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　　編者的話：秋天到，過敏者的噩夢又開始了——接連不斷的噴嚏讓人精疲力盡；鼻子是關不住的水龍頭；別人眼中的“美食美景”，就是自己的“毒藥”和“苦難地”。尤其是近年，兒童、青少年的患病率不斷上升，父母們是看在眼里，急在心里。本期，本版就和廣大讀者一起關注兒童過敏問題。

　　太愛干凈，易過敏

　　100年前，一名美國醫生發現了一種奇怪的病。患者在經過枯草堆時，會情不自禁地打噴嚏、流涕，眼耳瘙癢。有錢人、城市居民，還有平時足不出戶的人，容易得病；每天接觸枯草的農民卻很少得，因此被視為“上帝對有錢人的懲罰”。這就是季節性過敏性鼻炎。

　　老百姓常說的過敏，學名叫變態反應。尹佳介紹，它是指人們吃下、接觸到或吸入某種物質時，身體產生的過度免疫反應，導致這種反應的物質就是過敏原。世界變態反應組織公布的調查顯示，在30個國家的12億總人口中，22%的人有過敏性疾病。而北京兒科研究所的調查發現，10年來，兒童過敏性疾病的發生率增加了50%。

　　王良錄解釋，基因和環境是過敏的兩個誘因，尤以后者為主。食物不斷豐富，人們接觸的化學合成物質多了，生活環境過于清潔，都是“幫兇”。

　　“出生后不斷接觸環境中的臟東西，可以增強免疫系統的戰斗力，是件好事。但現代人過度推崇無菌的生活方式。機體免疫系統很少有實戰機會，稍微有些外來刺激，就容易反應過度。”美國密歇根大學健康系兒科過敏癥專家馬克·麥克莫里斯醫生指出。

　　此外，在過度干凈環境下長大的孩子，發生感染性疾病的幾率可能較低。但有一個“衛生假說”指出，感染性疾病和過敏性疾病是一個平衡，前者少了，后者就容易多發。

　　過敏性疾病也會遺傳。“父母都不過敏，一方過敏，雙方都過敏，雙方有同一過敏，其子女發生過敏的幾率逐漸增加。”王良錄說。父母一方過敏，子女患過敏性疾病的幾率約為20%—40%；若父母皆為過敏性體質，子女患病幾率會達到40%—60%。

　　王良錄強調，食物過敏、濕疹、胃腸道反應，都是嬰幼兒過敏的典型表現。一旦出現，應盡早到醫院檢查并接受治療。

　　塵螨尸體也致病

　　螨是一種在自然條件和人類生活環境中普遍存在的生物，由于體積小，肉眼難覓其蹤。但它卻是最常見的吸入物過敏原，由其引起的過敏反應在各個年齡段都有。

　　很多過敏性哮喘的發生、發展、癥狀的急性發作和持續，都與塵螨過敏密切相關。在嬰幼兒過敏性哮喘中，塵螨是最主要過敏原。它還是過敏性鼻炎的頭號過敏原。此外，部分患兒特應性皮炎的病情嚴重程度，也與對塵螨的過敏強弱，密切相關。

　　患者過敏并不是因為吸入了活的螨，而是由于吸入了塵螨的尸體碎片、分泌物及排泄物等所致。在鋪床、疊被、打掃衛生時，致敏物極易飄散于空氣中，被人體吸人。

　　5歲后才能脫敏

　　過敏性疾病要早診早治。如季節性過敏性鼻炎，如不早期經脫敏治療，25%—38%的患者會發展為哮喘。但對于兒童過敏來說，若采用脫敏治療，則需要等到5周歲以后。

　　過敏治療分脫敏和抗過敏(包括抗組胺藥物治療等)兩類。治療前，要對患者進行特異性診斷，即明確是對什么過敏，找到原因后，最重要的就是回避。這是治療最基本也最重要的一個方法。

　　脫敏治療也叫免疫治療，是目前唯一能影響疾病發展過程的方法。治療時，要采用過敏原小劑量、多次反復皮下注射，逐步提高患者對相關過敏原的耐受能力，達到一定劑量后維持。多數患者用藥1年后起效，3—5年能獲得較好的效果。

　　“5周歲以下的孩子，免疫系統還沒發育完全，若此時就進行脫敏治療，目前還缺乏長期安全性資料。所以，歐美的治療指南都是建議5周歲后再進行脫敏。”王良錄說。

　　多數患者停止注射后，能保持長期療效，但少數人會復發。針對這類患者，一般建議重新注射。

　　除螨三重點沙發、床、地毯

　　骯臟的環境可能使塵螨過敏者情況更糟糕，即使經常打掃，也不能使環境中完全無螨。

　　尹佳指出，在家庭中，地毯、沙發、床，是塵螨的“三個聚集地”，家庭裝飾物及空調過濾網也是其藏身處。要清除螨蟲，必須注意以下方面：

　　降低相對濕度。螨的生存條件為20—30℃，相對濕度在62%—80%。使用抽濕機和空調機，將相對濕度控制在50%以下，能有效減少螨的繁殖。

　　用特殊防螨材料包裝床墊和枕頭，是避免過敏原的有效方法。容易過敏的人買來新床墊后，不要撕去外面包裹的塑料布，這樣也能減少過敏。

　　每周，要用55℃的熱水洗一次床上用品。在25℃的條件下，用普通洗衣粉洗5分鐘，能去除絕大多數螨。如果溫度高于55℃、持續10分鐘，可殺死所有的螨。

　　潮濕地區的家庭不要鋪地毯。如果一定要用，應該每周真空吸塵一次，并經常更換吸塵器的口袋。切忌用蒸汽清潔地毯，這樣會殘留水分，反而促進螨生長。窗簾或遮光簾應換成百葉窗，家庭裝飾織物應換為乙烯樹脂或皮革墊，用木制家具。

　　毛絨玩具或小件物品等，應該在零下17℃—零下20℃的環境中冷凍至少24小時，隨后再進一步清洗，也能有效殺死螨。在寒冷地區，冬天可以把床墊和枕頭在室外放24小時。

　　受訪專家：

　　中華醫學會變態反應學分會主任委員、北京協和醫院變態反應科主任尹佳教授

　　北京協和醫院變態反應科副主任王良錄副教授

　　(本報記者徐李燕采訪整理)

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