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　　近年來，不孕不育的女性越來越多，各大醫(yī)院生殖中心的門診、床位都爆滿，可以與看感冒的人群有一比。然而，有一種情況更讓人痛苦，那就是反復自然流產，由于保不住孩子，往往在孕前3個月就“胎死腹中”，給患者及其家屬帶來了很大的心理壓力。專家指出，目前發(fā)現(xiàn)有很多原因會造成習慣性流產，患者不必過于焦慮，而應該做全面的檢查，以便進行有針對性的治療。

　　流產次數(shù)越多，病情越嚴重 自然流產是指妊娠28周之前，胚胎停止發(fā)育，或自動從子宮內排出者。自然流產的原因很復雜，主要包括有：子宮解剖異常、遺傳因素、內分泌紊亂、感染等。“對于第一次自然流產而言，我們發(fā)現(xiàn)10個初產婦中有6-7個是胎兒染色體的問題，這些胎兒的發(fā)育異常和停止發(fā)育是一種自然淘汰的過程，通過流產的絨毛培養(yǎng)可以確診。有報道，偶發(fā)性流產(第一次流產)的胚胎多數(shù)有染色體異常。這種情況也無法保胎”。

　　但是，如果發(fā)生2次或2次以上的自然流產則被診斷為習慣性流產(在國外則定義為3次以上)。一個反復流產的女性，保不住孩子，可想而知，內心的壓力有多大，而且有一些家庭因此而破裂。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科主任醫(yī)師肖青稱，因為隨著流產次數(shù)的增多，病情會變得越來越嚴重，使流產的復發(fā)率變得越來越高。比如曾有1次流產史者，復發(fā)率為25%；2次流產史的復發(fā)率為30%；3次流產史的復發(fā)率為35%；4次以上流產史的復發(fā)率則達50%以上。

　　鑒于不同原因的復發(fā)性流產在臨床上并沒有特別的表現(xiàn)可以區(qū)別，因而在診斷時常常需要全面系統(tǒng)的檢查才能搞清楚原因，并進行針對性的治療。

　　有兩次以上流產的人需做全面檢查

　　在臨床上發(fā)現(xiàn)，習慣性流產常見的原因有抗心磷脂抗體高、淋巴細胞異常、母體有抗核抗體。據(jù)統(tǒng)計，有70%的抗心磷脂抗體太高的女性，在孕3個月前就會出現(xiàn)“胎死腹中”的現(xiàn)象。而淋巴細胞異常，母體把胎兒當作一個“異常抗體”，破壞胚胎組織和營養(yǎng)胚胎的胎盤細胞，導致胚胎死亡。所以，當有兩次以上習慣性流產病史的女性，一定要做全面的檢查，以查明原因，進行針對性治療。

　　有流過產的女性，在懷上之后，10個有9個人在就診時，第一時間問醫(yī)生的問題就是“怎么保胎”？

　　一般來說，在孕前三個月時，在這時期出現(xiàn)陰道流血或下腹疼痛，這可能就是先兆流產的預兆。此時孕婦常常會十分緊張焦慮，擔心流產。肖青指出，出現(xiàn)先兆流產的孕婦，有少量的出血并不可怕，絕大多數(shù)(80%左右)都是可以繼續(xù)妊娠的，此時要按照保胎來治療。

　　“保胎時最主要的就是要休息，避免勞累，其次可以輔助使用一些保胎的藥物，比如黃體功能不全時，不能支持胎盤細胞的正常發(fā)育，胚胎得不到足夠的營養(yǎng)，就會引起先兆流產。其治療也比較簡單，補充黃體酮即可。如果經(jīng)過這樣的處理，癥狀仍然不好轉，出血量增多，那就有可能是胚胎本身發(fā)育問題，最終有可能流產。

　　最后，專家還強調孕婦在懷孕期間，一定要注重心情愉悅和情緒穩(wěn)定，有過流產史的孕婦更應該放松心情。

　　多休息保胎不等于長期臥床

　　出現(xiàn)流產跡象時，醫(yī)生往往叮囑要多休息，但是很多孕婦就以為是要臥床休息了。專家指出，在孕期長期臥床沒有必要，對胎兒也沒有好處，反而對身體不利。首先，臥床會影響消化功能，其次，長期臥床使孕婦的全身血液循環(huán)變得緩慢，機體的抵抗力下降。所以，多休息不等于就是要求臥床。

　　但是有下面情況時應避免活動或少活動，最好是臥床保胎：①先兆流產的孕婦陰道有出血，特別是血色鮮紅或伴有下腹疼痛者；②由于子宮解剖異常導致晚期流產或早產的孕婦，如宮頸機能不全，子宮畸形；③因各種原因做了宮頸環(huán)扎術的孕婦；④前置胎盤出血者。⑤雖然沒有陰道出血，但超聲檢查發(fā)現(xiàn)絨毛下或胎膜下有血腫者。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 周密

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