現過敏引發的濕疹，直到2歲之前都是過敏性皮炎高發的時間，大部分是飲食引起的。因為寶寶這時和外界接觸不多，所以食物過敏占到了相當大的比重。

　　和濕疹幾乎同一時期發作的還有嬰幼兒因為過敏引起的腹瀉，誘發的原因也是食物過敏。和濕疹不同，食物引發的胃腸道過敏發病率并沒有皮膚疾病那么高，在1歲的時候到達高峰，隨后漸漸減緩，并且一直伴隨著兒童的成長。

　　2歲以后，寶寶與外界接觸的機會越來越多。隨著消化系統和自身免疫系統的完善，食物引發的皮膚和消化道過敏癥狀開始慢慢減少，因吸入物引起的過敏情況則越來越多。2～3歲的寶寶氣喘病的癥狀漸漸增多(我國兒童的發病率高達3%，近年還有上升趨勢)。5～6歲的寶寶過敏性鼻炎的癥狀會越來越明顯(國內發病率達6%～10%)。而有過敏性鼻炎的患兒約30%會有哮喘，而且成人過敏性鼻炎也大多來自兒童期。全國兒童哮喘防治協作組的調查報告更是總結性指出：如果寶寶在嬰幼兒期曾患濕疹、皮炎，則以后演變成哮喘的可能性極大，所以提前預防非常重要。

　　* 針對性治療：

　　西醫：

　　過敏寶寶的日常護理

　　1.增加營養，提高寶寶免疫力。體內缺乏微量元素鋅或維生素A，寶寶容易發生反復呼吸道感染。通過適當飲食調整，增加微量元素鋅或維生素A的攝入，或用鋅制劑和維生素A丸治療后，這些寶寶的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發生率明顯降低。

　　2.加強體格鍛煉，提高對疾病的防御能力。體育活動之外，還可以充分利用空氣、陽光、水進行鍛煉，如開窗睡眠，使寶寶吸入較冷而新鮮的空氣，增強呼吸道的抵抗力，待寶寶習慣開窗睡眠后，可進一步實行戶外睡眠；鼓勵孩子參加戶外活動，多曬太陽；用溫水洗浴，或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此基礎上逐步開展“三浴”(日光浴、水浴、空氣浴)鍛煉，以取得更好的效果。

　　3.改善居住環境對預防過敏性哮喘也很重要。研究證明，孩子的螨IgE陽性比率主要與居室的地板和床上用品有關，特別是密封性好的鋼筋水泥結構住宅，其螨IgE陽性率明顯升高。所以家長要盡量保持室內通風。床上用品最好不用毛織品，盡量多曬太陽。患病孩子的內衣洗滌后最好用開水燙燙，以減少螨的存在。

　　中醫：

　　中醫認為，吸入性過敏原敏感的孩子，大多肺衛氣虛，治療以益肺固表、補益肺衛為主。選用中藥黃芪、防風、白術等治療。

　　食物性過敏原敏感的孩子，大多脾虛濕盛，治療以健脾助運、化濕為主，常用陳皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、雞內金。

　　過敏性疾病，常同時伴有腠理開合失常，自汗、盜汗容易感冒的情況。治療以調和營衛為主，選用桂枝湯加味治療。

　　病程較久的孩子，常合并腎氣不足，腎為先天之本，腎氣不固，抗病能力低，疾病難愈。所以在緩解期要及時補腎固表，常用經驗養肺湯基礎上加補骨脂、菟絲子、冬蟲夏草等調理肺腎，在冬季服用效果最好。

　　中醫治療過敏的宗旨：急則治其標，緩則治其本。過敏性疾病發作期治療以散風、抗敏、通竅為主；在病情緩解期，主要以益肺健脾補腎調理為主。

　　tips:

　　具有脫敏作用的中藥：過敏性疾病常表現出“癢”，如皮膚癢、鼻癢、咽癢、上腭癢，或表現為痙攣，如支氣管痙攣、喉痙攣。常選用蟬衣、蜂房、白芷、勾屯、僵蠶、地龍等中藥脫敏治療。

　　專家提醒：每個孩子的體質、過敏癥狀都有差異，最好去中醫門診對癥開方。

　　P5過敏性體質的治療和中醫調理

　　過敏體質寶寶飲食要遵循“六不宜”原則——

　　不宜過咸；

　　不宜過甜(如巧克力)；

　　不宜過膩(如動物脂肪)

　　不宜有刺激(如冷、熱、辛、辣、酒、濃茶等)

