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　　編者按：嬰幼兒時期既是牙齒的發育期，又是牙病的高發期，齲齒、牙頜畸形、牙齒過敏及乳牙替換異常等都是多發病。怎么才能讓孩子有口潔凈的牙齒？本期特請首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔預防科韓永成主任、李欣醫師給父母支招。

　　小小年紀別有一口壞牙

　　“您小孩患有齲齒，建議去醫院接受醫生指導治療。”面對醫生的告誡，李女士怎么也不明白，兒子宋果才5歲，但2顆牙齒已經嚴重齲壞。

　　其實，像宋果一樣患有嚴重齲齒的孩子太多了，“每年都有1.5萬左右兒童就診，且大多是嚴重齲壞。”韓永成主任介紹。第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國5歲兒童的乳牙患齲率為66%，而對家長的問卷調查結果顯示，只有49%的家長知道含氟牙膏，僅9%的家長能夠每天幫助孩子刷牙。目前，由于家長和兒童自身原因，還存在一些認識上的誤區。

　　誤區一：乳牙不用護理，反正會被新牙代替。如果乳牙過早脫落，導致新生的恒牙過早萌出時，孩子的牙齒就會長得東倒西歪，引起畸形。

　　誤區二：含奶瓶入睡。糖分在牙齒和牙齦周圍積聚，與口腔內的細菌混雜在一起，促進細菌繁殖引起齲齒。睡覺時，唾液流動緩慢，更易發生。

　　誤區三：沒長牙的孩子不需要刷牙。事實上，嬰兒還沒有萌發出第一顆牙時，家長也要在每次喂養后用軟紗布給孩子清潔牙床，因為沒有一個好的“根基”是長不出好牙來的。乳牙將出未出時，要給嬰兒提供用來咀嚼的玩具，以幫助孩子牙床發育。

　　誤區四：牙病不需要有病歷。牙醫在診療牙病時常常需要查看病人的既往病史，幫助判斷牙齒狀況。因此孩子從小就應該建立一本健全的牙齒健康檔案。

　　誤區五：孩子看牙是很痛苦的事。在美國，牙醫最關心的是幫助孩子克服看病時的恐懼，因此，要讓孩子從小就學會愛護牙齒，給牙齒保健是件快樂的事情，而不要讓他對看牙醫產生陰影和排斥。

　　吸手咬嘴，容易暴牙和兜齒

　　除去上頜骨發育不足和遺傳等先天因素，牙頜畸形和喂養方式、口腔習慣及飲食等有很大關系。特別是吮指、吐舌導致牙不齊；咬下嘴唇可引起上牙前突，形成“暴牙”；咬上唇可引起下頜前突，變成“兜齒”。

　　支招：1.避免給寶寶使用安撫奶嘴。使用奶瓶時家長要扶住奶瓶，垂直于面部，盡量不要讓孩子自己拿，切忌平躺喝奶。1歲半到2歲應停止使用奶瓶。

　　2.幫孩子改掉不良習慣。如不吸吮唇、舌、頰部軟組織；不咬錢幣、手指等異物；不用自己的牙齒當工具，用牙去嗑堅果殼、螃蟹腿等。有用嘴呼吸習慣的孩子，應檢查其上呼吸道是否通暢，及時治療扁桃體腫大、腺樣體肥大等病癥。

　　3.多給孩子吃纖維性食物，增強咀嚼功能。常吃蔬菜和新鮮水果等纖維含量高、營養豐富的食物，有利于牙齒的自潔，不易患齲病，且能促進口腔頜面的生長發育，促使牙齒排列整齊。

　　4.不要錯過牙齒矯正最佳時間。乳前牙反咬合(地包天)的最佳矯治時間為3—4歲。如果存在牙齒排列不齊等咬合畸形，則要等到12歲左右，乳牙完全替換為恒牙時進行矯正。

　　飲料喝太多會倒牙

　　牙齒過敏俗稱“倒牙”，主要是指對冷、熱、酸、甜等刺激產生的短暫而尖銳的疼痛，現在已呈現低齡化的趨勢。

　　現在很多孩子喜歡喝碳酸飲料，甚至把碳酸飲料當水喝，使口腔內長期處于酸性狀態。而酸會使牙齒表面牙釉質的完整性遭到破壞，使牙齒內部的牙本質暴露出來，從而造成牙齒過敏。有些孩子睡覺磨牙，也會加快牙釉質的磨損程度，出現牙齒過敏。

　　支招：1.首先盡量少喝或不喝碳酸性飲料。如果喝，最好使用吸管，這樣可以使碳酸飲料不直接接觸牙齒，對牙齒起到保護作用。

　　2.喝完碳酸飲料后及時漱口。最好半個小時后再刷牙，因為剛喝完碳酸飲料，牙釉質非常軟，立即刷牙會破壞牙釉質。

　　3.少吃堅硬的食物及糖，改正孩子睡覺磨牙的習慣。

　　4.給孩子挑選合格的牙刷，同時采用正確的刷牙方法，避免刷牙時用力過大。

　　齲齒是乳牙大敵

　　1歲后少用奶瓶，別嚼碎食物喂孩子

　　危害乳牙健康的頭號大敵，就是齲齒。6個月的嬰兒剛出乳牙即可患齲病，5—7歲的兒童發病率最高。乳牙的牙釉質、牙本質薄，鈣化程度低，抗酸能力弱，一旦遇上滯留在牙面的食物，尤其是蔗糖，易發酵產酸，直接破壞乳牙，發生齲齒。乳牙齲齒不如恒牙癥狀明顯，家長容易忽視，常常是出現嚴重的牙髓病或根尖病時才帶孩子就診。

　　支招：1.盡量母乳喂養。研究表明，相比人工喂養，母乳糖分少，孩子患齲病的風險降低。

　　2.1歲后應盡量少用奶瓶。孩子1歲時開始學習使用奶杯喝奶，1歲半后完全脫離奶瓶，用杯子或勺喂含糖液體。奶瓶內則只能裝白水和無糖奶。

　　3.大人別把細菌傳給孩子。不要把食物嚼碎喂孩子，以及把奶嘴或勺子放到自己口中試溫度，以免把自己口腔里的致齲細菌傳給孩子。

　　4.睡前不再進食。睡眠期間口腔運動少，唾液分泌量低，口腔的自潔作用差，如果睡前再進食，易使口腔內細菌繁殖，從而患齲病和牙齦炎。

　　5.局部用氟預防乳牙齲病。6歲以前不要給孩子使用成人牙膏，要選購兒童含氟牙膏。此外，可在醫院和幼兒園接受由專業人員實施的牙齒涂氟，預防齲齒。“六齡牙”萌出后可用窩溝封閉預防齲齒。（本版文章由本報記者袁月、王艷采寫）

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