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　　患者魏某，女，31歲，2個月前分娩一健康男嬰，2周前患者皮膚異常瘙癢、丘疹，難以入睡，診斷為皮膚過敏。需要使用抗過敏藥物治療，但患者認為這些藥物可能會影響嬰兒健康，不愿使用。接診的年輕醫生對此也有點拿不定注意，后來只好向皮膚科醫生求援。因為患者皮膚過敏嚴重，皮膚科醫生權衡利弊后，認為需要使用抗過敏藥物，但是不要選擇抗組胺藥物中對中樞神經系統作用強的異丙嗪、苯海拉明，可以選擇對中樞神經系統影響相對較小的氯雷他定膠囊，一次10mg，1次/日口服。患者遵醫囑使用3天后癥狀緩解，5天后癥狀消失。

　　禁用藥物多

　　該患者為哺乳期婦女，藥物使用有一定禁忌，有些藥物禁用，有些慎用。由于患者過敏嚴重，而且影響到睡眠，使用抗過敏藥物是必要的，但應該盡量選擇對中樞影響小的抗過敏藥物，以將藥物對嬰幼兒的危害減小到最低。在抗過敏藥物中，氯雷他定是選擇性地作用于外周的H1受體，使用起來相對安全，可以選擇使用。

　　除了抗過敏藥物外，還有一些藥物是禁用的，應該引起醫生們的注意。例如，磺胺類藥物可以導致6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏的嬰兒發生溶血性貧血，或者藥物從血漿蛋白中置換膽紅素而致新生兒黃疸；甲氰咪胍可引起中樞興奮，使哺乳期小兒表現出躁動不安、不易入睡等癥狀；四環素可導致嬰兒永久性牙齒變黃。

　　另外，甲硫基咪唑(他巴唑) 藥物易進入乳汁，抑制嬰兒的甲狀腺功能，其他硫脲類抗甲狀腺藥如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶也易進入乳汁，對哺乳期幼兒造成影響。而吲哚美辛、氯霉素、紅霉素、碘及碘化物、造影劑等藥物均禁止哺乳期婦女使用，而口服避孕藥、茶堿、強的松、異煙肼、巴比妥、阿司匹林等慎用。

　　按原則用藥

　　不過，有時因為病情的需要，即使禁用的藥物，哺乳期婦女也需要使用。所以，禁用或慎用的藥物，哺乳期婦女如何使用、怎么使用，需要權衡利弊，可以堅持如下使用原則：

　　1.必須嚴格把握和控制藥物的適應癥，能夠不用的藥物盡量不用，尤其是一些禁用藥物。

　　2. 多種可供選擇的治療藥物，若均可產生不良反應，則應該盡量選擇其中對嬰幼兒影響相對較小的藥物。

　　3.必須使用一些對胎兒有影響的藥物時，應該盡量在哺乳之后應用，而且應該延長哺乳時間間隔，必要時停止哺乳。

　　4.在使用對嬰幼兒有影響的藥物時，要盡量縮短用藥時間和劑量，不可用藥時間過長或超劑量使用。

　　5. 藥物治療期間，應該盡量避免同時使用其他對嬰幼兒有損害的藥物，以防不良反應和危害加重。

　　6. 在用藥前，應將可能對嬰幼兒產生的危害告知患者，用藥過程中應密切觀察嬰幼兒的健康狀況，一旦危及嬰幼兒健康，應該立即停用藥物，必要時進行對癥處理。

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