　　不宜有過敏(如海鮮、牛奶、魚蝦等)，個人視過敏情況而定

　　不宜過飽

　　條件許可的話，可在中醫指導下，根據孩子體質，配合藥膳食療，效果更好。

　　蛋黃粥

　　雞蛋一只煮熟、剝殼，取出蛋黃，研成粉末備用。粳米煮粥，粥成后，加入蛋黃末食用。由于6個月內的嬰兒消化道黏膜屏障發育尚不完全，而蛋清中的蛋白質分子較小，容易透過腸壁黏膜進入血液，引起過敏，所以6個月內的嬰兒可以每天有一次主食是蛋黃粥。

　　鮮蘆根粥

　　取新鮮蘆根150克、竹茹10克、粳米50克、冰糖15克。將鮮蘆根切碎洗凈，加水與竹茹同煮20分鐘，去渣留汁，加入粳米煮粥，粥成后，加入冰糖食用。適用于皮膚過敏的嬰兒。

　　百合銀耳羹

　　百合、銀耳各20克，冰糖、清水適量。將銀耳用溫水泡開，去黃頭洗凈。把百合、銀耳放入燉盅，摻入清水，小火燉至銀耳軟糯時，放入冰糖熬化即可。此羹甜香適口，適用于肺氣陰二虛盜汗寶寶的飲食調補。

　　貝母冬瓜湯

　　冬瓜500克，川貝母5克，精鹽、雞精粉、高湯適量。將冬瓜去皮切厚片，川貝母加高湯上籠蒸約30分鐘，取出倒入鍋中，加入冬瓜片，調入精鹽、雞精粉，煮至冬瓜片熟透，出鍋裝盆即可。此湯咸鮮適口，清香宜人，適用于體質虛熱，經常咳嗽的寶寶服用。

　　P6和過敏有關的專家問答Q&A 

　　問：我家寶寶4個月的時候濕疹發得很厲害，現在8個多月，兩頰仍然時不時發出紅疹子，可以去測過敏源嗎？多大去合適？

　　答：6個月以上的寶寶都可以進行過敏原測定。

　　問：我家寶寶因為出生在7月份，天氣炎熱，在月子里就長了濕疹，5個月時添加輔食，喝含奶的嬰兒米粉，發現對奶粉過敏。請問專家，他是不是過敏體質啊？在添加輔食時要注意什么？以后會不會越來越嚴重，出現過敏性咳嗽和哮喘？

　　答：有濕疹的寶寶肯定是過敏體質，在今后患過敏性疾病的幾率會比一般的寶寶大一些。

　　食物是引起濕疹的重要原因。對有過敏體質的寶寶，最好的預防方法是純母乳喂養。如果懷疑對牛奶過敏，又無母乳，可改用豆奶，或將牛奶加熱多煮些時間，這樣可使牛奶蛋白變性以減少過敏。如果添加蛋黃、魚、蝦，宜推遲到7個月以后。增添輔食時也要由少到多，一種一種地添加，以便于家長觀察對何種食物過敏。對已患了濕疹的寶寶，要避免食用魚、蝦、蟹等海產品以及刺激性較強的酸辣食物。給患兒多吃些清淡、易消化，含有豐富維生素和礦物質的食品，如豆制品、胡蘿卜、瘦肉、綠葉蔬菜、蘋果等。這樣可以調節寶寶的生理功能，減輕皮膚過敏反應。

　　問：最近帶寶寶去體檢，在醫院做了過敏原測試，結果寶寶對蛋黃、蛋清、牛奶都過敏，寶寶是吃母乳的，寶寶對這些東西過敏，媽媽是否也不能吃呢？請問過敏問題是否會隨著寶寶的長大有所改善？

　　答：母乳喂養的媽媽最好不要吃對寶寶過敏的食物。寶寶對食物過敏，可以用脫敏療法，即先食用很少量過敏食物，若無過敏癥狀，逐漸增加量，最后可以脫敏。一般寶寶到了一歲后對食物過敏會逐漸減少。

　　問：我家寶寶現在5個月大，從4個月起添加蛋黃和米粉，每天一頓，另外每天喝兩次煮的蘋果水，大便每天一次。但從前天起，臉頰上起了很多小紅點，眼睛里有點血絲，大便一天兩次，有點稀，是不是過敏呢？輔食用不用停下來呢？

　　答：過敏的原因很多，最好你的寶寶到醫院檢查一下。(這句話不能解答家長的疑問，請時醫生再解答一下。)在查出過敏原前，輔食暫時不要停。

　　問：我家寶寶50多天了，最近三天我貼了三貼中藥膏藥，用后有過敏反應(渾身癢，起紅色疙瘩)，今天發現寶寶吃母乳后全身起紅色痱子一樣的小疙瘩，并不停哭啼，請問該怎么辦？

　　答：你的寶寶應到醫院仔細檢查一下，一般寶寶不會對母乳過敏。

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