閱讀 :407

　　表現(xiàn)2 孕媽媽會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的陰道大出血，而且這種出血往往不能凝固，有時(shí)還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使輸入大量的鮮血也常常無(wú)法糾正血流不止以及循環(huán)衰竭。

　　表現(xiàn)3 孕媽媽出現(xiàn)了尿少甚至無(wú)尿，這是由于休克而使循環(huán)血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

　　不良結(jié)局

　　羊水栓塞往往發(fā)生得特別急，病情兇險(xiǎn)，又往往由于人們對(duì)它認(rèn)識(shí)不足而延誤診治時(shí)機(jī)，使得治療措手不及難以搶救成功，因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅，通常在數(shù)分鐘內(nèi)孕媽媽便會(huì)失去了生命，它是婦產(chǎn)科醫(yī)生最害怕發(fā)生的一件事。

　　化險(xiǎn)為夷法

　　方法1 孕媽媽一定要定時(shí)做產(chǎn)前檢查，因?yàn)?，通過(guò)做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤(pán)，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進(jìn)行治療，避免重度妊高癥的發(fā)生。

　　方法2 30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因此要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。

　　方法3 在分娩的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺(jué)，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

　　方法4 嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征，合理使用催產(chǎn)素，并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過(guò)于強(qiáng)烈，孕媽媽?xiě)?yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

　　方法5 如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。

　　危情三 媽媽子宮發(fā)生破裂

　　子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中，子宮體部或子宮下段突然發(fā)生破裂，這是產(chǎn)科中極為嚴(yán)重的一種突發(fā)情況，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)或進(jìn)行處理，往往會(huì)使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難，子宮破裂在前些年多見(jiàn)于已經(jīng)生產(chǎn)過(guò)的媽媽?zhuān)驗(yàn)槎嗵ドa(chǎn)已使她們的子宮壁變得彈性很差，加之腹壁松馳易致胎位異常，由此形成容易使子宮發(fā)生破裂的隱型“定時(shí)炸彈”。

　　而現(xiàn)今的女性大多只生一個(gè)寶寶，為什么還會(huì)有這樣危險(xiǎn)存在呢？

　　危情真相

　　真相1 孕媽媽避孕措施不妥，并總抱著僥幸心理，認(rèn)為不會(huì)失敗，萬(wàn)一失敗還可以做人工流產(chǎn)。

　　然而人工流產(chǎn)手術(shù)只是一種不得已而采取的補(bǔ)救措施，殊不知這樣會(huì)使子宮內(nèi)膜變得非常薄，而且發(fā)生了病理改變，尤其是發(fā)生過(guò)子宮穿孔。分娩時(shí)，很難抵抗強(qiáng)力的子宮收縮，因而發(fā)生破裂。

　　真相2 胎寶寶長(zhǎng)得太大 (體重超于4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱(chēng)、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長(zhǎng)了腫瘤，都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋，因而引起子宮肌肉強(qiáng)烈的收縮，使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發(fā)生子宮破裂。

　　真相3 孕媽媽做剖宮產(chǎn)術(shù)后的時(shí)間過(guò)短、術(shù)后切口愈合不良以及曾做過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)，此妊娠由于疤痕破裂而導(dǎo)致子宮破裂；此次妊娠為前置胎盤(pán)，并且胎盤(pán)種植在子宮的下段，而這里的肌肉組織脆弱，容易因子宮頸的撕裂向上伸展，致使子宮下段發(fā)生破裂。

　　真相4 不恰當(dāng)或粗暴的陰道助產(chǎn)術(shù)如在子宮口還沒(méi)有開(kāi)全的情況下做產(chǎn)鉗或臀位牽引術(shù)，常可發(fā)生子宮頸的裂傷，嚴(yán)重撕裂上延，使子宮體下段發(fā)生破裂；難產(chǎn)時(shí)強(qiáng)行做內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，也可導(dǎo)致子宮破裂。

　　真相5 催產(chǎn)素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開(kāi)大，幫助孕媽媽盡快將寶寶生出，但必須恰當(dāng)?shù)厥褂茫绻谔ヮ^與媽媽骨盆明顯不相稱(chēng)的情況使用則會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

　　“險(xiǎn)”要表現(xiàn)

