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　　“我家孩子兩歲了，還不會說話。”看著同齡孩子已能說完整的句子，豆豆媽媽特別著急，倒是豆豆奶奶很坦然，認為這是“貴人語遲”，再大點自然就會說話了。

　　那么，孩子多大說話是正常的？如果不說話，問題出在哪里？家長應該注意什么？

　　癥狀：不與人互動喜歡一個人重復刻板行為

　　提醒：可能患有自閉癥

　　“對于自閉癥的診斷一般分為兩方面：一是重復進行刻板的行為，二是交流障礙。”西安市兒童醫院兒保科副主任醫師賀莉表示，自閉癥造成的語言交流障礙最大的影響是不懂得配合、迎合、揣摩別人的心思。3個月大的正常小孩會對著大人“嗷嗷”地叫，如果這個時候大人逗他，他根本不看也不理會，家長就要警惕了；6個月大的孩子不喜歡被家長抱，對家長的呼叫無回應，總喜歡一個人玩；10個月大時不會叫爸爸媽媽，與家長沒有互動，不喜歡跟其他小朋友玩，想要東西不會問家長要，也不會用手指，只是拽著家長讓給他拿。

　　到幼兒階段，這種交流障礙會表現為不聽老師講課，在課堂上隨意走動，集體活動不守規則，不排隊，不與人妥協，不與其他小朋友玩。“主要是因為他不知道要遵守社會規則，不知道要聽老師的指令，也不會想別人會怎么想，對周圍的人沒有感覺。”賀莉補充說。這些孩子喜歡的玩具跟普通小朋友也不一樣，他們玩的時候只是一個重復刻板的行為，沒有任何意義，比如喜歡來回開關門、開關燈，坐電梯喜歡來回地爬上爬下。

　　如果發現孩子在語言交流方面存在以上表現，應及早就醫，醫院有一套完整的自閉癥訓練體系幫助孩子緩解病情。

　　癥狀：孩子兩歲不會連著說三個詞

　　提醒：可能聽力有問題

　　孩子兩歲了還不說話，對他講話沒有回應，對電視聲音、玩具聲、鈴聲沒有反應，跟其他小朋友玩也不見他有交流……如果有這些情況，就要想想是不是聽力有問題。

　　西安交大二附院耳鼻咽喉頭頸外科病醫院副院長鄭國璽解釋說，如果家族長輩中有耳聾患者，那么出現這樣的情況就更要關注了，遺傳性耳聾是一種隱性遺傳病，雖然遺傳幾率不大，但也需要警惕。

　　耳聾的程度不同，反應也不一樣。如果是全聾，孩子完全聽不見，自然一句話也不會說。如果耳聾程度是90-100分貝，并且孩子已經兩歲，仍然只會發出簡單的單音和雙音詞，不會連著說三個詞，更不會說連續的句子，家長要盡快帶孩子到醫院檢查。

　　癥狀：孩子不說話或不會三連音

　　提醒：如果孕中或出生后有過腦損害一定要檢查

　　兒童說話的必備條件包括兒童語言區有發育，喉部反應有運動機能，擁有口腔運動機能。唐都醫院神經外科主治醫師常崇旺表示：“我們常說三個音節以上才是語言，單音節和雙音節只能說是本能性發聲。通常兩周歲為發音的初始節點，如果這時孩子還不會三連音表達，那就是語言出現問題了。”

　　如果孕中或出生后腦發育期出現腦損害，一旦腦損害影響到語言區，孩子的語言能力就會受到牽連，不會說話或者只會發簡單的音節。但腦癱所造成的語言障礙非常少，只有重度腦癱才會有，發病率也較低。所以，如果孩子曾有過腦損傷，說話有問題，一定要檢查。

　　癥狀：孩子不會發卷舌音，個別音不清晰

　　提醒：也許舌系帶位置靠前

　　據西安交大口腔醫院頜面外科副主任醫師李旭奎介紹，舌體有很多功能，其中一個就是參與語言構成，如果舌系帶位置太靠前，就會限制舌頭的運動，影響孩子的語言表達，特別是卷舌音的表達，但對孩子說話早晚影響不大。

　　那么，如何判斷孩子舌系帶是否有問題？李旭奎說，先觀察孩子的舌頭能否伸出口腔外，伸出后看孩子的舌尖是否凹陷，有些舌系帶太靠前的孩子舌頭不能舔到上嘴唇。舌系帶是由于發育殘留造成的，對孩子身體沒有功能性影響，主要會造成孩子不會發卷舌音，個別音的清晰度不高，影響舌頭對口腔的清潔功能，如果太靠前，也容易在舌頭運動過程中磨損舌系帶，造成潰瘍。

　　如果你發現孩子有這樣的問題，也不必過于擔心，因為隨著舌體的發育，舌系帶會逐漸往后退，正常情況下孩子在1歲半到2歲之間，舌系帶的位置就固定了。如果這個時候舌系帶仍然非常靠前，建議帶孩子去醫院接受治療。

　　實習記者 孟潔

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