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　　白血病通常是由于骨髓內大量增生的異常白細胞取代了正常骨髓組織，并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等全身各組織和器官，故又被稱作“血癌”。而免疫力相對較弱的兒童是其主要的侵襲目標。上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童血液/腫瘤科袁曉軍副主任醫師在近日接受本刊采訪時就表示，不當的室內裝修可能是誘發兒童白血病的首要幫兇。

　　內外兼具，誘發疾病因素多

　　據上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童血液/腫瘤科袁曉軍副主任醫師介紹，目前白血病的確切病因尚不清楚，但已被公認的是，白血病是由內外多種因素共同作用所誘發的。其中內因包括遺傳因素和某些白血病發病有關。調查顯示，白血病患者中有家族史者占8.1%，而對照組僅0.5%；近親結婚人群急性淋巴細胞白細胞的發病率比期望值高30倍；某些遺傳性疾患常伴有較高的白血病發病率，如唐氏綜合征、范可尼貧血等。但白血病并不是遺傳性疾病。此外，免疫功能低下、抵抗力減弱或失靈均易發生白血病；在營養方面，食譜中維生素、礦物質以及蛋白質、脂肪、糖、纖維素等缺乏或失去平衡等都可造成內環境紊亂，較長時間精神壓抑、郁悶，以及具有不良生活嗜好如吸煙、嗜酒、不科學烹調等均與白血病的發生有關。

　　外因則包括物理性因素(如放射線、紫外線，長期接觸可導致白血病患病風險增高3-10倍)和化學性因素。其中，80%白血病與化學因素有關，如劣質家具、裝修材料、清潔用品、油漆、鎘、瀝青中都含有有害的化學物質，如氡、甲醛、苯、氨、苯乙烯、三氯乙烯和石棉等，因此臨床上經常會遇到不少患白血病的兒童家庭在近期內做過室內裝修。

　　對此，專家建議民眾在進行室內裝潢時應做好以下幾點：

　　1、注意室內空氣流通，多開門窗通風，特別是新裝修的居室，最好開窗通風1至3個月再入住。

　　2、在裝修新房、購買家具時要嚴把材料關，從源頭杜絕室內污染。

　　3、香煙也是室內甲醛的主要污染源之一，不要吸煙，特別是有孩子的家庭，因為被動吸煙是導致兒童白血病的一個重要原因。

　　4、在室內種植植物如吊蘭、發財樹等，既美觀又能很好地改善室內空氣質量。

　　早期發現，多數患兒可治愈

　　袁曉軍副主任醫師指出，當家長懷疑孩子出現白血病的早期癥狀時，一定要及時帶孩子到正規的兒童專科醫院及時就診，一方面是因為90%以上的兒童白血病是急性的，惡性程度高，病情發展迅速；另一方面，由于兒童白血病與成人白血病相比，對化學藥物治療更敏感，癌細胞容易被殺滅，因此大多數兒童白血病僅靠化療即可治愈。而對于化療耐藥的部分患兒也可以通過造血干細胞的移植重獲希望，切不可聽信“江湖郎中”而延誤治療。

　　白血病的早期癥狀包括孩子變懶、不愛活動、食欲減退；此后發生逐漸加重的面色蒼白、骨和關節疼痛、不規則發熱、乏力、皮膚和牙齦出血等；最后才出現肝、脾、淋巴結腫大，繼發反復感染、全身衰竭、消瘦。因此當孩子出現以下癥狀時應警惕可能是白血病早期癥狀：

　　發熱：是兒童白血病最常見的首發癥狀；

　　出血：約半數以上白血病患兒伴有鼻腔、口腔、牙齦及皮膚出血，嚴重者內臟、顱內出血，可致死；

　　貧血：是最常見的早期癥狀，多表現為面色蒼白、不愛活動，并進行性加重；

　　四肢骨/關節疼痛：可為白血病的首發癥狀，有時常被誤診為關節炎；

　　肝、脾、淋巴結腫大：急淋患兒肝、脾、淋巴結腫大顯著，慢粒病人則脾腫大更為明顯；

　　頭痛、惡心、嘔吐、甚至驚厥、昏迷：是腦膜白血病的癥狀；

　　血常規異常：大多數患兒有白細胞增多，可發現異常細胞。

　　規范診治，不放棄生命希望

　　有人認為，患有腫瘤的兒童即使接受了治療也活不到成人，最后只會落得人財兩空，所以在過去有不少家長在得知孩子患了白血病后選擇放棄治療。其實兒童白血病的治愈率遠遠高于成人。特別是隨著新藥的出現、化療方案的優化、放療的改進以及醫學的飛速發展，兒童白血病治愈率正迅速提高：1960年全世界小兒白血病基本上無治愈，1990年兒童急性淋巴細胞白血病治愈率已達70%-80%，2006年國外發達國家的急性淋巴細胞白血病5年治愈率已達到90%。在我國一些大的、規范的兒童血液病治療中心，兒童急性淋巴細胞白血病的5年無病生存率也已達到80%左右，急性髓細胞白血病的5年無病生存率約40%左右(急性早幼粒細胞白血病可達80%以上)。5年無病生存率并不是說白血病的孩子治療后只能活5年，而是如果5年內不復發，則以后復發的幾率很低，可以像正常人一樣健康生活。

　　據袁曉軍副主任醫師介紹，白血病的診斷有賴于以下檢查手段，包括血常規、外周血涂片、骨髓穿刺(骨髓涂片、免疫表型、融合基因及染色體檢查)，必要時需要骨髓活檢，其中骨髓穿刺是診斷白血病必不可少的檢查，而不少家長對此心有疑慮，擔心骨髓穿刺會給孩子帶來很大的痛苦，少數家長甚至因此而放棄給孩子診斷治療的機會。其實骨髓穿刺并不會給孩子造成太大痛苦，穿刺之前會給孩子進行穿刺部位的局部麻醉，只是在抽吸骨髓時會有一種酸痛感，而且抽取化驗的骨髓量也不會對人體造成傷害。

　　另外，還有一些家長抱有“偏方可能治好白血病”的想法。對此專家提醒道，偏方治病只是碰運氣，即使短期之內達到緩解也會很快復發。所以要相信科學治病，只要及時發現、到正規醫院治療，大多數兒童白血病完全是可以用化療治愈的，是不需要骨髓移植的，只有少數高危型的急性白血病、反復復發或不能緩解的患兒，才有必要進行骨髓移植。因此千萬不要隨意放棄對生命的呼喚。

　　知識鏈接

　　裝修的誤區

　　沒氣味就沒威脅：

　　沒聞到異味并不代表房間沒有空氣污染，當你聞到異味時，家里的甲醛含量可能已經超過5倍了，而超過10倍以上孩子易患白血病。

　　老房子沒污染嗎：

　　上世紀許多房子都使用花崗巖鋪地貼墻，其放射性物質也會損害健康，因為甲醛釋放期可長達3至15年。

　　價格貴就有保證：

　　其實污染是否超標與價格、品牌無必然聯系，而與其產品質量密切相關。□解雯赟

　　專家名片

　　袁曉軍

　　醫學博士，副主任醫師，碩士生導師。上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童血液/腫瘤科。

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