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　　2月14日是“世界癲癇日”。中國流行病學(xué)調(diào)查表明，全國約有900萬癲癇患者，其中，兒童和青少年仍是癲癇高發(fā)人群，占到2/3，共有600萬癲癇兒童，癲癇已成為危害兒童身心發(fā)育和認(rèn)知功能的重要疾病之一。然而，癲癇人群的治療狀況令人擔(dān)憂，2/3的患者未得到正規(guī)治療，許多患者或患兒家長對(duì)此病缺乏正確認(rèn)知。

　　頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒智力

　　8歲的曉冬是個(gè)早產(chǎn)兒，4歲那年，曉冬得了癲癇，發(fā)病時(shí)會(huì)突然暈倒、手腳抽搐、口吐白沫。起初，藥物控制效果還不錯(cuò)，幾個(gè)月發(fā)作一次。上小學(xué)后，病情加重，半個(gè)月甚至幾天就發(fā)作一次。曉冬的智力明顯下降，有時(shí)還出現(xiàn)幻覺和幻聽，性格也變得急躁、易怒，經(jīng)常無緣無故地發(fā)脾氣，甚至打人，不得不休學(xué)……

　　解放軍廣州458醫(yī)院(廣州空軍醫(yī)院)神經(jīng)外科主任唐運(yùn)林教授介紹，兒童癲癇同成年人癲癇一樣，都是大腦內(nèi)存在一個(gè)致癇灶所致，這個(gè)致癇灶引起周圍神經(jīng)細(xì)胞同步過度放電，從而引起陣發(fā)的腦功能紊亂所致。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐和意識(shí)障礙，也可有感覺、情感、行為或植物神經(jīng)功能的異常。

　　及早干預(yù)，八成患兒可控制病情

　　癲癇發(fā)病誘因很多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、腦發(fā)育畸形、各種腦缺氧缺血性疾患、外傷和遺傳都有可能造成癲癇的發(fā)病。“早產(chǎn)對(duì)胎兒的危害極大，早產(chǎn)兒更容易患癲癇。這是由于早產(chǎn)兒全身臟器發(fā)育不成熟，免疫功能存在缺陷，出生后更容易出現(xiàn)呼吸窘迫、窒息、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等所致。“因此，孕婦要注意做好圍產(chǎn)期保健和產(chǎn)前檢查”。

　　唐運(yùn)林提醒，癲癇頻繁發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響患兒的腦部發(fā)育。由于癲癇發(fā)作全身抽搐，導(dǎo)致患兒大腦缺氧，造成大腦功能直接損害，使患兒的智力、記憶力、反應(yīng)能力等下降。如果病情不能得到很好控制，患兒會(huì)逐漸形成癲癇性病態(tài)人格，最終出現(xiàn)精神癥狀，使治療更加棘手。因此一定要及早干預(yù)。一般來說，65%-80%的癲癇患兒通過正規(guī)藥物治療能夠控制病情，對(duì)于一些難治性患兒則可以考慮手術(shù)治療。

　　治療癲癇，藥物是首選，用藥越早效果越好。兒童癲癇的治療宜從單藥治療開始，只要長期規(guī)律服藥，定期復(fù)查，一般來說，65%-80%的癲癇患兒完全可以控制病情。但臨床統(tǒng)計(jì)表明，約有兩成患兒會(huì)發(fā)展為藥物難治性癲癇，導(dǎo)致患兒智力低下和精神衰退，影響其正常生長發(fā)育。對(duì)于難治性癲癇，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　唐運(yùn)林表示，對(duì)兒童癲癇患者而言，決定其預(yù)后的因素不僅是控制癲癇發(fā)作，還要考慮到患兒的腦功能發(fā)育情況。當(dāng)應(yīng)用2-3種抗癲癇藥物進(jìn)行治療后仍無明顯療效時(shí)，希望通過更換其他藥物來控制癲癇發(fā)作的可能性非常小。此時(shí)，建議進(jìn)行手術(shù)治療。“手術(shù)治療可消除癲癇發(fā)作給腦部發(fā)育帶來的不利影響，是對(duì)患兒腦部功能的一種保護(hù)性治療。”

　　唐運(yùn)林同時(shí)表示，手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)征———

　　1.經(jīng)正規(guī)服用抗癲癇藥2年時(shí)間仍不能控制發(fā)作，發(fā)作頻率每月兩次以上，嚴(yán)重影響日常學(xué)習(xí)和生活。

　　2.癲癇發(fā)作已經(jīng)影響到神經(jīng)發(fā)育。

　　“現(xiàn)在有視頻影像融合腦電設(shè)備，對(duì)患兒致癇灶能精確定位，為手術(shù)治療創(chuàng)造了良好的條件。”

　　特別提醒

　　患兒家長常見誤區(qū)

　　誤區(qū)1：癲癇癥狀就是“抽風(fēng)”

　　人們常常誤認(rèn)為癲癇的發(fā)作癥狀就是“抽風(fēng)”(突然倒地、不斷抽搐、口吐白沫)。其實(shí)，不少癲癇患者發(fā)作時(shí)并不“抽風(fēng)”。解放軍廣州458醫(yī)院神經(jīng)外科主任唐運(yùn)林指出，非典型癲癇發(fā)作的類型有以下幾種———

　　精神運(yùn)動(dòng)型癲癇：表現(xiàn)為幻覺、幻視、幻聽、行為古怪，有時(shí)會(huì)突然發(fā)呆，吃飯時(shí)碗筷掉到地上，有時(shí)對(duì)人傻笑等。

　　腹型癲癇：表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，發(fā)作時(shí)可有一定程度的意識(shí)障礙。

　　頭痛型癲癇：表現(xiàn)為突然發(fā)作性頭痛，發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、乏力、視物模糊，容易被誤診為神經(jīng)性頭痛。

　　雖然這些癲癇的發(fā)作癥狀不典型，但都具有三個(gè)特征，即突發(fā)性、反復(fù)性和同樣性。對(duì)于懷疑患有癲癇，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　誤區(qū)2：到處尋求補(bǔ)腦藥

　　由于癲癇對(duì)患兒大腦的損傷較嚴(yán)重，很多患兒家長到處尋求一些保護(hù)大腦的藥如腦細(xì)胞生長素等，以期提高孩子的智力。唐運(yùn)林提醒，其實(shí)目前國際上沒有一種藥能有效保護(hù)腦細(xì)胞，也沒有什么提高智力的特效藥，所以提醒患兒家長要保持客觀的心態(tài)，堅(jiān)持讓癲癇患兒接受正規(guī)的治療。

　　誤區(qū)3：對(duì)患兒飲食諸多限制

　　有些家長對(duì)患兒的飲食有很多限制，如不讓患兒吃肉、雞蛋和蝦等，這些都是沒有科學(xué)根據(jù)的。癲癇兒童與正常兒童一樣，可吃家常便飯，且食品應(yīng)多樣化，平衡飲食。只需注意飲食有規(guī)律，不要暴飲暴食，少食辛辣食物即可，過肌過飽都是癲癇發(fā)作的誘因。適當(dāng)限制飲水量，因癲癇的發(fā)作可能與水、鈉潴留有關(guān)。文/羊城晚報(bào)記者 胡 菁

　　受訪專家/全國癲癇外科治療學(xué)會(huì)委員、解放軍廣州458醫(yī)院(廣州空軍醫(yī)院)神經(jīng)外科主任 唐運(yùn)林教授

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