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小林平素體質(zhì)尚好,只是血壓有點偏低,因沒有明顯癥狀便沒當(dāng)回事,懷孕之后,情況就不一樣了。懷胎到7個月時,患了一種“怪病”,站起來活動沒有什么異常,可一到睡覺病就來了:如果仰臥位,不一會就出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白,出冷汗、脈搏加快、心悸不安,大有虛脫之勢。家人百思不得其解,營養(yǎng)沒少一點,活沒多干一點,睡覺怎么會出毛病呢?帶著這個疑問,丈夫用救護車護送她到了醫(yī)院。
大夫經(jīng)過仔細(xì)的詢問和必要的檢查,胸有成竹地在病歷的診斷欄里寫上了“仰臥位低血壓綜合征”。
顧名思義,仰臥位低血壓綜合征是指在特定的仰臥位時導(dǎo)致的血壓急驟下降的一系列癥候,甚至?xí)?dǎo)致休克。本病又叫“妊娠后期仰臥循環(huán)性虛脫”、“姿態(tài)性休克”、“妊娠晚期下腔靜脈綜合征”等。本病發(fā)病率為2%-30%,癥狀有輕有重,輕者臨床癥狀很快消失,重者持續(xù)至改變體位為止。
本病發(fā)生的原因是多方面的。人的血壓高低,與心臟排出血量、循環(huán)血容量、血管外周阻力、血液粘稠度、血管彈性等因素有關(guān),而這些因素又受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。隨著胎兒不斷增大,仰臥時,增大的子宮壓迫下腔靜脈,使盆腔和下腔靜脈的血液回流受阻,到達心臟的血液驟減,導(dǎo)致心排血量迅速下降,血壓隨之降低。增大的子宮還會壓迫橫隔,引起迷走神經(jīng)興奮,使心跳減慢,心臟血管擴張,同樣導(dǎo)致血壓下降。妊娠晚期,子宮本身的用血量約占全身的16.67%,也會使返回心臟的血量減少,繼而血壓下降。
原因雖多,結(jié)果卻一樣,均出現(xiàn)血壓下降引發(fā)的癥狀,那么,這種低血壓是否能預(yù)防呢?回答是肯定的。
根據(jù)本綜合征均發(fā)生在孕28周之后,特別是32-36周時最易發(fā)作,和仰臥7分鐘左右開始出現(xiàn)癥候等特點,故要把預(yù)防重點放在妊娠晚期、放在避免長時間仰臥上。
對于已發(fā)生過仰臥位低血壓的孕婦,對有低血壓病史的孕婦,要重點保護。必須堅持在睡覺時取左側(cè)臥位或取右側(cè)臥位,使腰椎前彎度減小;臨睡前適當(dāng)飲用些流質(zhì)食物,諸如蛋湯、菜湯之類,可有效地減少疾病發(fā)作。此外,睡覺前應(yīng)避免過多出汗、過食甜食、過于勞累,活動后不宜立即臥床,更不宜仰臥。對發(fā)作嚴(yán)重且頻繁者,還可服用阿托品預(yù)防。使用劑量應(yīng)根據(jù)血壓降低的程度決定,遵照醫(yī)師的意見。如在產(chǎn)前確診為本病,務(wù)必請醫(yī)院接生,以免發(fā)生危險,即使有過輕度癥狀,也不可麻痹大意,這樣做是為了兩代人的健康。
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