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　　如果把胎盤比作提供營養的倉庫，臍帶就是一條運輸線。胎兒通過臍帶和胎盤與母體連接，進行營養與代謝物質的交換，如果臍帶出現異常，就會危及母兒健康。

　　Chapter1

　　胎兒的“生命線”

　　臍帶的壽命僅有280天，隨著分娩完成，臍帶也就卸下了重責大任。婦產科主治醫師賴宗炫指出，女性懷孕后子宮內會生成胎盤，吸附在子宮壁上，再經由臍帶與胎兒腹壁的臍輪連結。臍帶是母體供給胎兒氧氣與營養成分，以及胎兒排除代謝廢物的專用通道，更可以說是胎兒賴以維系生存和生長發育的生命線，任何影響到臍帶血流通暢的因素都有可能危及胎兒的健康。

　　構造與功能

　　胎盤是媽媽與胎兒交換養分與代謝廢物的場所，而臍帶則負責運輸血液。

　　[構造]賴宗炫醫師表示，臍帶是胎盤的一部分，通常是由2條臍動脈與1條臍靜脈所組成的(臍靜脈管腔較大，管壁較薄；臍動脈管腔較小，管壁較厚)，外面包裹著一層柔軟的膠狀物質和半透明的薄膜。

　　[外觀]臍帶內的3條血管呈螺旋狀排列，就好像是3根繩子旋轉束在一起一般。又因為是由一大兩小3條血管組成，所以利用產檢超聲波就會發現臍帶的橫切面就像是卡通明星Micky Mouse的頭。

　　[長度]每個胎兒的臍帶長度有所不同，賴宗炫醫師說，臍帶的平均長度是55厘米，超過70厘米稱為臍帶過長，不足30厘米稱為臍帶過短，臍帶過短或過長都可能會對媽媽與胎兒造成一些不良的影響。臍帶的直徑為1～2.5厘米。

　　[功能]賴宗炫醫師指出，臍靜脈直接通往胎兒的肝臟，輸送著來自母體的養分；而臍動脈則負責將胎兒不需要的代謝廢物運送到胎盤。

　　臍帶橫切面

　　臍帶是由一大兩小3條血管組成，外圍包裹著柔軟的膠質及薄膜。

　　臍帶的外觀

　　臍帶的外觀就像是3根繩子旋轉束在一起一般。

　　Chapter2

　　臍帶過短或過長

　　臍帶扮演著如此重要的角色，那么當臍帶出現異常狀況時會對胎兒有多大的影響？賴宗炫醫師表示，很多臍帶異常都因為臍帶過短或過長造成，再加上羊水量增多或減少及胎兒的活動性等因素，便會造成一些異常狀況。

　　[臍帶過短]因為沒有彈性空間，可能會因為過度拉扯而導致胎盤早期剝離、臍帶內出血或分娩后子宮外翻。

　　[臍帶太長]較容易發生臍帶打結、臍帶繞頸等問題，在生產時，則常見臍帶脫垂的現象。

　　臍帶繞頸

　　[發生原因]胎兒在母體子宮內是不斷活動的，如果孕婦的羊水量增多和臍帶過長，就可能發生臍帶纏繞胎兒身體的現象，其中以臍帶繞頸最為常見。

　　賴宗炫醫師指出，胎兒在子宮中不是靠口鼻呼吸來維持生命的，所以準媽媽不用擔心臍帶繞頸會使得胎兒喘不過氣來，關鍵在于臍帶繞頸是否已造成血流難以通過臍帶。如果纏繞較緊，影響臍帶血流的通過，從而影響胎兒氧氣和二氧化碳的代謝，會使胎兒出現胎心率減慢，嚴重者可能造成胎兒缺氧，甚至導致胎兒死亡。

　　[處理方式]胎兒有臍帶繞頸現象是比較常見的，發生幾率為20%～25%，繞頸1周或2周較常見，繞頸3周及以上者少見。臍帶繞頸1~2周的情況大部分都能順利生產，在待產過程中醫師會利用胎兒監護儀注意胎兒是否出現異常狀況，如有必要就及早處理或剖宮生產。

