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　　●梅毒、念珠菌等病菌可通過直接接觸傳播，家長要密切留意女嬰陰道的衛(wèi)生

　　●剛出生的女嬰出現(xiàn)白色陰道分泌物，主要是受母親體內(nèi)激素影響，屬正常現(xiàn)象

　　黃色膿稠的陰道分泌物、紅腫的外陰、尿布上還有點(diǎn)點(diǎn)血跡……最近，女兒陰道出現(xiàn)的種種異象把周女士嚇了一跳。“孩子只有1歲大，怎么好像得了成人的婦科病一樣？”

　　事實(shí)上，婦科病絕非成年女性的專利，如果護(hù)理不當(dāng)或不注意生殖衛(wèi)生，即使幾個(gè)月大的女嬰也可能會(huì)得婦科病。據(jù)廣州一些醫(yī)院婦科門診的醫(yī)生說，幼女抗感染能力差，易患陰道炎。近年來，在婦科門診，前來就診的女嬰和少女患外陰炎、陰道炎者實(shí)在不少。

　　“例如梅毒，很多人都以為只會(huì)通過性接觸傳播，但其實(shí)讓女孩子穿著開襠褲到處坐、到處玩就是危險(xiǎn)因素之一，一樣可以通過直接的接觸感染梅毒。”廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院新生兒科主任劉海燕接受記者采訪時(shí)提醒。

　　婦科病并非成年女性專利

　　幼女陰道炎 還有這幾種

　　劉海燕告訴記者，幼女常見的陰道炎一般分為非特異性和特異性兩種。前者一般沒有明確的致病菌，主要根據(jù)癥狀判斷和處理。而后者往往能通過化驗(yàn)找到明確的病原體，然后給予有針對(duì)性的治療。

　　非特異性陰道炎

　　幼女非特異性外陰陰道炎常常因?yàn)橥馍称骷案亻T衛(wèi)生不良，排便后草紙由肛門往前擦，糞便未擦凈污染內(nèi)褲，腸道細(xì)菌等到達(dá)外陰及陰道，引起炎癥。

　　這種陰道炎多見于3～7歲的女孩，嬰兒較少見。

　　患兒的陰道會(huì)出現(xiàn)灼熱、瘙癢等感覺，外觀來看會(huì)發(fā)現(xiàn)外陰水腫，炎性發(fā)紅，陰道口見多量膿性分泌物。

　　應(yīng)對(duì)方法：

　　處理這類陰道炎首先是要注意保持寶寶陰道的清潔和干爽，大便后注意清洗，并勤換尿布。同時(shí)，家長還可以用1：5000高錳酸鉀溶液讓孩子坐浴。

　　此外，腸寄生蟲攜帶者，如蟯蟲可由肛門進(jìn)入陰道刺激黏膜，引起感染。碰上這種陰道炎，家長觀察孩子的肛門可發(fā)現(xiàn)一些白色小蟲子，肛周還會(huì)有紅印。這種陰道炎需配合驅(qū)蟲治療。

　　特異性陰道炎

　　1.滴蟲性外陰陰道炎：在幼女中較少見，由于陰道pH較高，不利于滴蟲生長。幼女患病多為間接傳染，特別是與受感染的家庭成員共同生活接觸而感染。

　　2.霉菌性外陰陰道炎：襁褓霉菌是嬰兒特有的疾病，例如尿布疹其實(shí)就是由霉菌引起的。病變通常從會(huì)陰開始，常局限于包裹部位。

　　3.淋菌性外陰陰道炎：幼女陰道發(fā)育不成熟，易受淋菌感染。幼女患病可由直接或間接接觸得來，間接途徑多見，如家庭成員或保姆患病，可通過人的接觸，或毛巾或廁所傳染。

　　臨床表現(xiàn)為急性外陰炎、外陰紅腫、處女膜及陰道充血，有量多且黏稠的黃色膿性分泌物，排尿困難，行走疼痛。

　　應(yīng)對(duì)方法：

　　特異性外陰陰道炎，除臨床癥狀外，都可從陰道分泌物中找到致病的病原體，確診后應(yīng)積極對(duì)癥治療。

　　故事1 白色分泌物的疑惑

　　陰道出現(xiàn)白色分泌物、尿布上還沾上點(diǎn)點(diǎn)血跡，像來月經(jīng)一樣……琳琳出生后的種種異象嚇壞了家里人。琳琳的媽媽趕緊帶孩子到醫(yī)院的新生兒科求診，得到的答案卻是：“正常現(xiàn)象，無需特殊處理。”這是怎么回事呢？

