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　　闌尾炎、膽囊炎這些外科急腹癥對(duì)普通患者來說，一個(gè)外科小手術(shù)就能解決問題。準(zhǔn)媽媽若不巧患了外科急腹癥怎么辦呢？不用緊張焦慮，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠處理這個(gè)復(fù)雜的問題了。

　　一、闌尾炎

　　闌尾炎是孕婦非產(chǎn)科情況引起的進(jìn)行性腹痛的最常見原因，孕婦合并急性闌尾炎者占住院產(chǎn)婦的0.3%～1%，可見孕婦合并急性闌尾炎并不少見。

　　妊娠合并闌尾炎的臨床表現(xiàn)往往與普通人不同，并不典型，如闌尾炎痛點(diǎn)上移，腹部觸痛不明顯，腹壁無肌緊張和反跳痛。

　　孕媽咪如有以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，將你的情況告知醫(yī)生：

　　1、在孕前曾有急慢性闌尾炎發(fā)作史；

　　2、妊娠后突然出現(xiàn)腹痛，由腹上區(qū)或臍周圍開始，然后又轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛；

　　3、腹痛和觸痛的部位較一般高；

　　4、發(fā)熱，脈率增快。

　　為確診，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行B超檢查，準(zhǔn)確率可達(dá)90%～96%。

　　由于急性闌尾炎的刺激和一旦穿孔后引起的中毒性休克，容易引起流產(chǎn)及早產(chǎn)，母嬰死亡率均增高。所以一旦確診，不論病變程度和妊娠月份，均應(yīng)手術(shù)治療。

　　準(zhǔn)媽媽生活注意事項(xiàng)：為防患于未然，飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。

　　二、膽囊炎

　　懷孕后，雌激素水平增高可使膽汁中膽固醇增生而膽鹽分泌減少，容易形成膽結(jié)石，同時(shí)孕激素水平增高又導(dǎo)致膽囊排空遲緩，使膽結(jié)石不易排出，因此妊娠是形成膽結(jié)石及膽囊炎的誘因。有的婦女懷孕前已患膽囊炎或膽石癥疾病，經(jīng)治療得到控制，但妊娠后可能會(huì)復(fù)發(fā)。

　　孕期如果發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石但無癥狀不需要手術(shù)，但要注意以下事項(xiàng)，預(yù)防膽囊炎發(fā)生。

　　1. 食物以清淡為宜，少吃油膩和炸、烤的食物。

　　2. 大便秘結(jié)時(shí)，膽結(jié)石的癥狀會(huì)加重，保持大便暢通很重要。

　　3. 要改變靜坐的生活方式，多走動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)。

　　妊娠的任何階段都可能發(fā)生膽囊炎，但多見于妊娠晚期和產(chǎn)褥期。主要表現(xiàn)形式與非孕期相似，典型的癥狀有右下腹突發(fā)劇痛，相當(dāng)多患者有右肩或右上腰部的放射痛，伴有惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，黃疸等。妊娠期出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。急性膽囊炎的診斷并不困難，B超是最方便的確診手段。

　　膽囊炎一經(jīng)確診則應(yīng)考慮手術(shù)，在孕早期，為避免流產(chǎn)，如果患者癥狀較輕，可先考慮采用解痙止痛、抗炎等內(nèi)科治療處理，待進(jìn)入孕中期后再行手術(shù)，但如病情加重，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，延誤手術(shù)可導(dǎo)致母嬰死亡。

　　小貼士：孕婦外科手術(shù)后的護(hù)理

　　由于懷孕的特殊生理狀況，孕媽咪外科手術(shù)后的護(hù)理也相當(dāng)重要，否則會(huì)影響到母嬰安全：

　　1、 密切注意宮縮

　　由于手術(shù)的刺激可引起子宮收縮，術(shù)后患者應(yīng)該特別注意陰道有無出血及腹痛情況，仔細(xì)辨別腹痛是切口痛、腸蠕動(dòng)痛，還是宮縮痛。

　　2、正確選擇臥位

　　孕中晚期(尤其是晚期)妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位，可使內(nèi)臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負(fù)擔(dān)。半臥位還可使膿液局限于直腸，子宮凹陷，減少毒素的吸收，有利于引流，也可減小腹壁張力，減輕切口疼痛。

　　3、合理安排休息與活動(dòng)

　　胎心正常，在沒有流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆時(shí)，宜盡早下床活動(dòng)，以避免腸黏連等并發(fā)癥的發(fā)生。如果有產(chǎn)科異常先兆，須臥床休息并推遲下床活動(dòng)的時(shí)間。有引流管的患者，下床時(shí)要注意保持引流管通暢，并妥善固定，以防止脫落和逆流。

　　4、注重飲食調(diào)養(yǎng)

　　加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是母體康復(fù)和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的保證。手術(shù)后，機(jī)體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負(fù)氮平衡。孕婦腸蠕動(dòng)恢復(fù)后必須循序漸進(jìn)地按“清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食”的方式給予高蛋白飲食(如牛奶、燉蛋、豆腐等)，以利于機(jī)體的修復(fù)和胎兒的生長(zhǎng)。

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