　　臍帶打結

　　[發生原因及影響]臍帶打結可分為真結和假結兩種。臍帶真結較少見，是妊娠早期(懷孕3~4個月)因臍帶過長，臍帶在宮腔內形成環套，胎兒活動時穿越環套所致，發生率為0.5%~3%。真結形成后如未拉緊則尚無癥狀，如拉緊后胎兒血液循環受阻，常致胎死宮內。多數在分娩后才可確診。臍帶假結是指因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結，或因臍靜脈比臍動脈長，形成迂曲似結。臨床上一般不會造成大危害。

　　臍帶的功能

　　正常的臍帶由2條動脈及1條靜脈組成。臍靜脈負責把母體的營養和氧氣輸送給胎兒，臍動脈負責將胎兒的代謝廢物輸送到胎盤，經母體血液循環排出。

　　臍帶脫垂

　　[發生原因]常見于羊水過多、胎位不正或早產的胎兒。破膜時因為胎先露部位(指的是分娩時胎兒先出來的部位，通常是頭部)沒有完全占據整個產道空間，臍帶便從旁邊的縫隙脫出，因宮縮時臍帶在先露部位與盆壁之間受擠壓，致使臍帶血液循環受阻，胎兒缺氧，會發生嚴重的宮內窘迫，如果血液被完全阻斷，胎兒可迅速窒息死亡。部分情況下，可能在產前做超聲波檢查時就已經發現臍帶位于胎兒先露部位的旁側或前方，為防止破膜后發生臍帶脫垂，就要事先安排剖宮生產。

　　[處理方式] 賴宗炫醫師指出，臍帶脫垂是一種產科急癥，一旦發生這種情況，就會緊急安排剖宮產。

　　單一臍動脈

　　[發生原因]單一臍動脈是相當特別的情況，病因不詳，臨床上較罕見。賴宗炫醫師表示，正常的臍帶由3條血管組成，單一臍動脈指的是只有1條動脈和1條靜脈，發生率約為0.85%，其中大約有30%的胎兒第18對染色體異常，常合并有先天異常。

　　[影響]有些單一臍動脈的胎兒會發育得比較遲緩，甚至容易合并有臍帶外圍膠狀物質減少的情形，容易使臍帶的血管受到壓迫，血流無法通過，造成胎兒窘迫癥及胎死宮內的問題。

　　賴宗炫醫師表示，單一臍動脈胎兒常伴發的先天畸形有泌尿系統畸形、神經系統畸形、心血管系統畸形等，也容易造成胎兒發育遲緩，發生早產的機會也會提高許多，圍產期死亡率可高于正常胎兒的4倍。雖然這種情況合并胎兒先天異常的機會比一般胎兒高，但也有的胎兒是正常的。

　　[處理方式]懷孕中期后做超聲波檢查可查出單臍帶動脈的情況。其預后和臨床處理應根據是否合并畸形以及畸形的嚴重程度而定。對于合并嚴重致死性畸形的胎兒應盡早終止妊娠，對于非致死性畸形和單純性單臍動脈的病例，可在嚴密監測下繼續妊娠，分娩過程中應加強監護，建議采取剖宮產并加強出生后的隨訪。

　　臍帶帆狀附著

　　[發生原因]臍帶帆狀附著是指臍帶植入位置異常。正常情況下臍帶附著于胎盤的中央或側方，如附著于胎盤之外的胎膜之上，則臍血管裸露于宮腔內，如受到壓迫極易發生血液循環阻斷或血管破裂，對胎兒危害極大，并與前置胎盤不易鑒別。如果帆狀血管的位置在宮體較高處，對胎兒的影響很小，只有在分娩時牽拉臍帶或者娩出胎盤時臍帶附著處容易發生斷裂，使產時出血的機會增高。如果帆狀血管位于子宮下段或臍血管繞過子宮頸口，血管則容易受到壓迫而發生血液循環阻斷、血管破裂，對胎兒危害極大。

　　[處理方式]如果在產檢超聲波檢查中注意到臍帶植入位置與胎盤之間有些許距離，特別是同時發現胎盤著床位置偏低的話，事先安排剖宮生產較為安全。這種情況較常發生于多胞胎妊娠，也較容易合并胎兒器官異常、胎兒發育遲緩或早產。

　　胎盤不佳的情況

　　賴宗炫醫師強調，臍帶是屬于胎盤的一部分，因此，如果胎盤本身的狀況不佳，發生早期鈣化、胎盤感染、胎盤發育不良或過大，連帶地也會影響到臍帶的功能。

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