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　　六大喂養難題，總有一個難倒媽咪，營養專家呼吁家長避免喂養行為出現偏差

　　寶寶只吃肉不吃青菜，怎么辦？吃飯猶如雞啄米，速度慢過蝸牛爬，怎么辦？不愛喝水，只愛果汁怎么辦？總有一個喂養難題，讓媽媽淚流滿面。

　　上周舉行的廣州日報健康管家第五期“名醫微談”在線訪談中，廣州市婦女兒童醫療中心營養科主任劉喜紅副主任醫師指出，很多孩子因營養不足，導致生長發育滯后，其根源在于喂養行為偏差。有些孩子從嬰兒時期就慢吞吞吃飯，或者吃飯三心二意，是因為家長經常將勺子堵在嘴邊，強迫其“再吃一口”，導致孩子進食壓力過大。她呼吁家長能夠重視喂養行為矯正，給孩子營造一個無壓力、快樂就餐的環境。

　　關于食物過敏

　　嬰兒期對牛奶過敏 一歲后或改善

　　問：我的孩子三歲，抗敏原檢測出對牛奶和雞蛋過敏，請問對牛奶過敏的小朋友吃什么好呢？偏偏她又很愛喝牛奶，上周她發燒，晚上又發哮喘，怎么辦？

　　答：孩子如果出現過敏，應盡早查清楚是對食物過敏，還是對呼吸道吸入物過敏。如果是后者，飲食無需禁忌。如果是前者，則需要避免過敏食物。

　　通常診斷牛奶過敏是在一歲以內，超過一歲的孩子出現食物過敏的幾率明顯下降。需要強調的是，要確診牛奶過敏，可抽血查IgG和IgE以及進行皮膚點刺試驗，最經典的診斷手段則是牛奶蛋白激發試驗。如果孩子一歲以內曾經對牛奶過敏，查出IgG陽性，即使孩子隨著年齡增長、腸胃免疫功能改善，以后不再對牛奶過敏，但是查IgG一項，仍然會是陽性結果。所以要綜合診斷。

　　如果孩子一歲以內對牛奶過敏，現在情況依舊，那么就會出現過敏性鼻炎等后續癥狀，而且往往喝牛奶后就會腹痛、腹瀉，哮喘立即發作。但是，根據你所描述，孩子現在愛喝牛奶，說明很可能對牛奶蛋白不再過敏。另一方面人體有趨利避害的本能，兒童不會愛吃令自己不舒服的食物。哮喘發作是否與感冒發燒的誘因有關，建議你帶齊檢查資料，到相關門診就診。

　　關于偏食

　　強逼孩子吃飯 可能適得其反

　　問：寶寶喜歡邊吃東西邊玩，老人為了讓他多吃點就給各種玩具逗，怎么糾正？

　　答：邊吃邊玩、邊吃邊看電視等都屬于典型的喂養行為偏差。我們希望孩子從小養成專心吃飯、高高興興吃飯的習慣。家長不可哄、逗，且孩子應該在15~20分鐘內吃完。喂養行為矯正需要家長帶著孩子和輔助喂養的老人，到門診接受詳細指導。

　　問：兩歲孩子，頓頓只肯吃肉，不肯吃青菜，請問有什么辦法能改掉偏食習慣嗎？

　　答：幼兒偏食的原因很多。要查清幼兒偏食的原因，首先要回溯到一歲以內尤其是4~6月齡添加輔食的階段，是否過早添加，或者開始吃輔食的時間偏晚，或者添加方法不對。其次，家里大人是否有偏食的習慣。

　　孩子偏食，有時也和對食物過敏或者不耐受有關。例如有些孩子不愛喝牛奶，可能與牛奶蛋白過敏、不耐受有關，孩子喝了不舒服，自然不愿意喝。但是，不愛吃青菜的孩子往往不存在這個問題。

