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　　回到韓國后，我首次接診的是一個7個月的寶寶，他在出生后的第4個月被確診為“先天性甲狀腺功能減低癥”。“先天性甲狀腺功能減低癥”是一種會造成寶寶智力發育遲緩的發育障礙。由于患兒甲狀腺不發育或發育不全，無法分泌或不能足量分泌其腦部發育所必需的甲狀腺素，從而引起患兒智能發育障礙。據統計，在韓國，每5000名嬰幼兒中就有1名患有此病，而且女嬰的發病率是男嬰的2倍。不過，并不是所有患“先天性甲狀腺功能減低癥”的寶寶都會智力發育遲緩，關鍵在于能否早期發現并及時進行甲狀腺素治療，治療越早對寶寶的腦部發育越有利。目前，韓國的新生嬰兒室和兒童保健所都會提供免費的“先天性甲狀腺功能減低癥”檢查。

　　患病的寶寶沒有健康的寶寶那么漂亮可愛，他們會出現舌頭厚大并常伸出口外、皮膚粗糙、經常處于深度睡眠狀態等癥狀。不過，一旦給予藥物治療，寶寶的面容和皮膚馬上就能恢復。

　　在以色列，“為預防發育障礙，嬰幼兒發育檢查越早越好”已經是醫療工作者根深蒂固的觀念。患有“先天性甲狀腺功能減低癥”的寶寶在出生后1個月就會被確診，繼而接受藥物治療，因此幾乎不會發生4個月的寶寶才被確診的情況。也就是說，這個寶寶錯過最佳的治療時間已經足足3個月！寶寶在出生后的這4個月里一直處于甲狀腺素缺乏狀態，這意味著他的大腦很可能已經受損。檢查結果不出我的預料，寶寶雖然已經7個月了，他的發育水平卻和3個半月的寶寶一樣。換句話說，他只達到了同月齡段寶寶發育水平的50%。面對這種情況，我的診斷毫無疑問是重度發育遲緩。

　　“為什么這么晚才來就診？”我問孩子的父母。

　　寶寶的媽媽向我講述了事情的經過。她已經是兩個孩子的母親了，有撫養孩子的經驗，也曾在國外學習過。所以，當她覺察到寶寶睡得多、發育慢而且面容異常的時候，就已經有所警覺，給寶寶打疫苗時她也曾多次咨詢過醫生。可她每次得到的回答都是：“寶寶還太小，再等等吧。”盡管如此，她還是不放心，于是自己找了一些有關發育障礙的書籍來看，發現寶寶的癥狀和“先天性甲狀腺功能減低癥”非常相似。她隨即帶著寶寶去了醫院，向醫生說明了寶寶的情況以及自己的判斷，并要求醫生為寶寶進行血液檢查。至此，寶寶才被確診并開始進行藥物治療。歸根結底，寶寶的疾病是由他的母親發現的，而不是兒科專家通過早期篩查檢查出來的，這才是導致診斷延遲的根本原因。

　　一年之后，我又見到了這個寶寶，那時他已經是一個難纏的小家伙了。他的身體很健康，但就認知能力來說他是一個智力障礙兒童。他的媽媽覺得寶寶身體健康已經是不幸中的萬幸了，但對當初沒能及時治療還是感到非常遺憾。

　　湊巧的是，在仁荷大學醫院，我的第一位患者也是一名“先天性甲狀腺機能減低癥”患兒，而他當時已經22個月大了。當初，寶寶的父母已經有撫養第一個孩子的經驗，他們雖然覺得這個寶寶的發育沒有第一個寶寶好，但沒怎么放在心上。直到發現周圍的人總是對寶寶的長相指指點點，夫妻二人才不安起來，于是帶著16個月的寶寶去醫院進行了檢查。做了核磁共振成像后，院方并沒有作出明確的診斷，只是讓寶寶的父母再觀察觀察，這一觀察寶寶就22個月大了。這時的寶寶身高只相當于8個月齡段的寶寶，體重卻達到了20個月齡段寶寶的水平。

　　不難想象，只有8個月寶寶的身高，卻有著20個月寶寶的體重，這個寶寶的身材會有多么不勻稱、多么滑稽，一副大頭小矮人的模樣。檢查結果顯示，寶寶的感知發育處于10個月齡段的水平(45%)，運動發育處于8個月齡段的水平(36%)。我們立即對他實施了藥物治療。9個月后復查時，寶寶的爺爺也一起來了。這時寶寶已經31個月大了，長高了不少，也變漂亮了，我們很難將他與之前的模樣聯系起來。檢查結果顯示，他的感知發育處于15個月齡段的水平(48%)，運動發育處于17個月齡段的水平(54%)。經過藥物治療，雖然他的身體健康狀況和運動發育有了相當大的進步，但感知發育與22個月的時候相比，并沒有提高很多。

　　患兒直到22個月大才開始進行藥物治療，所以對于療效我并沒有抱太大的希望，但我還是不禁有些失落。我們的醫療工作者未能及時發現寶寶的病情，作為其中的一員，我向寶寶的媽媽表達了歉意。我還囑咐她，雖然進展會比較慢，但無論是把寶寶送去托兒所還是讓寶寶待在家里，只要認真教育，寶寶還是有希望的。這時，一直沉默的爺爺開口了。他說，以前因為寶寶學什么都慢，長得又不好看，他覺得這個寶寶成不了大器，所以一直沒有好好地疼愛寶寶。但是，今天了解了寶寶的狀況，他很后悔自己當時有那樣的想法，并說以后會好好陪伴寶寶、愛寶寶。爺爺的話語間流露出對兒媳婦的歉意以及對她心里的委屈和苦悶的理解。聽到公公這番發自內心的話，寶寶的媽媽忍不住流下了眼淚。這是一個生了不健康寶寶的兒媳婦辛酸的淚水，是一個不受喜愛的寶寶的媽媽委屈的淚水，也是對一起陪伴寶寶成長并誠懇道歉的公公感激的淚水。

　　大家都知道，癌癥的早期發現和早期預防是非常重要的，發育障礙也一樣。根據不同的障礙類型，能否早期發現問題對寶寶以及寶寶所在家庭的命運所產生的影響是不可估量的。所以，寶寶發育檢查要從新生兒時期就開始進行。

　　我迫切地希望我們的社會能認識到早期發現寶寶發育問題的重要性，希望沒有人再提出“寶寶才一個月，需要做發育檢查嗎？”這樣的疑問。

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