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　　摘要：早產(chǎn)兒越來越多，但是早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量并不高，身高、體重增長狀況不樂觀，不斷患病等問題依然困擾著早產(chǎn)兒。醫(yī)生表示，早產(chǎn)兒護(hù)理要注意五大方面，只有做好了五方面，才能讓早產(chǎn)兒健康成長。

　　兒子是個早產(chǎn)兒，他提前五十多天來到人間，體重與身長剛好湊個整數(shù)——2千克，40厘米。他從我腹中取出不到一個小時，就被送到醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。18天后把他接回來時，只見他又瘦又小，額上青筋暴露，整個人就剩一張皮和一把骨頭。想著兒子無法預(yù)測的未來，我們給他取名茫茫——預(yù)示幾分茫然，幾分無奈，但又有幾分不甘，幾分抗?fàn)帯拇耍姨ど狭嗣糟挠齼褐贰?/p>

　　早產(chǎn)兒太小 不會吃奶

　　最初遇到的問題就是茫茫太小，還不會吃奶。當(dāng)時我心中只有一個念頭，就是一定要讓茫茫吃上人奶。我甚至認(rèn)為，茫茫的小生命能否健康、順利地成長就維系于此了。我把自己的奶水?dāng)D在奶瓶里喂他，可是奶水光靠擠是會越來越少的，為了保證充足的奶水，只要是有助于發(fā)奶的食物我都拼命地吃，并定時定量把奶水?dāng)D出來，以造成一種條件反射。每天早晨，我為茫茫安排好第一餐；在萬籟俱寂的深夜，又為他準(zhǔn)備好夜宵。為了茫茫，我用壞了三只吸奶器。所幸，蒼天不負(fù)有心人，我的奶水一直很旺盛。可是，光靠擠奶畢竟不是長久之計，所以，茫茫出生50天后，我決定讓他直接在我的乳房上吃奶。吃慣奶瓶的茫茫，現(xiàn)在要重新適應(yīng)，當(dāng)然不可能“言聽計從”。為此，我們母子倆“肉搏”了三天，搞得筋疲力盡。這期間，我也曾猶豫過，心想，就讓孩子吃奶瓶算了，可理智又告訴我必須堅持，否則，所有的辛勞付之東流不說，還會給茫茫的健康造成無法估量的損害。因此，我在幾乎山窮水盡之際咬咬牙，茫茫終于平安地度過了吃奶關(guān)。

　　寶寶得了臍疝怎么辦？

　　接踵而來的是茫茫肚臍眼的問題。早產(chǎn)兒發(fā)育不健全，長到一個多月后，茫茫得了臍疝，他的肚臍眼向外突出，像根小煙囪似的聳立在肚皮上，看得我心驚肉跳的。醫(yī)生說，這只能等孩子大一點再做手術(shù)治療。看著茫茫瘦弱的身軀，我不忍心再讓他受皮肉之苦，于是我決定自己想辦法。我用紗布做好繃帶，然后將硬幣裹在里面壓住那根“煙囪”，我又怕孩子呼吸時肚皮伸縮，會使硬幣滑落，所以，我整天都用手壓著那“煙囪”，就連睡覺時，我的手也是放在茫茫肚臍眼上的。三個月后，奇跡出現(xiàn)了：茫茫的臍疝消失了。

　　讓早產(chǎn)寶寶少生病

　　與此同時，我還一直努力做著一件事，那就是千方百計預(yù)防茫茫感冒。茫茫剛從監(jiān)護(hù)室出來的那些日子，家里進(jìn)出人多，又逢梅雨季節(jié)，陰雨連綿，我擔(dān)心空氣中的細(xì)菌、病毒會令孩子染上感冒，所以特地買來米醋，加熱熏蒸房間，以保障茫茫的健康。