　　表現(xiàn)1 通常先發(fā)生先兆子宮破裂。主要見(jiàn)于產(chǎn)程持續(xù)了很久之后依然進(jìn)展緩慢，胎寶寶的頭部遲遲不能下降。孕媽媽的子宮因此收縮強(qiáng)烈，甚至呈現(xiàn)痙攣狀，致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍，不時(shí)地大聲喊叫，要求迅速結(jié)束分娩，同時(shí)表現(xiàn)出呼吸急促、脈搏增快，如果受壓過(guò)度就會(huì)因黏膜損傷而出現(xiàn)血尿。在子宮收縮時(shí)，由于子宮體部肌肉越縮越厚，而子宮下段的肌肉被拉得很長(zhǎng)很薄，因此可在臍部見(jiàn)到一個(gè)環(huán)形凹陷，此被稱(chēng)為病理性縮復(fù)環(huán)。胎寶寶因缺氧胎動(dòng)頻繁，胎心忽快忽慢。

　　表現(xiàn)2 當(dāng)導(dǎo)致子宮破裂時(shí)，一開(kāi)始孕媽媽會(huì)突然感到腹部撕裂般地劇痛，隨后，隨著子宮收縮停止，使孕媽媽感到疼痛有些好轉(zhuǎn)，但好景甚短，很快便進(jìn)入了休克。孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺，而脈搏加快伴血壓下降。這時(shí)胎動(dòng)停止、胎音減小，在腹部的一側(cè)可摸到縮小的子宮，如果腹腔里出血很多，腹壁會(huì)變得像木板似的硬。子宮完全破裂時(shí)，在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體，孕媽媽的整個(gè)腹部都有壓痛；沒(méi)有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內(nèi)，只是在下腹部有明顯的壓痛。

　　化險(xiǎn)為夷法

　　方法1 采用切實(shí)可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產(chǎn)，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內(nèi)膜多次被搔刮而使子宮內(nèi)膜受損，失去再生能力，再次妊娠時(shí)由于胎盤(pán)種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂。尤其是做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽?zhuān)灰谛g(shù)后很短的時(shí)間內(nèi)再次妊娠，最好要間隔2年以上。

　　方法2 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎位異常，在臨產(chǎn)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行糾正；如果有骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)等情況，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，事先安排恰當(dāng)?shù)牡姆置浞绞?；子宮上有疤痕、胎盤(pán)有過(guò)粘連、有屢次刮宮史以及做過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽?zhuān)瑧?yīng)該提前住院待產(chǎn)，以免突然發(fā)生意外情況。

　　方法3 在分娩時(shí)，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，如有不舒服感覺(jué)馬上告訴醫(yī)生；注意觀察腹部是否有病理性縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，如果有這種情況要及時(shí)處理，避免發(fā)生先兆性子宮破裂。催產(chǎn)素的應(yīng)用一定要恰當(dāng)，在胎寶寶尚未娩出之前，只能采用稀釋溶液做靜脈點(diǎn)滴，而不能進(jìn)行肌肉注射，以防子宮過(guò)于強(qiáng)烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。

　　方法4 第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，盡量采取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時(shí)發(fā)生子宮破裂的幾率要小；對(duì)于前次做過(guò)剖宮產(chǎn)的孕媽媽?zhuān)绻麤Q定試著自然分娩，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，對(duì)她們想采用剖宮的要求要放寬。

　　方法5 發(fā)現(xiàn)有先兆子宮破裂的征象時(shí)，切不可再?gòu)年幍烂涑鎏殞?，因?yàn)樵诿涑龅倪^(guò)程中，有可能促使子宮破裂的發(fā)生，應(yīng)該分秒必爭(zhēng)地做剖宮產(chǎn)來(lái)挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。

　　危情四 發(fā)生子癇

　　妊娠高血壓綜合癥是孕媽媽在懷孕中晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，一開(kāi)始主要出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，但如果未能控制住病情，則將有可能進(jìn)一步發(fā)展為重度妊娠高血壓綜合癥，即先兆子癇。

　　它們可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)，是十分危險(xiǎn)的產(chǎn)科疾病，如果未得到及時(shí)有效的處理，短時(shí)間內(nèi)就可能發(fā)生嚴(yán)重的危及母子生命的諸多并發(fā)癥，或?qū)е逻h(yuǎn)期后遺癥，長(zhǎng)久地影響媽媽的健康。

　　危情真相

　　由于血壓突然升高，使全身多個(gè)重要器官的組織發(fā)生小動(dòng)脈的痙攣，從而導(dǎo)致缺血缺氧，特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤(pán)的缺血。

　　由此功能受到嚴(yán)重?fù)p害，因而發(fā)生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網(wǎng)膜剝離、胎盤(pán)早剝及彌漫性血管內(nèi)凝血。

下一篇:為什么會(huì)得產(chǎn)后陰道炎？親子中心 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:專(zhuān)家：分娩帶給媽媽的5大險(xiǎn)情親子中心 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】