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　　分娩減痛 放松是招

　　分娩是一種十分獨特的、非常私人的、極易受情緒影響的經歷。它是胎兒、胎盤、羊膜囊等一同排出母體外的過程。這一過程不僅涉及強有力的子宮肌肉運動，它還需要女性整個身體的全力參與，需要有良好的體力和情緒控制力。毫無疑問，分娩是一種既痛苦又困難的工作。分娩疼痛來自于(1)子宮收縮——請記住當宮縮間隙時你應該同時放松身體，因為任何一點過分的緊張都可能給你造成不必要的疲勞，使分娩時間延長，痛苦加重。(2)肌肉緊張——當宮縮時，大多數女性同時會繃緊分娩中無需使用的肌肉，如腿部、手足以及下頜的肌肉。這樣實際上加重了疼痛的程度，從而導致分娩時間的延長。(3)畏懼-緊張-疼痛的循環——有些女性害怕分娩的原因是疼痛，這種擔心會引起肌肉緊張，導致宮縮加劇和時間延長，這反過來又會加重疼痛。

　　對于分娩過程中的女性來說，了解一些應對分娩的技巧，將會受益匪淺，從而很好地配合醫生，減輕分娩時的疼痛。當前廣為應用的就是“拉瑪澤生產法”，主要是讓產婦對于生產有正確的了解，清楚知道生產時可能會有的狀況，通過之前的練習，當陣痛來臨時，能有經驗、穩定地實施各種呼吸放松技巧，使得肢體及心理放松，順利完成生產大事?！袄敐缮a法”是由巴甫洛夫的“條件反射”原理推演出來的，而將此原理運用到生產中，則是當陣痛來臨時，將原本疼痛時立即出現的“肌肉緊張”，經過多次練習轉化為“主動肌肉放松”，而使疼痛減少?？茖W地說，學習此方法并不表示可以使生產不痛，而是讓生產疼痛減輕到人體所能忍受的范圍內。

　　好處如下：1.因了解而放松；

　　2.夫妻之間關系更緊密；

　　3.通過練習，讓生產順利；

　　4.以呼吸轉移疼痛。

　　具體方法如下：首先，陣痛開始時，準媽媽一定要鎮定，大喊大叫是無法減輕疼痛的，必須把所學的技巧發揮出來，勇敢面對生產挑戰。

　　一、呼吸放松

　　1.分娩第一階段的呼吸(腹式呼吸，膈式呼吸，混雜呼吸)；

　　2.分娩第二階段的呼吸(在宮縮發生時輕輕地吸入一口氣，屏住呼吸并用力生產，保持膈膜不動同時放松盆底，直至你感覺到必須再次進行呼吸)；

　　3.分娩第三階段的呼吸(在胎盤娩出的過程中，你的呼吸將恢復正常)。

　　專心的呼吸可轉移對疼痛的注意力，并且可使氧氣與二氧化碳濃度在體內保持平衡。不過每個人在對呼吸節奏的控制上可能會有不同的感受，當陣痛發生時，你只要去感受最舒服的方式，然后有規律地進行就可以了。

　　二、音樂放松

　　音樂具有治療的效果，它可以緩解焦慮，降低心率、血壓和呼吸頻率，減少去甲腎上腺素的釋放，所有這一切都有助于加速分娩的進程。產婦在產程中利用音樂作為吸引注意力的工具將會取得非常好的效果，因為她們的注意力已從體內的疼痛轉移到體外的音樂。在分娩過程中，音樂對產婦的呼吸有著絕好的調節作用。如果你聽到的音樂是你平時進行放松訓練時一直使用的曲子，那么你無論何時聽到它，你的身心都會獲得自動的放松。所以在分娩時，你應當準備好CD播放機。

　　三、想象放松

　　在分娩中進行積極的想象可以大大加強放松效果。想象當你呼氣時，疼痛通過你的嘴離開你的身體；想象你的子宮頸變得柔軟而有彈性，這樣有利于分娩的順利進行。

　　四、觸摸放松

　　這種方式需要你的先生的配合，他應當能夠確定你身體正在用力的部位，并且觸摸這一緊張區域，使你的注意力集中在那兒。由于信息的反饋是觸摸放松成功的關鍵，因而你們相互探討彼此的感受是十分重要的。