　　雖然我對茫茫的養(yǎng)育措施一直做得十分謹(jǐn)慎，可為了增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，有時我也要冒些風(fēng)險。記得茫茫從監(jiān)護(hù)室出來沒幾天，我覺得應(yīng)該給他洗個澡，可丈夫不同意，他說這么小的孩子怎能經(jīng)受得起風(fēng)寒？我想，洗澡能促進(jìn)血液循環(huán)，對孩子的生長有利，只要把準(zhǔn)備工作做好，茫茫就能免受風(fēng)寒。我知道早產(chǎn)兒皮下脂肪少，身體散熱快，所以在茫茫洗澡前，我做足了保溫措施，然后手腳麻利地用最短的時間為孩子洗澡。第一次洗澡成功，使我信心倍增。以后，無論天氣多么寒冷，我都堅持定期給茫茫洗澡，以保持其身體的清潔衛(wèi)生與舒適健康。

　　令我感到欣慰的是，茫茫從出生到九個月大，從沒生過病，為他剛出生時的孱弱體質(zhì)在趕超同齡兒童上贏回了時間。現(xiàn)在茫茫快三歲了，他健康活潑，可愛的模樣人見人愛。了解茫茫早產(chǎn)兒經(jīng)歷的人，都由衷地為我們的今天高興。而我，既珍惜今天的擁有，更感激茫茫那頑強(qiáng)的生命力，這三年來，是他不斷激勵著我與命運搏斗，才有了苦盡甘來的今天。

　　醫(yī)生點評：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高危兒(包括早產(chǎn)兒、極低出生體重兒及危重患兒)的生存率不斷提高，隨之而來的問題就是如何在提高生存率的同時，提高他們的生存質(zhì)量。一些報道顯示，早產(chǎn)兒出生2～5年內(nèi)，體重和身高的增長狀況不容樂觀，許多嬰兒在出院后兩年內(nèi)持續(xù)患病和再住院的概率增加，因此，早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量問題，越來越受到人們的重視。

　　首先是早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)問題

　　新生兒生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)及能量的需求高，而早產(chǎn)兒更有一個生長追趕的過程，因此，他們的喂養(yǎng)問題顯得尤其重要。另一方面，早產(chǎn)兒胃腸發(fā)育尚不成熟，對能量及營養(yǎng)的耐受性差，所以，如何對早產(chǎn)兒進(jìn)行合理的喂養(yǎng)，是許多父母都非常關(guān)心的問題。母乳是寶寶理想的天然食品，它不僅營養(yǎng)豐富，易被完全消化吸收，而且含有多種免疫成分，因此，我們提倡寶寶應(yīng)母乳喂養(yǎng)至4～6個月。早產(chǎn)兒吸吮能力較差，開始喂哺時可能存在一定的困難，這時，你不妨仿效茫茫媽的做法，先用吸乳器吸出奶汁，再適當(dāng)加溫后用奶瓶喂寶寶。但要注意的是，奶瓶上橡皮乳頭的孔洞不宜過大，否則，寶寶由于毫不費力就吸出奶汁，以后有可能會拒吮母乳，從而造成惡性循環(huán)。待寶寶吸吮力增強(qiáng)時，可逐漸過渡到直接乳頭喂哺。哺乳期間，乳母要保證合理的營養(yǎng)和充足的睡眠，盡量避免精神緊張，增強(qiáng)哺乳信心。如果母乳不足或無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者，可用標(biāo)準(zhǔn)配方母乳喂養(yǎng)。要強(qiáng)調(diào)的是，寶寶喂哺時，應(yīng)堅持按需哺乳，等寶寶逐漸長大后，隨著每次吸乳量增多，吃奶間隔時間會自然延長，此時就可逐漸采用定時喂養(yǎng)法。不懈地堅持母乳喂養(yǎng)，定能讓寶寶平安度過吃奶關(guān)。

