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　　提起青少年視力下降，人們首先想到的就是近視，卻忽視了更為嚴重的兒童弱視問題。資料顯示，在我國大約有1200萬至 1500萬兒童存在弱視，平均每 100個兒童中就有五六個存在弱視現(xiàn)象。由于知曉率低，大約89%的弱視沒有得到及時、有效的治療 ，從而錯過最佳治療時機，造成終身視力殘障。既然如此，家長們該如何早發(fā)現(xiàn)呢？治療的時機和方法上有何講究？一起聽聽青島市市立醫(yī)院東院眼科副主任醫(yī)師姜霄暉和青島市海慈醫(yī)療集團眼科副主任劉國軍的建議和提醒吧！

　　學(xué)齡前兒童遠視可引發(fā)弱視

　　弱視其實是一種表面看不出來的眼病，因為眼球里外都沒有器質(zhì)性病變，孩子很可能不痛不癢，沒太大異常表現(xiàn)，如果是參差屈光導(dǎo)致的單眼弱視 ，則發(fā)病更加隱蔽。弱視的隱蔽性，加上家長們普遍受電視 、網(wǎng)絡(luò)、報紙上鋪天蓋地的近視治療廣告的影響，以及受各類關(guān)于青少年兒童近視發(fā)生率的報道引導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子屈光問題，就會首當其沖地認為孩子肯定患上了近視 。“其實這是個籠統(tǒng)的錯誤認識，因為以學(xué)齡前屈光問題為例，遠視兒童的比例遠超近視，而遠視如果持續(xù)發(fā)展、不予以治療，則可能導(dǎo)致弱視的產(chǎn)生。”劉國軍表示。認識上的誤區(qū)就會導(dǎo)致治療的推延。臨床研究發(fā)現(xiàn)，雖然96.19% 的兒童遠視性弱視好發(fā)于2歲～6歲這個年齡段，但只有57.14%的孩子在2歲～6歲這個年齡段能及時就診，這直接影響了治療的效果。

　　從言行舉止中找到“蛛絲馬跡”

　　雖然孩子有弱視問題，外在癥狀不明顯，但足夠細心的話，家長還是能從孩子日常的言行舉止中找到“蛛絲馬跡”的。具體來說，有哪些癥狀呢？劉國軍提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下行為：動作明顯笨拙，行走蹣跚，經(jīng)常摔倒；較近的距離不能注意或認出事物和人，反應(yīng)遲鈍；在并不強烈的陽光下仍會經(jīng)常瞇起眼睛看東西，對光線敏感；經(jīng)常擦眼睛，流眼淚；眼瞼腫脹，經(jīng)常患麥粒腫，或眼睛腫痛、發(fā)紅、有眼屎；經(jīng)常為了看得更清楚，而不得不將頭側(cè)向一邊；將書、玩具湊近臉部，看電視很近；眼睛斜視，雙眼不能協(xié)調(diào)活動；如家長用一只手擋住其眼睛，孩子會本能地甩頭用好眼視物或用手打掉家長遮擋的手，或者好動多動注意力不集中，眼睛不隨人或物轉(zhuǎn)動，家長就要帶孩子到醫(yī)院檢查了。

　　據(jù)了解，在美國、日本等國家，孩子從18個月起就開始定期檢查視力，然而，在我國許多父母對孩子的視力問題還沒有足夠的重視 ，加之很多父母還不能正確區(qū)分近視和弱視 ，從而耽誤了最佳的檢查和治療時機。為此，姜霄暉建議，在孩子三四歲的時候去眼科做檢查是早期發(fā)現(xiàn)兒童弱視非常好的一個途徑。在孩子三四歲的時候，家長最好定期給孩子做檢查，看看孩子的視力和屈光度是否與其年齡相符合，不符合的話就要采取措施進行矯正。

　　3歲左右是治療最佳時期

　　提到弱視的治療，兩位專家不約而同地表示，對于兒童弱視問題，一旦確診，要爭分奪秒及時治療，因為兒童時期的弱視是可逆的，只要能早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可能治愈的。但是如果不及早診治，隨著年齡的增大，弱視的治療難度會越來越大。“3歲左右是最佳時期，五六歲后效果也行，但到了12歲就基本沒有治愈的希望了，因為孩子視力發(fā)育通常在12歲左右停止。”劉國軍告訴記者，“雖然如此，從我們門診情況來看，家長發(fā)現(xiàn)孩子視力有問題并帶著來專科進行初診的年齡普遍拖延至五六歲，還有的發(fā)展到成年才來治療。這非常令人惋惜，家長一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。”

　　另外，拖延治療除帶來孩子視力差的影響之外，還會直接導(dǎo)致兩大問題的出現(xiàn)，即同視功能和立體視覺功能的日益喪失，因為人體視網(wǎng)膜和立體視覺的神經(jīng)系統(tǒng)都依靠后天逐漸完善，關(guān)鍵時刻不鍛煉、不治療，功能就會逐漸喪失。所謂同視功能喪失即健康眼天天用、弱視眼天天閑置，兩眼視力相差將越來越懸殊，通過視力表反映，差別可達兩行以上；而立體視覺功能喪失則意味著眼睛看東西的立體感會慢慢消退，視覺質(zhì)量大打折扣。

　　遮蓋療法最經(jīng)濟最有效

　　劉國軍和姜霄暉表示，弱視其實分為好幾種，成因各不相同，具體的治療方案也不相同。常見的弱視有斜視性弱視 、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視。姜霄暉告訴記者，治療上述三種弱視，首先要散瞳驗光、佩戴合適的矯正眼鏡。對于屈光不正性弱視，佩戴合適的眼鏡后，視力大多可以逐步提高，恢復(fù)正常。若有條件做視刺激儀訓(xùn)練，療程還可以縮短。其他弱視除了戴眼鏡之外，還需要在醫(yī)師指導(dǎo)下做一些治療，如遮蓋療法、壓抑療法、后像療法以及藥物療法等。眾多方法中臨床運用最廣、最經(jīng)濟、最有效的方法是遮蓋療法。要提醒大家注意的是，用遮蓋法治療的時候，最好配合做專門的遮蓋弱視訓(xùn)練，即佩戴合適度數(shù)的眼鏡，把視力正常的眼睛遮蓋起來，讓孩子只能用弱視的眼睛去看，慢慢鍛煉視覺。這是因為，眼睛和其他器官一樣，用得越多就越發(fā)達，單眼弱視的孩子往往只用正常的眼睛看東西，弱視的眼睛得不到鍛煉，只會加重病情。

　　另外，家長還要做好孩子的心理工作。雖然孩子還比較小，但也有了愛美的意識，戴上治療鏡后，與其他小朋友顯得不一樣，往往會產(chǎn)生自卑心理，背著家長偷偷摘掉鏡片。如果發(fā)現(xiàn)這樣的情況，家長要對孩子進行及時和靈活的心理疏導(dǎo)，還可以求助于醫(yī)生，一般孩子會更樂意聽從醫(yī)生的勸告。本版撰文/記者 文鴻飛(署名除外)

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