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　　兒童咳嗽應該多從外感考慮。如果還是用治療內傷咳嗽的方法來調理，咳嗽不易痊愈。

　　入冬以來，我常常接到家長們的電話，他們紛紛說起孩子咳嗽的問題。今冬天氣很反常，孩子們出現咳嗽的情況很多，雖經多方治療卻經常反復，這讓家長們非常苦惱。我認為這是因為兒童冬季外感咳嗽的調理存在一些誤區。

　　第一個誤區：病初即用川貝母

　　中醫將咳嗽分為兩種，一種是外感咳嗽，一種是內傷咳嗽。對于成人，內傷咳嗽較多，比如腎虛導致的咳嗽，此時應該滋補；肝火導致的咳嗽，瀉去肝火就可以了。這些咳嗽與外邪關系不大，或者是本來身體有問題，外邪是導火索，最后外邪已經沒有了，身體失調導致的咳嗽還在，中醫叫內傷咳嗽。但是，孩子生長正常的，內傷的情況并不多，所以應該多從外感考慮。可是很多家長還是用治療內傷咳嗽的方法來調理，所以咳嗽總不好。

　　我給大家舉個例子，中藥貝母分為兩種，一種是浙貝母，一種是川貝母，兩種是有區別的。浙貝母一般多用于外感痰熱，有清熱化痰的作用，中醫在外感痰熱咳嗽中經常使用，此時的痰為黃色，舌質紅，脈數；而川貝母是潤肺止咳的，清外邪作用比較弱，一般用在內傷咳嗽時，多陰虛有熱時才使用。但是現在有一個廣為流傳的方法，就是川貝燉雪梨，這本來是一個好方法，但是用得不對，就會誤事。川貝燉雪梨一般是在外邪已經基本消失，剩下肺燥咳嗽，此時一般是病了很久，或者是內傷陰虛燥熱咳嗽，纏綿不愈，用了效果較好。可是，如果感受外邪，寒邪剛剛進入體內，此時需要散外邪，用了川貝會把寒邪閉在體內，導致外邪出不去。這個問題很多老中醫都談過，兒童外感咳嗽，如果初期誤用了川貝，咳嗽往往會長期不愈，甚至咳嗽一個冬天。這是老中醫的經驗。川貝一般是在外邪不盛時使用，剛患外感時最好不用。外感初期，一般只用浙貝母。

　　第二個誤區，急于止咳

　　咳嗽是人體的正常反應，患了外感時，外邪來襲是主要問題，而咳嗽是人體排出外邪的一個反應。很多家長一聽到孩子咳嗽，就覺得不得了，一定要止咳！買來許多止咳藥，這就是舍本求末，好比著火了，不去滅火，反而拿扇子想把濃煙扇散。此時應該滅火，而不是散煙，火滅了，煙自然就散了。有的醫生急于止咳，用了很多降氣、收斂的藥物，結果把邪氣閉在里面了，都是犯了這種錯誤。此時怎么辦呢？應該重點解除外邪。

　　前些天，朋友找我，他的孩子入秋以來不斷地感冒，咳嗽，已經幾個月了。孩子3歲，很可愛，小手、額頭都非常熱。這些指征說明，此時外邪很重，也就是說，孩子不斷地感冒，還處于感冒階段，她的外邪一直沒有得到徹底清除。可見大家都忽略了這個，一直在止咳。外邪不去，咳嗽怎么能好呢？

　　于是我建議先清理外邪。兩周后再見到這個孩子時，她在屋里跑來跑去，非常快樂，外邪去掉了，身體好了，咳嗽也消失了。

　　這是一個簡單的例子，入秋以來，這種情況我遇到了很多，很多孩子咳嗽多日都沒有痊愈。我一看原來思路都集中在止咳上，剛出現外邪就用降肺氣的藥，而此時應以升、散為主，把邪氣向外向上托，確實肺氣不降時才用降氣藥物，但也應升降結合。以驅散外邪為重點，然后宣肺止咳，這樣，咳嗽就會很快消失了。

　　這是小兒外感咳嗽的一些調理誤區，和大家交流一下。但此法不適用于成人，成人的情況復雜得多，尤其是老人，內傷咳嗽較多。內傷和外感結合起來情況更加復雜。羅大倫 中醫博士

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