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　　編者按：孩子是家長永遠的牽掛。5月29日，上海市健康大講堂暨第四屆解放健康講壇開講。本次主題為“讓孩子贏在健康起跑線上——專家細說當代兒童十大健康誤區”。其中王藝教授的演講，主要集中在關注幼兒身心健康方面。

　　兒童，尤其是2歲以下的，患各種疾病的可能性都非常高，但他們沒法準確用語言表達。幸而其形體、臉色、精神狀態，會出現一些預警信號。我就總結了十個常見信號，希望幫助家長們盡早發現孩子的異常征象，及時帶他們到醫院檢查。

　　信號1：精神不好、嗜睡少語。孩子精神不好、嗜睡少語、悶悶的，若還有發熱或局部感染，尤其是新生兒本來吃奶吃得不錯，突然不吃了，整天就知道睡覺，這時要考慮會不會是臍炎或敗血癥。這都是非常嚴重的疾病，如果不及時就診，可能致命。此外，一些病毒感染，如手足口病，也是以精神不好為重要線索。

　　信號2：反復咳嗽或腹瀉。孩子咳嗽，家長常會認為是呼吸道感染或急性咽喉炎，就自己買藥給孩子吃。然而，有些孩子是過敏體質引起的咳嗽，會誘發哮喘；有的孩子是胃食道反流，胃動力發生變化，吃進去的東西反流到氣管，刺激支氣管而引起咳嗽。此外，還有一些小孩有慢性腹瀉或大便習慣不正常，可能是食物過敏的表現。

　　信號3：臉色蒼白，皮膚出血點。皮膚出血點主要集中在牙齦和鼻子，往往被認為是營養不良或最近比較累，有些家長會就此給孩子吃一些補血食物。我一位同事的女兒，當時7歲，她感覺女兒臉色不太好，但因工作忙也未在意，只是讓孩子用了一些補血藥物。后來，孩子牙齦出血、乏力，她才意識到問題的嚴重性。到醫院一查，確診為白血病，但為時已晚。因此一旦發現孩子有出血傾向，千萬不可耽擱，以免錯過最佳治療時機。

　　信號4：到了年齡，還不會說話、不會走路。許多老人覺得孩子晚開口很正常。但若到了12個月，還不開口，就要到醫院做評估，排除腦癱。不會走路、走路姿勢異常也要引起重視。尤其是小孩五六個月時，被抱到桌上，看到足尖而非足底交叉的話，也可能是腦癱。及早發現，可通過康復訓練和綜合治療，適當恢復。

　　信號5：陣發性哭吵。若孩子陣發性哭吵，大便帶血，很可能是腸套疊，必須盡快處理。有時，也可能是奶粉過敏。

　　信號6：不與人交流，呼之不應答。眼和眼的對視，是孩子發育非常重要的方面。如果發現叫孩子的名字，他不理睬你，也不和你交流，這時要警惕孤獨癥。孤獨癥孩子的智能不一定落后，甚至完全正常，但就是交往方面存在非常嚴重的缺陷。

　　信號7：吃奶嗆咳，唇周發紺。這是心臟疾病的預警信號。如果孩子出生后一直有喂養困難，吃奶時總是嗆奶或沒有辦法長時間吸奶，抑或在用力哭時，嘴唇周圍都發紫，就要警惕有沒有先天性心臟病，及時送醫院檢查。

　　信號8：顏面浮腫，小便異常。這往往與腎功能有關。家長在開始時會忽略，有時等到很明顯的顏面浮腫、小便異常才會發現。

　　信號9：頭過大或過小。頭特別小，可能提示孩子頭顱發育還沒有到應有的大小就關閉了，這會限制大腦發育。若發現頭顱、頭圍過大，要警惕是否有中樞神經發育問題或存在腦積水。

　　信號10：反復肢體抽動或愣神。這可能提示神經系統問題，如有一種陣發性的發呆，持續時間短，但反復發生。這類孩子在學習各方面沒有很大的影響，但可能就是癲癇。有的孩子常眨眼、吸鼻子、做怪臉，甚至扭頭頸，要懷疑多發性抽動。

　　王藝，主任醫師，博士生導師，復旦大學附屬兒科醫院副院長

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