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　　我國300多萬人罹患脊柱畸形，其中多為兒童和青少年，每年一到寒暑假，鼓樓醫院脊柱外科主任邱勇教授的專家門診數量也達到高峰。昨天，在鼓樓醫院舉辦的全國性大型脊柱畸形矯形技術繼續教育學習班和新技術研討會上，國內外專家交流了脊柱畸形領域新的研究進展。專家指出，目前國內外醫學界已經找到了7個容易引發脊柱畸形的致病基因，高危人群通過抽血，可以提前獲知是否具有易感基因，并可及時進行醫學跟蹤。而如果女孩出現月經提前，青春期個頭長得過快過高，體形像豆芽菜，乳房發育不對稱等，這些都可能是疾病信號。

　　國內外已找到7個誘發基因

　　脊側彎多數在青少年生長發育高峰期發病，邱勇教授告訴記者，調查顯示脊柱側彎在我國青少年中的發病率為1%—3%。

　　邱勇教授團隊曾對南京市5至6萬名中小學生進行過普查，結果發現了100多個不明顯的早期脊柱側彎學生。而每年，在鼓樓醫院接受脊柱側彎矯形手術的青少年至少有600人，嚴重中晚期病人占到近一半。

　　青少年脊柱側彎是因為坐姿不佳、運動不當及營養不良等因素導致的嗎？邱勇表示，這并沒有嚴格的科學根據，目前脊柱側彎發病原因醫學界尚不清楚，但有一點比較明確，就是和某些基因有一定關系。近些年來，國內外醫學界已經找到了7個容易引發脊柱畸形的致病基因，其中有4個是邱勇教授團隊對接診的8000多個脊柱畸形病人進行研究后發現的。

　　邱勇教授說，他們發現的4個基因分別是雌激素受體基因、退褐素受體基因、骨組織代謝的2個基因。而找出脊柱畸形易感基因的意義在于，可以提早發現脊柱畸形病人并及時進行干預。

　　只要抽手指血就能判斷是否有這些基因信息，如果是高危人群，就可以接受醫學跟蹤，每6個月進行一次體格檢查，一旦發現疾病苗頭，可以通過佩戴矯形支具來控制病情。

　　雌激素受體基因讓它更青睞女性

　　在鼓樓醫院脊柱外科病區收治的脊柱側彎病人當中，男女性別比例占到1:8，其中女性患病人數居多。究竟為什么脊柱側彎這種疾病“青睞”女性，目前看還是因為與女性雌激素受體基因有關。邱勇教授也總結出中國女性患者一些特別的生長模式，如女孩子月經提前、人又瘦又高、雙乳發育不對稱等。

　　脊柱側彎在臨床上有明顯的家族遺傳傾向，有家族史的患病風險是正常人的17倍。邱勇教授曾經接診過一家三代都是脊柱側彎；而現在獨生子女比較多，在堂表親中也會出現橫向遺傳；雙胞胎也可能先后出現脊柱側彎。

　　發育過早的高瘦女孩是高危人群

　　鼓樓醫院接診的情況看，一般脊柱側彎在10—15歲之間的青少年中經常發現，一開始主要表現在外貌上肩膀不對稱，彎腰時背部一高一低，俗稱“剃刀背”。而這樣的體征往往容易被家長和老師忽略，一些學生過早地進入到寄宿生活當中，家長缺乏對孩子的了解。在學校里，多鼓勵孩子參加體育活動，一些暴露身體的運動如游泳、體操等，可以讓老師及早地發現孩子身體的異常。

　　對于青春發育期的青少年，家長應該特別注意孩子特有的異常生長信息，尤其是在夏天孩子衣服單薄的時候，要注意觀察他們的身體外形。如果家長發現孩子有領口不平，一側肩膀比另一側高；女孩子瘦高發育早、雙乳發育不對稱，左側乳房較大；一側后背隆起；腰部一側有皺褶；兩側下肢不等長；一側髖部比另一側高等體征，需要特別警惕。此外，家長也可以給孩子做一些簡單的觸診檢查，如用手觸摸脊柱的脊突觀察是否在一條直線上，或是讓孩子立正后向前彎腰，觀察后背是否對稱。

　　早期側彎規范化治療可免手術

　　邱勇教授介紹，早期的脊柱側彎，70%的患者可以通過規范化的非手術治療進行干預。側彎在30度以內的，可以通過矯形支具進行矯正。目前，鼓樓醫院脊柱外科門診有700多個戴矯形支具治療的患者定期復查、跟蹤治療。邱勇教授強調，矯形支具是目前唯一被證明在治療脊柱側彎上具有療效的非手術治療方法。而一些所謂牽引、推拿、針灸等可治療脊柱側彎的，不但沒有效果，還可能會延誤最佳的治療時機。

　　當側彎超過40度時，就應該選擇手術治療。“很多家長一聽到手術就非常害怕，其實早期手術是非常安全而且有效果的。”邱勇教授說，而隨著病情的發展，嚴重者可有胸廓畸形，肺活量降低。脊柱側彎要超過60度，還會影響心肺發育，嚴重的甚至導致癱瘓，如果那時候再想到動手術的話，風險就非常大。通訊員 劉寧春 本報記者 于丹丹

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