　　專家釋疑：白色分泌物屬正常現(xiàn)象

　　劉海燕告訴記者，嬰兒出生時(shí)體內(nèi)一般都攜帶了媽媽的雌激素，而出生后大概一個(gè)月左右，這些雌激素就會(huì)逐漸撤退。在此過程中，一些女嬰確實(shí)會(huì)出現(xiàn)“假月經(jīng)”現(xiàn)象，例如像琳琳一樣在尿布上出現(xiàn)血跡，其實(shí)就是陰道出血。另外，還有些女寶寶的陰道會(huì)出現(xiàn)白色的分泌物。不過，這些都是正常現(xiàn)象，而且持續(xù)時(shí)間一般都很多，大概就一到兩周。

　　“這些現(xiàn)象不是真正的婦科病，如果嬰兒吃奶、睡眠、大小便均正常，父母不必緊張，只要勤換尿布，保持局部清潔衛(wèi)生即可，無需特殊處理。”劉海燕說，但相反，如果女嬰的陰道分泌物不是白色，而是黃色，質(zhì)地不是稀薄，而是黏稠的，同時(shí)量很多的話，那就有可能是某些婦科病引起的，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查。

　　故事2 兩個(gè)媽媽的爭論

　　劉女士和陳女士都初為人母，生的都是女孩，最近天氣炎熱，兩位媽媽常常為一個(gè)問題爭論：到底是給孩子光屁股好還是包尿布好。

　　劉女士主張給女兒穿開襠褲，認(rèn)為這樣通風(fēng)透氣，孩子的屁股不容易長痱子和尿布疹。

　　而陳女士卻恰恰相反，再熱的天也給女兒穿著紙尿褲，“女孩的陰道是開放的，容易感染病菌，我寧愿多給她換幾次尿布，也不讓她光屁股。”陳女士說。

　　專家釋疑：梅毒菌并非只通過性接觸傳播

　　對(duì)于兩位媽媽的爭論，劉海燕選擇站在陳女士的一邊。“因?yàn)榻o女嬰穿開襠褲到處走是一種很不衛(wèi)生的行為，容易感染各類婦科病。”劉海燕說，嬰兒出生時(shí)，體內(nèi)帶著從母體而來的雌激素，使陰道內(nèi)環(huán)境呈酸性，有一定的抗病力。兩周后，這種雌激素排泄殆盡，陰道內(nèi)PH值升高，陰道內(nèi)環(huán)境變成中性或堿性，而小女孩的內(nèi)、外生殖器官都沒有發(fā)育成熟，陰道皮膚薄、無皺襞，因此，抗感染能力差，易被細(xì)菌感染。加上小孩子又有隨處亂坐的習(xí)慣，并且外陰易被尿液、糞便浸漬，使易感因素增加，因此，小女孩易患外陰炎、陰道炎。

　　劉海燕強(qiáng)調(diào)，除了普通的婦科病，像梅毒這類人們以為只會(huì)通過性接觸傳播的疾病，其實(shí)小女孩也可以通過直接接觸染病。類似的病例在臨床上也時(shí)有發(fā)生。“曾經(jīng)有一名2歲的女孩因?yàn)殛幍鲤W、紅腫求診，結(jié)果查出感染了梅毒。當(dāng)時(shí)女孩的母親還以為是自己的丈夫在外面感染了性病，傳給了孩子。但最后檢查卻發(fā)現(xiàn)孩子的家人都沒問題。”經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)詢問才發(fā)現(xiàn)，原來女孩的媽媽愛給她穿開襠褲，有時(shí)還穿著開襠褲到小區(qū)的花園里玩耍。

　　“估計(jì)女孩的梅毒就是通過我們上面所說的直接接觸感染的。”劉海燕說，像梅毒這樣的病菌，其實(shí)可以散落在我們?nèi)粘Ｉ畹母鱾€(gè)角落里，如果女孩子的陰道沒有任何防護(hù)，完全可能通過直接接觸，例如坐的地方不干凈、小手摸完公共設(shè)施又摸自己的陰道等方式傳播。

　　提醒

　　BB女陰道出血 提防陰道異物

　　劉海燕還提醒，幼兒常常出于好奇心或者為了解除外陰的瘙癢，會(huì)將發(fā)夾、扣針或小玩具插入陰道內(nèi)，尤其是農(nóng)村的孩子穿開襠褲，坐在麥子、稻谷堆上，麥粒或谷子進(jìn)入陰道內(nèi)，異物會(huì)停留在陰道內(nèi)，通常會(huì)引起炎癥，使陰道分泌物增多，呈膿性或帶血性，有惡臭，時(shí)間稍久后陰道黏膜面形成潰瘍。

　　當(dāng)兒童患非特異性、細(xì)菌性陰道炎時(shí)，尤其是頑固性經(jīng)久不愈的患兒，應(yīng)考慮陰道內(nèi)有異物存在的可能。(黎蘅 許詠怡)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院新生兒科主任劉海燕

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