　　其次是早產(chǎn)兒的居家保健問題

　　寶寶的居室應(yīng)陽光充足，通氣良好，冬季室內(nèi)溫度應(yīng)盡可能達(dá)到18攝氏度～20攝氏度，濕度為55%～60%。早產(chǎn)兒的免疫功能尚不成熟，對各種感染抵抗力差，預(yù)防感染至關(guān)重要。因此，家長要做好居室的日常清潔和消毒工作，定期大掃除，并配合適當(dāng)?shù)娜樗嵴舭l(fā)消毒。另外，不能讓病患者進(jìn)入寶寶的居室。

　　再次是早產(chǎn)兒的皮膚護(hù)理問題

　　寶寶皮膚嬌嫩，應(yīng)每日洗澡，保持皮膚清潔，以減少菌群聚集。洗澡前要做好準(zhǔn)備工作(準(zhǔn)備好要換的衣物、洗護(hù)用品及調(diào)好水溫等)，洗澡過程要注意保溫，動作迅速，臍殘端未愈時，要注意保護(hù)好寶寶的臍部，以免污水進(jìn)入，引起感染。洗澡完畢，應(yīng)迅速用溫?zé)岬母擅聿粮蓪殞毶眢w，及時為他穿上衣服。寶寶每次大便后，應(yīng)用溫水清洗臀部，以免發(fā)生“紅臀”現(xiàn)象。

　　此外，新生兒期的臍部護(hù)理也非常重要

　　寶寶臍部應(yīng)保持清潔、干燥，如有少許黏液或滲血，洗完澡后應(yīng)用消毒棉簽細(xì)心地把寶寶臍部的污垢清理出來，再予75%酒精清洗臍部，并用碘伏涂抹，每天一次，清潔后的臍部需用無菌紗布覆蓋、包扎。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶臍周紅腫，分泌物較多，或呈血性，或伴臭味時，就應(yīng)考慮到臍炎的可能，此時，你應(yīng)及時帶寶寶向新生兒科醫(yī)師請教。另外，臍部比較常見的還有新生兒臍疝。臍疝是一種預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷，是由于新生兒臍環(huán)關(guān)閉不全或軟弱，腹腔內(nèi)臟在中線臍部突出所致，早產(chǎn)兒更為多見。隨著腹壁肌肉發(fā)育逐漸完善，小的臍疝在幾個月到三歲時能自然閉合，仰臥可促進(jìn)其自然恢復(fù)。疝囊較大、哭鬧時突出明顯，若兩歲以上尚未閉合者，可用加壓法加以矯治。具體做法是：先輕度加壓，使臍疝回納，再取一元錢硬幣洗凈，消毒后，用無菌方紗包裹，放在臍疝上并壓緊，要特別注意保持皮膚及局部的清潔。若經(jīng)保守治療后，臍疝仍不愈合者，可考慮手術(shù)修補(bǔ)。

　　最后是早產(chǎn)兒的衣著問題

　　寶寶的衣著或尿布應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松且少接縫者為宜，以避免摩擦皮膚，且便于穿著，最好選擇連身衣褲或背帶褲，以利胸廓發(fā)育；冬季不宜穿得過多、過厚，以免影響四肢循環(huán)和活動；襁褓不應(yīng)包裹過緊，以便讓寶寶自由活動；寶寶應(yīng)保持雙下肢屈曲姿勢，以利髖關(guān)節(jié)的發(fā)育。同時，父母應(yīng)盡可能多跟寶寶待在一起，多與寶寶說話，多撫觸、多抱搖寶寶，以利于彼此間的感情交流。

　　社會和環(huán)境因素對早產(chǎn)兒早期發(fā)育和認(rèn)知功能的影響十分重要，而父母的護(hù)理能力、文化程度、職業(yè)以及社會經(jīng)濟(jì)狀況等，更是與早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量直接相關(guān)。我們注意到早產(chǎn)兒茫茫能夠健康成長，與茫茫媽堅持不懈的努力息息相關(guān)。最后要強(qiáng)調(diào)的是，對早產(chǎn)兒新生期后體格發(fā)育、神經(jīng)精神發(fā)育以及有無后遺癥的定期隨訪也非常重要。

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