　　五、按摩放松

　　觸摸與按摩可以讓你緩解疼痛，身心舒爽。它們是通過加大放松和減少焦慮來消除疼痛的。在分娩過程中，你所需要的按摩方式將會不斷地發生變化。在分娩的初期你可能需要輕柔的指尖觸摸，在分娩的中晚期有力的擠壓或按摩、負壓、冷敷以及熱敷都會使疼痛的信號在通往大腦的傳遞途中受到抑制或消弱。

　　當然減輕疼痛的方法還有很多，比如進行性松弛、體位的改變等等，豐富的知識會帶給你力量、自信和勇氣度過分娩。以上的方法，最好是在專門的產前訓練班接受訓練，現在有些醫院已經開設這樣的訓練班。分娩是女性一種自然的生理功能，也是一個激烈和富有挑戰性的經歷。真誠地希望通過分娩技巧的學習，最終使分娩成為真正屬于你個人的美好經歷。

　　□濟南市婦幼保健院母嬰健康中心 張瑜

　　自然分娩好處多多

　　懷胎十月，每一位母親都在期盼著自己寶寶的到來，究竟哪一種分娩方式對母親及胎兒是最佳的呢？如果你是一位健康的母親，你的年齡合適，骨盆正常，無內、外科合并癥，你的胎兒胎位正常，大小合適，你可以選擇自然分娩。

　　自然分娩對胎兒方面：自然分娩是指胎兒通過陰道娩出的過程。它是一種自然的生理現象，也是人生所度過的第一關。隨著臨產后子宮節律性收縮，胎兒胸廓接受到有節律的宮縮，胎兒肺部迅速產生一種肺泡表面活性物質，使新生兒肺容易擴張，建立自主呼吸。分娩時，胎兒受到產道的擠壓，呼吸道的黏液被擠壓出來，相對新生兒吸入性肺炎發生率低。分娩時，胎兒頭皮受壓，血液運行速度減慢，有利于血液充盈，興奮呼吸中樞，建立正常的呼吸節律。國內外資料報道：對于語言和社交行為方面，自然分娩兒要優于剖宮產兒。

　　自然分娩對母親方面：自然分娩是一種生理現象，母親經歷了分娩的陣痛更能體會到母親的偉大與崇高，更貼近了母親與孩子的距離，同時也給了孩子人生第一次鍛煉機會。自然分娩創傷小，較剖宮產安全，出血少，產后恢復快，對產后恢復體型有益，同時節省經濟開支。

　　然而近幾年，全國各地尤其是城市醫院剖宮產率與日劇增，有的甚至增長到60%以上。分娩的陣痛，分娩的緊張與憂慮，對于分娩的茫然與無知使過多的孕婦選擇了剖宮產。剖宮產對母親及胎兒又有哪些影響呢？剖宮產對胎兒方面：剖宮產是經腹部切開子宮取出胎兒的過程。新生兒沒有接受節律性子宮收縮，沒有經過產道的擠壓，新生兒易并發肺部疾患。新生兒長大后更易出現運動時不協調、精神不易集中、多動等感覺綜合失調的問題且在情商方面要差于自然分娩兒。除此之外，剖宮產術中有時會造成新生兒的骨折：如鎖骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、顱骨骨折，有時子宮壁過薄或羊水過少會造成新生兒軟組織損傷。剖宮產對母親方面：剖宮產是解決難產及某些產科并發癥、合并癥的有效手段。手術畢竟有它的風險性，只有孕婦有剖宮產指征時，如骨盆畸形、胎位異常、胎兒巨大、胎兒窘迫、胎盤早剝等，自然分娩有困難時，才決定是否剖宮產。剖宮產要經歷麻醉方面的諸多風險，還要經歷術中、術后的諸多風險：手術出血多，術中有可能造成臟器損傷，如膀胱損傷、腸管損傷、輸尿管損傷、子宮切口延傷造成子宮切口愈合不良或感染，出現晚期產后出血，有的甚至需切除子宮，以后失去生育能力。術后可出現腸粘連、腸梗阻、子宮內膜異位癥、血栓栓塞、腹部刀口液化、感染，以后子宮將永留疤痕，為疤痕子宮，以后再懷孕風險更高，有可能出現子宮破裂，危機孕婦生命。

　　因此，準媽媽要慎重選擇分娩方式，盡量自然分娩，輕松愉快地、信心百倍地等待自然分娩，做一個快樂的順產母親。(濟南市婦幼保健院　產科主治醫師韓瑞華)

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