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　　趁寶寶咧開沒長牙的小嘴沖你笑時，多拍幾張照片吧，因為不多久，他就要長第一顆牙齒了。一旦寶寶處于長牙的疼痛期，可能就不會笑得這么輕松了。想知道怎么應對寶寶出牙嗎？

　　你家寶寶牙齒健康嗎？

　　只要寶寶一長牙，就來做以下的小測驗，未嘗不是個好主意。您可借此機會檢查寶寶口腔功能是否有任何問題。

　　1.您有發現寶寶牙齒或頜部變形嗎？

　　2.寶寶在吃飯、喝水、咬合、咀嚼或吞咽方面有問題嗎？

　　3.寶寶主要用口、而非鼻子呼吸？

　　4.寶寶一般會保持張口狀態嗎？

　　5.寶寶有任何語言或聲音的問題嗎？

　　6.寶寶睡覺經常鼻鼾嗎？

　　7.寶寶向您抱怨頭痛、脖子痛或背痛嗎？

　　8.寶寶在姿勢、動作功能或感官接收方面有問題嗎？

　　9.寶寶經常感冒或過敏嗎？

　　10.寶寶在3歲以后還會吮吸拇指或奶嘴嗎？

　　11.寶寶有下列習慣：磨牙或咬牙、壓舌、咬指甲、咬或吸吮嘴唇？

　　12.寶寶因為意外或齲齒而乳牙提早掉落嗎？

　　若上述問題有1題或以上回答“是”，那么您的寶寶可能有口腔異常的情形。若為此種情形，基于安全考慮，您應與牙醫及小兒科醫師約診，他們在必要時可介紹一個齒列矯正專家、語言治療師或耳鼻喉專科醫師等專家給你。

　　媽媽，我要長牙了！

　　出牙時間軸

　　出生：乳牙的門牙在出生時就隱藏在牙齦下，等待萌發，乳牙的磨牙則形成于下頜骨。盡管不常見，但有的嬰兒出生時就已經長出牙齒，稱為出生牙或誕生牙。

　　9個月：下門牙基本長出，上門牙和側牙也即將長出。

　　12個月：4~8顆牙齒可見，大概一半的乳牙已經形成，寶寶3歲時大概長出20顆乳牙。

　　寶寶出牙，不可不知

　　我們為爸媽們列出了在寶寶出牙期，你最需要知道的5件事：

　　1.長牙時間比你發覺時要早

　　在你期待寶寶出牙時，這個過程早就已經發生了。牙蕾形成于孕期的5～6周，這是乳牙的基礎，但寶寶4～8個月時門牙才開始長出。牙科醫生介紹，寶寶出牙最早在2個月，最遲在14個月，在這一時間范圍內都是正常的。

　　2.沒有兩個寶寶出牙的反應是一樣的

　　沒有醫生可以預測你的寶寶出牙會怎樣反應。有些寶寶反應會更強烈，雙胞胎媽媽筱靜就遇到了這種情況。姐姐先開始出牙，沒有明顯的反應，弟弟卻遇到了許多麻煩，有兩個半月的時間，他把看到的東西都放進嘴里，還在一直流口水。

　　哭鬧、亂咬東西、牙齦腫脹、過度流口水，這些都是正常的反應，睡眠和吃東西也會受影響，癥狀還包括流鼻涕、水樣便便和低燒。在寶寶出牙的當天，出現38.3℃的體溫是正常的，但要注意的是，不要把寶寶的發燒都歸因于長牙。醫生建議，如果寶寶發燒高于38.3℃，或不足月的嬰兒體溫超過38℃時，應當及時和醫生溝通，以免有其他不良反應。

　　3.寶寶出牙痛，你能幫上忙

　　有很多方法可以安撫寶寶的出牙痛，可以讓他咬住冰凍過的濕毛巾或者冰涼的嬰兒湯匙，來緩解炎癥，使疼痛麻木。在疼痛的部位增加壓力也可以緩解，這就是為什么寶寶把視野內的東西都要塞進嘴里。如果你夠勇敢的話，還可以用洗凈的手指，讓寶寶咬住，或者輕輕摩擦出牙的位置。

