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　　女性當(dāng)發(fā)生異常陰道出血而去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述出血的特點(diǎn)，與月經(jīng)周期的關(guān)系； 出血量、持續(xù)時(shí)間以及間隔時(shí)間等，都要詳細(xì)描述，以助于醫(yī)生分析出血原因的。

　　而陰道異常出血不外乎與三個(gè)方面因素有關(guān)：

　　首先，與妊娠期有關(guān)的陰道異常出血

　　約有30%的女性妊娠期會(huì)出現(xiàn)不同程度的陰道出血，一般雙胎出血的機(jī)率高于單胎。有些孕婦在妊娠的開(kāi)始二周出血，且血量微少，這種微量出血往往是由于胚胎種植入子宮內(nèi)膜時(shí)期而產(chǎn)生的，而此時(shí)醫(yī)生不易做臨床確認(rèn)。需做進(jìn)一步觀察。

　　出血量、出血發(fā)生的時(shí)間段以及一些相關(guān)的表現(xiàn)都可有助于醫(yī)生判斷病因。當(dāng)妊娠期陰道出血時(shí)并不一定意味著發(fā)生了異常病變。但流產(chǎn)、胚胎停育、宮外孕、胎盤異常，激素水平異常、宮頸炎、息肉以及一些慢性病都可引起孕期異常出血，應(yīng)該看醫(yī)生。而醫(yī)生只要做尿妊娠試驗(yàn)和B超檢查一般即可診斷，必要時(shí)做血清HCG和孕酮的檢測(cè)。

　　其次，有正常排卵的異常陰道出血

　　一般有正常月經(jīng)周期的女性都應(yīng)有規(guī)律的排卵，而排卵期時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物性狀的改變，變得如蛋清樣，乳房敏感以及情緒稍有改變等排卵征兆。而排卵發(fā)生異常時(shí)，常有周期不規(guī)律且出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，月經(jīng)后期孕激素水平偏低且基礎(chǔ)體溫曲線變化不明顯等征象；其表現(xiàn)方式有：

　　月經(jīng)量多--多為有規(guī)律的月經(jīng)且有排卵。月經(jīng)過(guò)多可引起患翥情緒低落且常有明顯不適感以及腹痛等癥狀，再者如長(zhǎng)時(shí)間的出血可引起貧血，常伴有頭暈乏力癥狀；此時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院就診，及時(shí)止血以防意外。

　　常見(jiàn)的病因有子宮良性肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器、子宮內(nèi)膜炎以及全身性疾病(甲低、血液病等)另外 極少數(shù)可見(jiàn)于子宮內(nèi)膜癌，往往多見(jiàn)于40歲以上女性。盡管有許多原因可引起月經(jīng)過(guò)多，但大多數(shù)人所引起的出血原因仍然不詳，被除數(shù)認(rèn)為是屬于功能不良，故往往只能是對(duì)癥治療。

　　月經(jīng)頻發(fā)(周期縮短)--月經(jīng)頻發(fā)可見(jiàn)于性傳播性疾病，如衣原體感染和淋病引起的盆腔炎癥；子宮內(nèi)膜異位癥也可引起月經(jīng)頻發(fā)但伴有明顯痛經(jīng)；

　　月經(jīng)周期不規(guī)則---口服避孕藥、宮頸息肉及宮頸炎有時(shí)可引起月經(jīng)不規(guī)律；

　　月經(jīng)過(guò)少---甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)與某些腎臟疾病都可引起月經(jīng)量減少，口服避孕藥也可引起經(jīng)量減少。

　　月經(jīng)間期出血---有正常規(guī)律排卵女性可有月經(jīng)間期(排卵期)少量出血，有時(shí)是由于激素水平波動(dòng)而致、服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等，有時(shí)心理壓力大也可造成間期出血。

　　圍絕經(jīng)期的出血--此時(shí)期月經(jīng)往往變得不規(guī)律，經(jīng)期和間隔期以及出血量都變得不規(guī)律，一般可持續(xù)一年或幾年不等；

　　再者，無(wú)排卵性陰道出血

　　許多因素都可干擾女性激素釋放，而正常的女性激素是正常排卵的基礎(chǔ)；當(dāng)患有慢性全身疾病或精神壓力達(dá)過(guò)大時(shí)都易于造成女性激素異常分泌；即卵巢功能紊亂。就到醫(yī)院做一系列檢查。

　　下丘腦性因素(如生活環(huán)境改變、精神壓力過(guò)大、突然的受到外界刺激等)可造成月經(jīng)減少或閉經(jīng)而停止排卵，精神性厭食可引起嚴(yán)重生理疾患，同時(shí)也可引起閉經(jīng)及不排卵，多囊卵巢綜合征多引起不排卵或少排卵，該病往往伴有月經(jīng)異常，肥胖等。

　　另外還有接觸性陰道出血，或見(jiàn)于陰道外傷、感染炎癥、更年期雌性激素水平過(guò)低、宮頸息肉宮頸癌等都可造成接觸性出血，當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院就診。（文：許怡民）

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