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　　近年來，不孕不育的女性越來越多，各大醫(yī)院生殖中心的門診、床位都爆滿，可以與看感冒的人群有一比。然而，有一種情況更讓人痛苦，那就是反復(fù)自然流產(chǎn)，由于保不住孩子，往往在孕前3個(gè)月就“胎死腹中”，給患者及其家屬帶來了很大的心理壓力。專家指出，目前發(fā)現(xiàn)有很多原因會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)，患者不必過于焦慮，而應(yīng)該做全面的檢查，以便進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

　　流產(chǎn)次數(shù)越多，病情越嚴(yán)重 自然流產(chǎn)是指妊娠28周之前，胚胎停止發(fā)育，或自動(dòng)從子宮內(nèi)排出者。自然流產(chǎn)的原因很復(fù)雜，主要包括有：子宮解剖異常、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、感染等。“對(duì)于第一次自然流產(chǎn)而言，我們發(fā)現(xiàn)10個(gè)初產(chǎn)婦中有6-7個(gè)是胎兒染色體的問題，這些胎兒的發(fā)育異常和停止發(fā)育是一種自然淘汰的過程，通過流產(chǎn)的絨毛培養(yǎng)可以確診。有報(bào)道，偶發(fā)性流產(chǎn)(第一次流產(chǎn))的胚胎多數(shù)有染色體異常。這種情況也無法保胎”。

　　但是，如果發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)則被診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)(在國(guó)外則定義為3次以上)。一個(gè)反復(fù)流產(chǎn)的女性，保不住孩子，可想而知，內(nèi)心的壓力有多大，而且有一些家庭因此而破裂。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科主任醫(yī)師肖青稱，因?yàn)殡S著流產(chǎn)次數(shù)的增多，病情會(huì)變得越來越嚴(yán)重，使流產(chǎn)的復(fù)發(fā)率變得越來越高。比如曾有1次流產(chǎn)史者，復(fù)發(fā)率為25%；2次流產(chǎn)史的復(fù)發(fā)率為30%；3次流產(chǎn)史的復(fù)發(fā)率為35%；4次以上流產(chǎn)史的復(fù)發(fā)率則達(dá)50%以上。

　　鑒于不同原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在臨床上并沒有特別的表現(xiàn)可以區(qū)別，因而在診斷時(shí)常常需要全面系統(tǒng)的檢查才能搞清楚原因，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。

　　有兩次以上流產(chǎn)的人需做全面檢查

　　在臨床上發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣性流產(chǎn)常見的原因有抗心磷脂抗體高、淋巴細(xì)胞異常、母體有抗核抗體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有70%的抗心磷脂抗體太高的女性，在孕3個(gè)月前就會(huì)出現(xiàn)“胎死腹中”的現(xiàn)象。而淋巴細(xì)胞異常，母體把胎兒當(dāng)作一個(gè)“異常抗體”，破壞胚胎組織和營(yíng)養(yǎng)胚胎的胎盤細(xì)胞，導(dǎo)致胚胎死亡。所以，當(dāng)有兩次以上習(xí)慣性流產(chǎn)病史的女性，一定要做全面的檢查，以查明原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。

　　有流過產(chǎn)的女性，在懷上之后，10個(gè)有9個(gè)人在就診時(shí)，第一時(shí)間問醫(yī)生的問題就是“怎么保胎”？

　　一般來說，在孕前三個(gè)月時(shí)，在這時(shí)期出現(xiàn)陰道流血或下腹疼痛，這可能就是先兆流產(chǎn)的預(yù)兆。此時(shí)孕婦常常會(huì)十分緊張焦慮，擔(dān)心流產(chǎn)。肖青指出，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的孕婦，有少量的出血并不可怕，絕大多數(shù)(80%左右)都是可以繼續(xù)妊娠的，此時(shí)要按照保胎來治療。

　　“保胎時(shí)最主要的就是要休息，避免勞累，其次可以輔助使用一些保胎的藥物，比如黃體功能不全時(shí)，不能支持胎盤細(xì)胞的正常發(fā)育，胚胎得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)引起先兆流產(chǎn)。其治療也比較簡(jiǎn)單，補(bǔ)充黃體酮即可。如果經(jīng)過這樣的處理，癥狀仍然不好轉(zhuǎn)，出血量增多，那就有可能是胚胎本身發(fā)育問題，最終有可能流產(chǎn)。

　　最后，專家還強(qiáng)調(diào)孕婦在懷孕期間，一定要注重心情愉悅和情緒穩(wěn)定，有過流產(chǎn)史的孕婦更應(yīng)該放松心情。

　　多休息保胎不等于長(zhǎng)期臥床

　　出現(xiàn)流產(chǎn)跡象時(shí)，醫(yī)生往往叮囑要多休息，但是很多孕婦就以為是要臥床休息了。專家指出，在孕期長(zhǎng)期臥床沒有必要，對(duì)胎兒也沒有好處，反而對(duì)身體不利。首先，臥床會(huì)影響消化功能，其次，長(zhǎng)期臥床使孕婦的全身血液循環(huán)變得緩慢，機(jī)體的抵抗力下降。所以，多休息不等于就是要求臥床。

　　但是有下面情況時(shí)應(yīng)避免活動(dòng)或少活動(dòng)，最好是臥床保胎：①先兆流產(chǎn)的孕婦陰道有出血，特別是血色鮮紅或伴有下腹疼痛者；②由于子宮解剖異常導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)的孕婦，如宮頸機(jī)能不全，子宮畸形；③因各種原因做了宮頸環(huán)扎術(shù)的孕婦；④前置胎盤出血者。⑤雖然沒有陰道出血，但超聲檢查發(fā)現(xiàn)絨毛下或胎膜下有血腫者。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 周密

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