　　幫助寶寶出牙的橡膠環和玩具也很有用，選擇設計簡單、不會咬壞的就可以。如果想效果更好，可以在冰箱里放一會兒再給寶寶。你還可以按照醫囑買些藥品和牙膠，但要注意控制藥量，使用牙膠時，要將牙膠準確放在出牙的位置，如果放在寶寶舌頭上，會引起寶寶惡心。

　　4.制止寶寶咬人并不難

　　出牙代表寶寶可以咬人了。醫生解釋寶寶并不知道咬人會傷到人，它只是通過“咬”來釋放壓力，因此會使勁地咬所有能看到的東西。這會給媽媽母乳帶來麻煩，但給寶寶設定規則，是可以阻止寶寶咬人的。

　　可以這樣嘗試：喂養前，將手指放到寶寶嘴里，如果他想咬，就給他橡膠環和玩具。如果在你喂奶時寶寶想咬人，要堅定地告訴他不能咬，兩三次之后還不起作用，則要垂直抱起寶寶，告訴他不可以，并且停10~15秒之后，再繼續喂奶。幾次喂奶之后，寶寶就會養成好習慣了。

　　5.牙齒清潔要盡早

　　一旦寶寶出第一顆牙齒，就要養成清潔牙齒的習慣。每天兩次(早餐后和睡覺前)，用棉紗布或者軟毛嬰兒牙刷幫助寶寶清潔牙齒，這時候的寶寶還不需要牙線。

　　Tips

　　記得可以帶寶寶去拜訪牙醫了。美國兒童牙科學會建議在寶寶出第1顆牙到1歲生日之間，帶寶寶去看牙醫。齲齒在兒童中的發病率逐年增高，2007年疾病預防控制中心的報告顯示，在2～5歲兒童中，齲齒的發病率達到28%，提早看牙醫會降低發病率。

　　6.乳牙的牙根斷了怎么辦？

　　就踉踉蹌蹌學走路的寶寶來說，稍不留意就容易摔倒跌傷，而牙齒此時受傷的幾率最高。一般來說，在寶寶出現乳牙斷裂時，首先必須先確定斷在哪個部位，通常比較容易斷的部位是前牙。如果牙齒斷在牙根部位，還要注意觀察牙齒的動搖程度。如果只是輕微的搖晃，可以先將牙齒留在口腔內繼續觀察；如果牙齒已經出現移位或者搖晃幅度很大，就需要整個拔除，因為乳牙無法固定，再加上日后仍會換發新牙，所以拔掉會是最好的選擇。還有些情況是乳牙牙根斷裂、卻還留有最深層的一小段在牙齦里時，這就無需把它挖出清除，因為它慢慢會被吸收掉。

　　媽媽，我要換牙了！

　　換牙時間軸

　　每個孩子都有20顆乳牙，一般到3歲時長齊。這20顆牙齒通常會按照當初長牙的順序脫落。恒牙一般萌出是在5歲左右，也就是說，這20顆乳牙在5歲到12歲期間所有牙都要替換掉。

　　下門牙通常會在五六歲左右先掉，然后是上面的兩顆門牙。一些孩子在4歲就會掉第一顆牙，也有一些孩子則晚到7歲。通常孩子長牙越早，掉牙也會越早。

　　Tips

　　寶寶也可能到七八歲了還沒有換牙。這種情況可能沒有什么問題，但最好還是帶孩子去看牙醫，拍X光片來看看是否正常。

　　寶寶換牙，不可不知

　　1.乳牙不掉要及時拔除

　　留意孩子的乳牙和恒牙的生長情況，定期去看牙醫，以便發現問題及早解決。家長如果發現乳牙旁邊有恒牙長出，但乳牙未脫落，形成了雙排牙，這時家長要盡早帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙。另外，如果上頜門牙縫隙過大、畸形牙齒從上門牙位置長出、一顆門牙從異常位置長出，這說明可能有一個地方長多顆牙齒的情況，要到醫院就診。

