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　　寶寶病了，爸媽頭疼的問題很多：

　　要不要吃藥？

　　吃什么藥好得快？

　　吃什么藥更安全？

　　安全用藥：傳統中藥用對了嗎？

　　本刊在向讀者進行生病用藥的調查時發現，回答選用中藥的比例大大超過我們的想象。家長普遍擔心西藥的副作用，以及耐藥性的問題，那么究竟這些說法對不對？使用中藥真的就安全嗎？你是不是也有一樣的疑問，本期我們特別邀請了復旦大學附屬兒科醫院中西醫結合方面的專家時毓民教授為大家指點迷津，教你正確地給寶寶用藥。

　　Q1中藥是不是沒有副作用？會不會影響寶寶生長發育？

　　時醫生：許多中成藥屬于非處方用藥，家長可自行在藥店購買，加上不少人認為中藥毒性小，服用沒有什么副作用，所以有些家長會隨意給孩子服用。殊不知“是藥三分毒”，中草藥也不例外。如蛤蚧含有性激素，長期應用會引起兒童性早熟。又如家長常喜歡給孩子服用六神丸預防瘡癤和痱子，其實六神丸內含有蟾蜍，若服用過量可引起惡心、嘔吐，重的可發生驚厥和心律失常。還有一些消食化積的中成藥含有大黃、黑白丑、檳榔等成分，盲目應用會引起腹瀉和營養吸收障礙，若長期應用會影響寶寶的生長發育。

　　Q2中藥吃了很久，寶寶的病都沒好，于是就停了。這樣對嗎？

　　時醫生：中藥有這樣一些特點：作用較西藥緩慢，副作用較少，藥物起作用后病情少反復。例如治療感冒的中藥服用需2～3天后熱度才會逐漸下降，待體溫下降至正常后反復較少。有的家長給寶寶服了一劑中藥后不見寶寶退熱，就改用其它藥，效果當然不會好。又如調理寶寶體質的中藥需2至3個月見效，家長更不能“急不可待”。

　　Q3中藥和西藥可以一起吃嗎？一起吃是不是病就好得快呢？

　　時醫生：中西醫結合，是取中西醫的特長防治寶寶的某些疾病，一般會比單用一種方法有明顯的療效。例如，大約20%寶寶有反復呼吸道感染，可見發病率相當高。凡每年患感冒6次左右，或肺炎3次，就可戴上“反復呼吸道感染”的帽子。預防反復呼吸道感染的西藥有不少，如轉移因子、胸腺肽、左旋咪唑、干擾素、氣管炎疫苗、核酪、卡慢舒等等，它們都有一定的療效，但是缺點也不少，有的療效不鞏固，有的要注射用藥，有些還有副作用。中醫認為反復呼吸道感染是表衛不固，常用益氣健脾的藥，如黃芪、黨參、北沙參、白術等。有800年歷史的玉屏風散是防治反復感冒的良藥，其中的黃芪已證實可以提高人體的細胞和體液免疫，大大加強機體抗病能力，與西藥合用，相輔相成，效果鞏固。

　　中醫專家特別提醒：中藥使用原則

　　雖說，大家都認為中藥的副作用小于西藥。但“是藥三分毒”，中草藥也不例外。因此，寶寶生病后對癥下藥，家長不可盲目隨意亂用，道聽途說的習慣用法或者偏方什么的不宜亂用。許多中成藥都含有許多的成分，若有疑問，要觀察寶寶的情況嚴格遵照醫囑。

　　明明白白安全用中藥ABC

　　A. 常用中成藥成分如何看

　　你需要了解的一些寶寶常用中成藥，主要針對寶寶的常見病，如感冒、腹瀉和厭食。

　　1.嬰兒素：含白扁豆、雞內金、山藥、川貝母、木香、牛黃、碳酸氫鈉。有健脾、消食、止瀉作用。適用于消化不良伴腹脹、腹瀉。1歲內每次半袋，1歲以上，每次1袋。每日2次。