　　要讓幼兒改掉偏食的習慣，主要靠行為矯正，但更重要的是結合家庭教育。教育時要避免“飯桌教子”，嚴厲批評甚至體罰打罵是錯誤的，也不要強逼孩子去吃討厭的食物，或者以不讓孩子碰喜歡的食物作為懲罰手段，這樣容易適得其反。建議家長以孩子的偶像和喜歡的卡通人物作為榜樣，循循善誘。比如有的孩子崇拜奧特曼，家長可以說“今天做的青菜是奧特曼喜歡吃的”，鼓勵孩子向偶像看齊。

　　關于喝水

　　少量多飲 別動輒喂“甜水”

　　問：寶寶九個月，有什么辦法讓寶寶愿意喝白開水呢？

　　答：嬰兒不愛喝白開水，往往和小月齡時用瘦肉水、糖水、果汁、菜葉水來代替白開水有關。寶寶太早接觸有味道的水，就不會愛喝淡而無味的白開水。要改掉這個習慣，首先要讓寶寶熟悉白開水的味道，逐漸減少對果汁、菜汁等的依賴。帶寶寶出去散步、玩耍出汗后，讓寶寶優先喝白開水。其次，不要強求孩子一次喝完一杯或者多少毫升水，可以從一口兩口開始，積少成多。

　　問：寶寶9個半月大，母乳喂養，最近發燒10天，不愿喝水怎么辦？尿又少又黃。

　　答：一般病毒性感冒是一周左右，如果燒到十天還沒有退燒，很可能合并了細菌感染，建議及時到醫院就診。

　　家長要加強護理，尤其要注意多喝水，保證尿液清亮，不要發黃。補水時宜少量多次，以白開水為佳。如果發燒的孩子沒有拉肚子，也可以適當喝點新鮮果汁或菜汁來代替白開水，例如馬蹄煲水、紅蘿卜煲水、綠豆水、茅根水，西瓜汁等。因為發燒時孩子口淡，胃口差，喝點有味道的水可以改善食欲，同時補充水分和維生素。除了喂養，家長要注意讓孩子多休息，保證睡眠質量。

　　問：寶寶十個月大。制作輔食時，蔬菜和水果已經切得較粗，寶寶還是基本隔天拉大便，且排便費力，有些干硬，該如何改善？

　　答：寶寶拉大便，最理想的狀況是一天一次。如果他已經形成兩天一次的規律，且大便呈條狀、不干不軟，不必強行改變。如果大便干硬，排便困難，還是需要干預。首先，要保證孩子不缺水分，天熱后孩子如果沒有及時減少衣物，捂著容易丟失水分。喂奶后、哭鬧時和睡覺時是最容易出汗的三個時段，家長要注意及時給孩子脫衣服，避免出汗多，導致大便干硬。其次，適當增加水果蔬菜，并注意正確烹調。如果煮菜時間過久，或者放置一段時間才給孩子吃，補水的效果未必好。第三，這個月齡的寶寶，可以在孩子有便意的前提下進行排便訓練，有助于逐漸形成排便規律。

　　關于飲食安排

　　頭一晚沒睡好覺 第二天可減一餐

　　問：寶寶10個月10天大，母乳喂養，現在每天兩餐輔食加些水果。看育兒書說該月齡的寶寶應該有3~4餐輔食，還要保證600ml以上奶量。請問輔食的餐數和量該如何安排？

　　答：建議母乳一天3~4次，加上半固體食物2~3次。其中1~2次半固體食物替代主食，另一次吃小餅干等點心或水果作為輔食加餐。奶量不需要機械地執行某個標準。如果孩子更愛吃米糊面條，不如增加半固體食物的進食量，同時減少奶量。

　　問：18個月大的寶寶一天的飲食應該如何安排比較合理？

　　答：這個年齡的寶寶可以吃多種食物。建議一天的主食分為兩大類，一半是奶類，母乳或者牛奶，另一半是半固體或者固體食物，米飯、米糊和粥。其次，一天是不是吃五餐，也就是除了早中午三餐外，上午和下午額外加餐，應該根據孩子的睡眠、活動量來決定。如果孩子活動量很大，容易興奮，則胃口會比較大，可以安排五餐。如果頭一晚睡的時間短、睡眠不安寧，第二天胃口差，少吃一餐也無妨。

