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　　口腔內(nèi)和手足部長水泡、發(fā)高燒……對于這個季節(jié)高發(fā)的手足口病，許多家長已不再陌生。但在夏季，還有一種與手足口病很相似的疾病，也處于高發(fā)時期，即皰疹性咽峽炎。專家表示，兩種疾病的病原基本一致，外在表現(xiàn)也很相似，但由于引發(fā)的重癥幾率不同，因此在家庭護理和治療上存在較大區(qū)別。那么，該如何盡早分辨孩子得的是哪種疾病？皰疹性咽峽炎是否會傳染？患這種疾病的幼兒是否也需要隔離治療？成為近期家長們關(guān)心的問題。

　　共性 病因都是感染腸道病毒

　　發(fā)熱、口腔潰瘍、身上起皰疹、因為吃東西疼而拒食……這些都是皰疹性咽峽炎和手足口病患兒的病狀。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院感染消化科主任張艷玲說，皰疹性咽峽炎和手足口病病原一致，都是由腸道病毒引起的急性疾病，可能致病的腸道病毒有柯薩奇病毒A組4型、5型、9型、16型以及B組2型、5型，EV71型等等。其中，北京地區(qū)以柯薩奇病毒A組16型和EV71最為常見。

　　“EV71、柯薩奇病毒都有可能導(dǎo)致這兩種疾病，沒有絕對區(qū)分，這兩種疾病是根據(jù)皰疹所起部位不同的臨床表現(xiàn)而命名的。只是有的患兒表現(xiàn)在咽喉后部起皰疹，有的表現(xiàn)為在手足上起皰疹，有的表現(xiàn)為手腳和咽喉部等皰疹一起或先后發(fā)出來。”張艷玲說。

　　區(qū)別 手足口病重癥幾率高

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科徐副主任醫(yī)師徐子剛說，從癥狀表現(xiàn)來看，手足口病可能在手心、腳心、口腔、臀部、膝關(guān)節(jié)皮膚等部位長皰疹，皰疹性咽峽炎主要是在咽峽部長皰疹，但它們在臨床上也可以同時發(fā)生。

　　張艷玲則表示，盡管兩者都為可自行恢復(fù)的疾病，致病因一致，但兩者引發(fā)重癥的幾率卻差別很大。

　　張艷玲說，手足口重癥可引發(fā)腦干腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫的洶涌病情，死亡率很高。現(xiàn)在，引起重癥的主要為EV71病毒感染，而柯薩奇病毒引發(fā)的重癥、并發(fā)癥要比EV71病毒低。

　　臨床上還觀察到，手足口病引發(fā)患兒抽風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的案例較多，而單純的皰疹性咽峽炎，如果沒有合并細菌感染，則引起抽風(fēng)等重癥癥狀的幾率要低很多。

　　治療 嘔吐嗜睡預(yù)示病情較重

　　張艷玲解釋說，由于這兩種疾病都屬于病毒感染，目前還沒有特異、高效的抗病毒藥物可治療。但由于為自限性疾病，沒有合并癥的一般一周即可自行恢復(fù)，水泡、皮疹、皰疹一般無疼痛和癢感，一周內(nèi)可自行消退。如果沒有合并細菌感染，就不用抗生素。

　　張艷玲還表示，手足口病除了在手掌、腳掌出現(xiàn)皮疹和皰疹外，個別孩子的臀部、膝蓋、肘關(guān)節(jié)也有可能會出皰疹，但皰疹的多少和病情輕重不完全一致，病情輕重與病毒類型以及孩子自身抵抗力等有關(guān)。

　　“有的孩子在感染病毒后，并不出現(xiàn)明顯的皰疹或皮疹，但首先出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐、嘔吐、心率增快、血壓升高等，這反而是來勢非常兇猛、嚴重的手足口病。”張艷玲說，如果患兒，特別是3歲以下的孩子，表現(xiàn)為持續(xù)高燒不退、肢體無意識抖動、精神萎靡、呼吸困難的，都應(yīng)立即送醫(yī)院診治。

　　護理 手足口病需盡早隔離

　　無論是手足口病還是皰疹性咽峽炎的患兒，“一般吃喝拉撒睡正常、精神頭挺好的孩子，在家隔離護理即可。”徐子剛說。

　　張艷玲也表示，沒有體溫過高、呼吸正常、精神挺好的手足口病患兒，以及沒有合并感染、精神狀態(tài)較好的皰疹性咽峽炎患兒，不一定非要在醫(yī)院住院或治療，不過“在家要隨時注意患兒的手、腳、嗓子有沒有起皰疹，病情有沒有加重。”

　　另外，張艷玲說，由于手足口病的重癥幾率高，所以患手足口病的孩子需要盡早隔離，并保持居室衛(wèi)生、通風(fēng)。極個別手足口病也會傳染給勞累、抵抗力差的成年人，如老人、孕婦等，所以大人也要勤洗手、保持個人衛(wèi)生。

　　■ 家庭護理要點

　　首先，要隨時關(guān)注孩子的精神狀態(tài)。

　　如果孩子因為嘴上起皰疹而拒絕進食，可選擇用小勺喂流食，而不要用奶嘴，因為奶嘴碰到皰疹傷口會非常疼。流食本身不能太燙、也不能過酸、過咸或有刺激性。

　　對于發(fā)出的水泡、皰疹，不要挑破，也無需特殊處理。

　　患兒要多喝水，可以用淡鹽水漱口。

　　如果皰疹破了，不要亂擠、亂抹，及時清理皰疹液，保持局部干燥，避免患處感染。(張艷玲 徐子剛)

　　■ 疑點問答

　　皰疹性咽峽炎也需自行隔離

　　Q手足口病和皰疹性咽峽炎都屬于病毒感染，該如何預(yù)防？

　　徐子剛：盡量講究個人衛(wèi)生，不去人多的地方，嚴防病從口入，防止飛沫傳播。當(dāng)然，有些人感染病毒后并不發(fā)病，只是病毒攜帶者，但也具有傳染性，所以手足口病和皰疹性咽峽炎很難預(yù)防。

　　張艷玲：手足口病和皰疹性咽峽炎一年四季均可發(fā)病，一般來說，春夏為高發(fā)季節(jié)。盡量不要帶孩子去人多的地方，幼兒園要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有癥狀的孩子，要盡早隔離，保證室內(nèi)通風(fēng)。

　　Q手足口病患兒必須隔離，皰疹性咽峽炎患兒是否也需要隔離？

　　徐子剛：兩者都是通過消化道、呼吸道傳播的疾病，如果孩子患了手足口病或皰疹性咽峽炎，就不要去公眾場合如學(xué)校等，要自行隔離。但因為手足口病引發(fā)的重癥幾率較高，所以對手足口病患者的隔離要求更嚴格。

　　Q這兩種疾病是否具有免疫性，得過一次之后還會再得嗎？

　　徐子剛：腸道病毒是一個家族，里面有很多種病毒，去年可能感染的是柯薩奇病毒A16，今年則可能感染EV71病毒。因此，在臨床上我們也見過患兩次手足口病的患兒，但這種情況很少見。

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