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　　冬季是兒童傳染性疾病易發時段。以猩紅熱為例，猩紅熱多見于2-8歲的兒童，多在冬春季流行，其發病率城區高于郊區，近郊區高于農村。這是因為該年齡段的兒童與外界的接觸增多，且對猩紅熱無免疫力，而城區和近郊區的兒童多在托幼機構中集中管理，容易造成流行。要防范猩紅熱這樣的傳染性疾病，年輕父母如何著手呢？

　　引起猩紅熱的病原菌是鏈球菌家族中的“老大”——A組乙型溶血性鏈球菌。這種細菌不僅引起猩紅熱，還可以引起化膿性扁桃體炎、丹毒等。但只有猩紅熱表現為全身皮疹，且傳染性強，屬于我國法定傳染病中的乙類。這是因為這種溶血性鏈球菌有時也會被一種叫做“噬菌體”的病毒感染。“噬菌體”感染了鏈球菌以后，細菌非但不死，還會使其毒性增加，產生一種“紅疹毒素”。這種毒素不僅可以導致猩紅熱的全身皮疹，而且還可使細菌的毒性增加，容易使感染者發生中毒性休克。兒童在首次感染了這種可產生“紅疹毒素”的鏈球菌后就會得猩紅熱；第二次感染時，由于體內已經產生了對“紅疹毒素”的抗體，則只會發生化膿性扁桃體炎，不會再得猩紅熱了。

　　A組乙型溶血性鏈球菌一般存在于猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部，主要通過空氣飛沫(說話、咳嗽、打噴嚏)呼吸道傳播，也可通過與病人或帶菌者直接或接觸帶細菌的玩具、生活用品等間接傳播，偶爾也可通過外科傷口和婦產科產道污染而傳播。一般學校和托幼機構的暴發流行大多經呼吸道或接觸傳播。

　　掌握了細菌的特性后，預防措施就能有的放矢了。遺憾的是，猩紅熱的預防沒有疫苗，主要靠增加孩子呼吸道的抵抗力，隔離和及時治療患者。盡管猩紅熱有較強的傳染性，但其隱性感染率較高，抵抗力較強的孩子大多為隱性感染，咽部帶菌，而不發病。因此，在猩紅熱流行季節，父母一定要注意多給孩子喝水，保持呼吸道黏膜濕潤，注意鍛煉身體，提高機體免疫力。

　　萬一孩子得了猩紅熱，一定要在家或住院隔離，隔離期一般為7天，以免造成疾病的傳播。治療方面，及時運用抗生素，至少使用6-10天，以免鏈球菌的某些抗原成分殘留在體內，沉積在病人的腎臟、關節或心臟，“迷惑”機體免疫系統，誘使其誤傷自身組織細胞，導致急性腎小球腎炎、風濕性關節炎或風濕性心臟病。只要及早使用抗生素治療，猩紅熱不僅可以很快被治愈，還可以明顯減少并發癥，縮短傳染期，幾乎不會造成死亡。父母不必為此慌張。

　　(蔡晧東 首都醫科大學附屬北京地壇醫院感染科教授)

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