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　　在暑假里，小朋友成了電視迷，此時您可能會無意中發(fā)現(xiàn)，孩子會把電視的聲音愈調(diào)愈大、說話的聲音也比以前要大了，爸媽叫她(他)又好像沒反應(yīng)，這時您可不要一味的批評指責，需要注意他(她)的聽力是否出現(xiàn)了問題。耳鼻喉科專家稱，有一種中耳炎，不流膿，耳不痛，卻是導(dǎo)致兒童早期聽力損害最常見的原因之一，這就是分泌性中耳炎，可以說它是名副其實的兒童聽力的隱形殺手。

　　約有80%的兒童

　　得過分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎又名滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳積液等。這種中耳炎是兒童的重要致聾原因之一。廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科主任歐陽順林說，分泌性中耳炎常常沒有什么明顯癥狀，有些較大的兒童可能會告訴家長，耳朵悶，有嗡嗡聲，感覺聽力輕微下降。一些孩子自己不會說這些癥狀，而把電視的音量調(diào)得很高；或聽不清別人跟他說話；坐在教室后排的學(xué)生因為聽不到老師講課，學(xué)習成績下降，注意力不集中；一些嬰幼兒對周圍的聲音反應(yīng)遲鈍，比如沒有將頭轉(zhuǎn)向聲源、語言發(fā)育延遲等。

　　大量的研究表明，大約有80%的兒童都得過分泌性中耳炎，多數(shù)在6個月至4歲時發(fā)病，1歲以及1歲以內(nèi)發(fā)病的占50%，2歲以內(nèi)發(fā)病則增加到60%，部分患兒在3個月內(nèi)可以自愈，但僅有30-40%的兒童會反復(fù)出現(xiàn)分泌性中耳炎，有5-10%的患兒癥狀會持續(xù)一年以上。

　　不過，家長不必過于擔心，分泌性中耳炎為自限性疾病，具有一定的自愈率。專家表示，從分泌性中耳炎出現(xiàn)或診斷之日起，一直觀察3個月。在觀察期間，對患兒進行嚴密的監(jiān)測，根據(jù)患兒的情況做定期復(fù)查。

　　腺樣體肥大

　　是分泌性中耳炎的主要病因

　　“引起兒童分泌性中耳炎最常見的原因有鼻－鼻竇炎、腺樣體肥大兩種。”歐陽順林說：“兒童鼻－鼻竇炎為常見疾病，很多家長都不重視。反復(fù)發(fā)作的鼻－鼻竇炎可引起腺樣體肥大，而肥大的腺樣體又阻礙了鼻腔的引流，進一步加重了鼻－鼻竇炎，二者又共同影響咽鼓管的通氣功能，致使中耳鼓室不能與外界進行正常的氣體交流，逐漸形成負壓，并進一步引起鼓室黏膜充血、滲出，就形成了分泌性中耳炎。”

　　分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳閉塞感，急性期可能出現(xiàn)耳痛，一般疼痛癥狀不是很嚴重，疼痛時間也不是很長，很多兒童都可以忍受，甚至習慣，由于沒有耳流膿、發(fā)熱等癥狀，也不易被家長發(fā)現(xiàn)，進入慢性期以后，聽力損失就進一步加重。

　　雖然有一部分分泌性中耳炎可以不治而愈，但是如果癥狀持續(xù)時間較長，如果長期不治療，最后導(dǎo)致鼓室內(nèi)黏膜、肌肉、聽骨鏈等纖維化、粘連，進一步損害聽力。醫(yī)生把這種情況叫作粘連性中耳炎，此時治療就更棘手了。

　　耳鏡檢查

　　分泌性中耳炎的患兒，中耳腔內(nèi)有液體，可以像水一樣稀薄，顏色通常有點淡黃。如果時間長，也可能會非常黏稠，像膠水一樣，具有很“典型”的特點。歐陽順林稱，通過詢問病史并結(jié)合各種檢查手段，大部分患兒可以得到診斷。

　　耳鏡檢查就是分泌性中耳炎的主要診斷方法，耳鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)鼓膜充血、內(nèi)陷或外突，有積液征等體征可診斷，再做聲阻抗檢查便可以確診。

　　因此，兒童分泌性中耳炎診斷比較容易，但是治療就要找對病因了。兒童分泌性中耳炎絕大多數(shù)通過藥物治療可以痊愈，但是，部分已經(jīng)形成“膠耳”(隨著時間的延長，滲出液變得越來越黏稠，成膠凍狀，很難自行排除中耳腔)的患兒則需要手術(shù)(鼓膜切開、鼓室置管)治療，同時還要重點治療原發(fā)疾病，如腺樣體肥大者，如果藥物治療無效時，則需做腺樣體切除術(shù)。

　　受訪專家/廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科主任 歐陽順林

　　文/羊城晚報記者 張華 通訊員 葛峰

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