　　Tips

　　盡管寶寶要換牙，但乳牙的重要性不能低估：除了幫助寶寶吃飯、微笑和正確發音，還對成牙的順利生長有幫助。保護好寶寶的牙齒可以預防齲齒和過早掉牙，免于以后付出更昂貴的代價去矯正牙齒。

　　2.預防齲齒

　　每天督促孩子刷牙，早晚各一次，預防齲齒。兒童刷牙選用兒童專用的牙膏和牙刷，刷牙方式正確，時間大概2～3分鐘。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔衛生。

　　3.咀嚼多少影響牙齒排列

　　孩子換牙期間要多吃纖維素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡蘿卜、芹菜、玉米等，保持對乳牙的刺激，促使乳牙按時脫落，另一方面通過咀嚼運動，促進牙床、頜骨和面骨的發育。現在我們吃的食物過于精細，咀嚼過少，使頜骨的發育不足，結果很多兒童恒牙萌出后空間不夠，牙齒擁擠錯位，影響牙齒美觀和功能。另外，讓孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。

　　4.注意六齡齒的健康

　　六齡齒就是孩子長出的第第一顆恒牙，因為絕大多數孩子是在六歲左右萌出，所以叫“六齡齒”。要特別保護孩子的這顆牙齒，因為新萌出的牙齒表層鈣化不足，耐酸性差，容易齲壞。新恒磨牙萌出后一年內家長要及時帶孩子到醫院做窩溝封閉，預防被蛀掉。窩溝封閉是最經濟有效的防止齲齒的方法。

　　5.掉落的牙齒不要丟棄

　　要照顧好孩子，盡量防止外傷導致牙齒缺失。兒童牙齒外傷脫落后，要找回脫落的牙齒，牙齒表面比較臟的話，立即用清水沖洗掉臟物，放入牛奶或水中盡快到醫院就診，可以做脫落牙齒再植固定。

　　6.怎樣教會寶寶刷牙？

　　您應盡快開始以十足的耐性教導寶寶如何自行刷牙。然而，寶寶一開始刷牙時肯定會把這項工作當成游戲，所以家長應經常為他們徹底清潔牙齒。寶寶通常是要等到上小學，才會真正成為刷牙專家。

　　有一種刷牙方法特別適合寶寶，如下：

　　從咬合表面開始，將刷頭置于表面，接著只要前后移動，您的寶寶很快就能掌握這種簡單的刷牙動作。不過，外層多少有點困難。牙刷與牙齒以水平方向置放，從最后面的臼齒開始，以繞圈的動作，刷上下排牙齒，再逐漸往前刷。刷至前排牙齒時，寶寶必須將牙刷轉過來，接著繼續沿著另一方向，以類似的步驟從最后面開始刷。雖然聽起來有點困難，但“熟能生巧”。

　　7.用享受取代抱怨

　　很多時候，寶寶都不喜歡刷牙，何不以享受刷牙過程取代抱怨呢？

　　◎為寶寶立下良好示范

　　若您每天在刷牙時保持愉快心情，并讓寶寶看見，就會激起他/她的好奇心進而仿效。您的刷牙活動應同時成為每日固定的生活習慣之一。再者，何不試著讓寶寶也幫您刷牙呢？

　　◎讓寶寶看見自己的牙齒 

　　這點很重要，因此在浴室放一面與寶寶眼睛等高的兒童適用鏡子，是個不錯的做法。

　　◎晴雨日歷的作用

　　若牙齒非常清潔則可涂上太陽、反之則涂上陰雨記號。

　　◎令人歡欣鼓舞的彩色定時器

　　設定為刷牙3分鐘，有助寶寶“堅持下去”。

　　◎刷牙的歡樂旋律

　　可提醒寶寶，而無需告訴他一般的口腔衛生知識：“我有一把小牙刷，總是緊緊握住它。我每天早晨都刷牙，晚上也一樣。”