　　2.醒脾養兒顆粒：含毛大丁草、山梔茶、一點紅、蜘蛛香。具有醒脾開胃、滋陰養血安神作用。用于煩躁、盜汗、厭食、夜啼。1歲內：每次1袋，每日2次；1～2歲：2袋，每日2次，3～6歲：2袋，每日3次，6歲以上4袋，每日2次。

　　3.保嬰丹：主要成分中的蟬脫、鉤藤，治風熱感冒；冰片、牛黃、天竺黃、珍珠、琥珀等清熱熄風祛痰；黃連則能清熱解毒。1歲內每次1瓶，每日1次，1～2歲每次1瓶，1日2次，2歲以上，每次1瓶半，每日2次。適用于感冒發熱、煩躁及高熱引起的驚厥。在用藥期間忌吃生冷及油膩油炸食品。

　　B. 服用中藥時的食物禁忌

　　寶寶的內臟功能及代謝尚末發育完全，在服用中藥時要注意飲食禁忌。

　　1.當在用白參、西洋參、紅參等補藥時，一般不吃蘿卜。因為蘿卜有理氣，促消化作用，會減少人參的藥力。若是在吃其他補藥時，在服藥前后一小時內最好不要吃蘿卜。

　　2.當服用清內熱及性涼的解熱中藥，如玄參、生地、銀花、連翹、大青葉等，不宜食用生姜、蔥、蒜、胡椒、狗肉等熱性食物，否者會減少藥的作用；同樣服溫性中藥時，應忌食生冷食物及冷飲。

　　3.我國古代醫書中記載的一些服用某些中藥時忌吃某種食物，如果吃了療效就不理想，有的反而會引起某些副作用。如黃連、烏梅忌豬肉，茯苓忌醋，薄荷忌甲魚，蜂蜜忌生蔥，天冬忌鯉魚，荊芥忌魚蝦，白術忌大蒜等，這些都可供參考。

　　C。給寶寶喂藥時的方法

　　俗話說良藥苦口，對于成人來說都難以咽下，何況是小孩。寶寶似乎特別喜歡吃有甜味的東西，于是父母會用糖水給他們喂藥。這種喂藥方法容易讓寶寶接受，但是糖水會破壞有些藥物的有效成分。

　　如果是用果汁喂的話，果汁中含有酸性物質，能使藥物提前分解或使藥衣提前溶化，不利于腸胃吸收。尤其堿性藥品不能用果汁送服，因為酸堿中和會使藥效大減。

　　用牛奶呢？牛奶中所含的蛋白質、脂肪酸較多，這些物質可在藥片周圍形成一層薄膜而將藥物包裹起來，影響機體對藥物的吸收，從而影響藥物療效，所以不應用牛奶送服。而且牛奶可與某些藥物發生作用而影響藥物的吸收，甚至產生毒性作用。因此，在服藥時應盡可能不用牛奶送服藥物。應該在服藥一個半小時后再喝奶，如果是小寶寶也需在服藥后隔一段時間再吃母乳。

　　不宜與牛奶同服的藥物——

　　抗生素類：包括四環素、土霉素、強力霉素等。因為該類藥物會與牛奶中的鈣離子在腸道內形成絡合物，減少藥物吸收，降低療效，甚至可使藥物完全失效。

　　含鐵藥物：如抗貧血藥硫酸亞鐵等。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在腸道發生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效。故有些貧血寶寶即使長期服用鐵劑也不奏效，原因之一便是同服牛奶所致。

　　鏈接：

　　《中成藥臨床應用指導原則》指出——

　　兒童使用中成藥應注意生理特殊性，根據不同年齡階段兒童生理特點，選擇恰當的藥物和用藥方法，兒童中成藥用藥劑量，必須兼顧有效性和安全性。

　　宜優先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有與兒童年齡或體重相應的用藥劑量，應根據推薦劑量選擇相應藥量。

　　非兒童專用中成藥應結合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據兒童年齡與體重選擇相應藥量。一般情況3歲以內服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。

　　含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應充分衡量其風險/收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應使用。

　　兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。

　　根據治療效果，應盡量縮短兒童用藥療程，及時減量或停藥。

　　文/復旦大學醫學院附屬兒科醫院  中西醫教授  時毓民

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