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　　復旦大學附屬兒科醫院皮膚科副主任醫師 周蓮寶

　　夏季天氣炎熱、高溫潮濕，寶寶嬌嫩的皮膚常常汗津津，容易出現各種皮膚病，又癢又痛。許多父母會自行買藥給寶寶涂抹，然而，嬰幼兒的皮膚及黏膜非常敏感和嬌嫩，血管比較豐富，如使用外用藥物，吸收較快，再加上嬰幼兒組織器官發育尚未完全，因此對藥物的代謝能力較差，稍不注意就可能造成用藥不當，繼而出現副作用。遇到這種情況該如何是好？本期周刊，我們就邀請了專家為您講解夏日小兒常見皮膚病的防與治。

　　——編者

　　蟲咬性皮炎：辨明類別很重要

　　夏季各種昆蟲活躍，嬰幼兒皮膚嬌嫩，容易被叮咬，通常發生在面部和四肢，以瘀點、水腫性丘疹或風團多見，頂端可以看到蟲咬痕跡，伴有癢感或刺痛感，偶有丘皰疹或水皰。蚊蟲叮咬后，一般癥狀較輕；刺毛蟲刺傷后，可能引起大范圍腫脹，伴有劇烈灼痛或刺癢；蜂蜇傷后除患處紅腫、灼痛外，還可引起眼瞼和唇處水腫，重者出現發熱、惡心、嘔吐、四肢麻木；黃蜂刺傷，則可能發生休克甚至死亡。

　　治療原則：以局部止癢為主，可外用爐甘石洗劑或樟酚搽劑等消炎止癢，并口服一些清熱解毒的中草藥。如果患處有感染，可外用0.5%莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏抗菌消炎，瘙癢劇烈或出現周圍組織過敏性紅腫時，可適量口服抗組胺藥物，必要時可使用弱效激素軟膏。刺毛蟲刺傷后可先用膠布粘貼取出刺毛，再外用上述藥物；蜂蜇傷后應立即拔出蜂刺，嚴重者須立即前往醫院問診。

　　注意事項：1、了解寶寶是被哪種昆蟲叮咬，如果明確是有毒昆蟲或傷口腫脹化膿，應立即去醫院就診。 2、有的家長會給寶寶涂牙膏、清涼油、花露水等，如果只是輕微蚊蟲叮咬，這些可起到一定的止癢作用，但如果腫脹化膿，在患處使用這些會加重病情，尤其對有過敏體質的患兒，可能會出現過敏性皮疹；3、不能直接使用碘酒或酒精涂擦患處，會引起刺痛感，但可以使用小兒專用的稀釋復合碘溶液。 4.切忌搔抓，避免繼發細菌感染。

　　膿皰瘡：忌諱搔抓預防感染

　　膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的化膿性皮膚病，患兒常有接觸史或先有痱子、蟲咬性皮炎、濕疹等瘙癢性皮膚病。該病好發于面部和四肢等處，開始為米粒至黃豆大小的鮮紅色斑丘疹或水皰，迅速增大化膿，皰壁很薄易破，流出黃色膿液，露出糜爛面，干燥后結成蜜黃色厚痂。也有部分患兒出現在鼻腔、唇、口腔及舌部黏膜。嚴重的可出現發熱、淋巴結腫大、繼發性腎炎等。

　　治療原則：主要以殺菌消炎、止癢干燥為原則。皰壁未破者，可外搽1%樟腦和10%硫磺爐甘石洗劑，每日多次。對于較大膿皰或已結厚痂者，可用消毒針刺破膿皰，用干凈棉球吸干膿液，再用0.5%新霉素溶液或0.02%呋喃西林溶液消毒清潔創面，除去痂皮，再涂上0.5%莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏，每日2次。鑒于嬰幼兒機體免疫力差，僅使用外用藥治療療效不理想，應適當口服一些抗生素。中醫中藥的治療原則是清熱解毒，可服用清暑湯、五味消毒飲、黃連解毒湯、牛黃消炎丸等。

　　注意事項：1、避免搔抓。由于膿液中含有大量細菌，搔抓后將膿液帶到其他部位，可導致身體其他接觸到膿液的部位相繼出現皮損。 2、暫時不能給寶寶洗澡，水洗會加重炎癥反應，還可能將細菌帶到身體其他部位，只能用消毒液擦拭患處。 3、不能用硼酸溶液濕敷，否則會導致嬰幼兒中毒。 4、注意體溫，若超過39℃以上時，應及時去醫院就診，以便及早發現可能出現的敗血癥。

　　癤：切勿擠壓不用爽身粉

　　癤是金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍炎，好發于面部、頸部和四肢。毛囊處先形成圓錐形的鮮紅色丘疹，逐漸增大成紅色炎性結節，表面光亮緊張，皮溫增高，患兒經常因疼痛而哭鬧不止，以后結節頂端化膿，形成黃色膿栓，破潰后膿栓脫落，膿液排出，炎癥消失，可留有瘢痕。嚴重者可出現發熱、淋巴結腫大。

　　治療原則：早期未化膿者可外用魚石脂軟膏促進癤成熟，待排膿后可外用0.5%莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等抗菌消炎。若癤腫外層較厚，觸之有波動感，需至外科切開排膿。嚴重的患兒需口服抗生素。中醫中藥在早期治療以清熱解毒為主，可服用五味消毒飲、荊防敗毒湯或黃連解毒湯等。

　　注意事項：1、切忌擠壓癤腫，尤其口角至鼻根處的危險三角區，避免細菌擴散入血，導致敗血癥和顱內感染。 2、不要在患處使用痱子粉或爽身粉，否則會阻塞毛孔。

　　夏天小孩皮膚護理

　　夏季小兒皮膚病護理還需注意幾條原則——

　　1、注意防曬、防痱及蚊蟲。帶寶寶到戶外活動時，不要給寶寶穿過多衣物或透氣性差的衣物，以免排汗不良，引起痱子甚至造成細菌感染。室內應有驅蚊設施，戶外活動時避開蚊蟲較多的地方。

　　2、選擇適宜的衣、被。寶寶的衣物應以棉質、寬松、淺色為宜，避免穿緊身衣物，被子也應使用棉布或棉毛巾被，避免使用化學纖維材質。

　　3、洗浴用品的選擇。選擇兒童專用品或刺激小的沐浴液。清洗寶寶衣物的清潔劑，應選用刺激性小、添加劑少的品種，不要用含酶洗衣粉和柔順劑，以及堿性強的肥皂。衣物洗后要將清潔劑漂洗干凈，避免殘留物刺激小兒皮膚。

　　4、每日洗1到2次澡，注意皮膚皺褶處(頸部、腋下、腹股溝)的清洗，洗后將皮膚盡量擦干。用爽身粉時，應先在自己手中抹勻后再涂抹到寶寶的身上，并應避開會陰部。

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