　　8.口腔用品的選擇

　　若想寶寶達到良好的刷牙效果，自然需要適當的配件。含小刷頭設計、柔軟圓形刷毛的粗柄牢固牙刷，可避免自小手中滑落。牙刷最多使用2～4周，即應更換。

　　此外，寶寶可使用最少含氟量或不含氟化物的兒童專門牙膏。牙膏中含氟量低對寶寶特別重要。至少在寶寶上小學之前都不應使用成人牙膏。

　　Tips  孩子牙入“畸”途何時整？

　　孩子的牙齒畸形主要有上前牙突出，即哨牙或齙牙；下前牙前突，即地包天；上下牙前突以及牙齒擁擠等，是需要經過矯正治療才能恢復的。大概12歲左右治療比較好，這個時期牙齒剛剛換完，身體代謝旺盛，有一定的生長發育潛力，牙的移動效果最顯著，往往能起到事半功倍的效果。而且換牙期間會存在一定的現象，例如門牙之間有縫隙，這些問題換完牙后可能會有所改善，如果換完牙后確實不整齊再做矯正。

　　愛牙日特別搜索：繪本里的小牙牙

　　《牙齒大街的新鮮事》

　　哈克和迪克這兩個小東西看起來古靈精怪，其實是兩個野心勃勃的危險分子——他們在牙齒上挖洞建房，不僅要修建自己的舒適小窩，還夢想著修建可以出租的豪華公寓……牙齒大街還能恢復往日的平靜嗎？怎樣做才能不讓哈克和迪克這樣的小東西在我們的嘴巴里干壞事呢？

　　《張開嘴巴 牙齒學校在里頭》

　　牙齒學校校歌：我們是牙齒，我們咬咬咬。現在就放下手邊的事情，你要讓我們干干凈凈。為我們勤刷洗，刷刷、清清又剔剔，用牙線清理，我們就跟你永遠在一起。你和我共同努力，一起讓笑容更美麗

　　《鼴鼠莫迪和活動的牙》

　　鼴鼠莫迪的牙要掉了，他開始哭起來，他可不愿意失去自己的牙。海貍博特拉姆繪聲繪色地講述了自己掉牙的親身經歷。漸漸地，莫迪也變得勇敢起來……送給那些即將換牙的孩子，幫助他們勇敢、順利地度過換牙“大關”，健康、快樂地成長。

　　《第一次看牙醫》

　　一步一步地向小朋友們介紹一種新的體驗。圖畫色彩豐富，引人入勝，幫助小朋友們認識他們即將面對和體驗的新生活。內附精彩游戲，幫助小朋友們學會認識健康食品，了解口腔衛生問題。

　　《我會刷牙》

　　瑪爾塔家的小狗比利因為吃了太多巧克力而長了蛀牙。有趣的是，為了治療蛀牙，比利竟然也要刷牙。一開始，瑪爾塔以為牙齒松動是因為蛀牙的關系，并為此感到很困惑。可以讓孩子明白，乳牙脫落屬于正常現象，之后長出的恒牙會伴隨我們一生。

　　《小熊拔牙》

　　小熊不愛刷牙，雖然聽了媽媽的話，沒有吃餅干和糖果，但是卻吃了蜂蜜，導致牙疼。小兔醫生費了好大勁兒，才給小熊治好了牙病。從此以后，小熊每天按時刷牙、漱口，養成了愛護牙齒的好習慣。小朋友們，你們能做到嗎？應該從小熊的身上吸取教訓呀！文/子衿 吳鈺   指導專家/張立 主任  高偉麗 主任  特別感謝/北京佳美口腔醫院 

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