　　問：一個人帶寶寶，做輔食的時間不足，孩子的輔食種類不多，請問有什么影響嗎？在陪伴寶寶和做輔食之間怎么取舍？

　　答：孩子的飲食應該種類豐富，多樣化，三天之內飯菜不應該重復。如果沒有時間去做，需要和家里人一起合作。嬰兒睡眠時間比成人長，次數也多，家長可以統籌安排時間，并提高做家務的效率。例如利用孩子睡覺時加工輔食，準備食材。孩子到七八個月以后，并不需要家長每時每刻陪在身邊。不妨利用安全護欄、床側護欄等，給孩子劃出一個安全的等待區域，讓他在里面玩耍，還可在嬰兒床、沙發附近的地面用靠墊和枕頭設立緩沖區，避免孩子意外跌落，家長可以抽身離開片刻，完成家務。

　　關于積食

　　與其喝七星茶 不如多飲水

　　問：小兒九個月大，積食，請問是否可以喝小兒七星茶？

　　答：七星茶是涼茶，我們不主張給嬰兒喝。小孩是至陰至陽的個體，消化系統發育也不成熟，不宜大補或喝涼茶，涼茶對孩子的消化系統是一種打擊。廣州人喜歡說“熱氣”，但是對孩子來說，如果僅僅是眼屎多、嘴巴臭、尿黃，其實應通過多喝水來解決。

　　問：嬰兒九個月，吃牛奶、米糊和魚肉米粥、豬肉米粥、面條，容易積食打嗝，嚴重時每天會吐一口奶。請問是添加的輔食難消化嗎？

　　答：孩子經常積食打嗝、吐奶，首先要排除孩子消化道疾病的可能。上消化道疾病或者嬰兒常見的急性胃炎，均可導致吐奶。如果沒有消化道疾病，就要從喂養上尋找原因。一餐飯喂的時間是否過久，家長是否喂食一口后，馬上又把勺子放到孩子嘴邊。這些做法會給小嬰兒造成壓力。有些家長擔心寶寶營養不夠，在孩子出現閉嘴扭頭拒食等吃飽的表現時，仍強迫孩子“再吃一口”，久而久之，會讓孩子出現積食、頻繁嘔吐的問題。

　　問：1歲1個月的寶寶上火至高熱。大便干結且排便困難，發病期間應該吃什么？病情康復又如何進食避免再次上火？

　　答：高熱與單純的“上火”無關，肯定與疾病有關，建議盡快到醫院確診。孩子經常發熱，說明免疫力較差，有可能是因為營養不良，也有可能與動輒喝涼茶有關，涼茶可導致孩子免疫力下降。患病期間，飲食宜清淡，別吃得太油膩，少吃點肉，以免孩子消化不良，免疫功能更差。患病期間注意保暖，注意查看孩子的尿液是否清亮，不要缺水。

　　關于營養狀況

　　寶寶長得慢 或喂養行為有偏差

　　問：男娃3歲3個月，身高94CM，體重26斤，是不是發育比較落后了？平時吃飯食欲不怎么好，主食吃很少，現在還要大人哄喂，抱喂也只是吃幾口主食，肉類和青菜類吃得也不多，這種情況下家長要如何改變喂養方式？是否需要補鋅？

　　答：孩子身高中下，但不算矮小，體重也偏下，但沒有到營養不良的地步，還不需要醫療干預。從你的描述來看，主要是喂養行為出現偏差，應該盡快做行為矯正，最重要的是營造高高興興吃飯的氛圍。由于問題比較復雜，最好帶孩子到營養門診就診，開具詳細的營養處方和喂養行為矯正方案，并鑒別是否真的缺鋅。

　　問：小孩4歲半，28斤，剛1米高，肉、蔬菜、水果都很少吃，平時補充維生素、鈣片、魚肝油可以嗎？如何才能追上同齡人？

　　答：根據同齡男女孩的營養評估指標，孩子的身高體重數據都屬于中下水平，需要詳細分析原因。很多媽媽總愛問“怎么補鈣、鋅…”其實，盲目補充不如查明原因來得重要。只要不是先天性的代謝疾病，找到病因，孩子的營養問題可以得到有效改善。文/廣州日報記者任珊珊

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