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　　2010年悄然而至，談之色變的甲流感，是像“非典”一樣銷聲匿跡還是愈演愈烈？中國工程院院士、中藥藥理學專家李連達等專家就今年甲流感是否會二次感染、大規模流行預測等問題為讀者作釋疑解惑。

　　■觀點集粹

　　按照一般規律，2010年估計就不會再有大規模的甲流流行了。

　　甲流的二次感染發病是極其少見的，也是偶發的，不足以形成大規模的暴發。

　　一般情況下流感是不會突破物種進行傳播的。

　　甲流的中藥預防僅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大規模使用中藥預防。

　　隨著人群免疫力的逐步升高，病毒流行受阻，逐漸弱化，最終停止。

　　甲型H1N1流感成為季節性流感的可能性是有的。

　　我們破壞了病原微生物的生存環境，而病原微生物不會甘于自我毀滅，就必然會尋找有條件的宿主。

　　今年5月甲流大規模流行可能停止

　　問：從目前的疫情來看，今年甲流的發展趨勢會怎樣？

　　李連達(中國工程院院士、中藥藥理學專家)：一般情況下，流感極少會出現接連幾年的大流行，通常是每隔兩三年有一次。這次甲流流行高峰過去后，按照一般規律，2010年估計就不會再有大規模的甲流流行了。已經有人預測，到2010年5月，這次甲流的大規模流行就將基本停止，但是仍然不排除有散發病例和小規模流行的發生。而且目前西方也已經有國家出現了疫情好轉的跡象，所以，2010年的疫情應該會向好的方向發展。

　　問：據媒體報道，美、韓兩國已經出現二次感染病例，那么2010年是否有可能出現二次感染的大規模暴發？

　　李連達：二次流感這一概念需要區別的是，是同一個病毒株的二次感染，還是不同病毒的二次流行。而由同一種病毒引起兩次發病，這種情況是極為少見的。

　　當前季節性流感和甲型H1N1流感同時流行，所以從目前的情況來看，很有可能前后兩次感染的是不同的病毒。但如果個人免疫狀態很差，在第一次感染后，不能形成足夠的抗體，或者在第一次感染后病毒沒有被徹底消滅，這樣的情況下就有可能出現同一病毒株的二次感染發病。不過這樣一種情況是極其少見的，也是偶發的，不足以形成大規模的暴發。

　　問：甲流病毒是否會在人和動物之間大規模傳染流行？

　　吳疆(北京市疾控中心免疫預防所所長)：首先，流感的發生是有物種界定的，所以一般情況下流感是不會突破物種進行傳播的。現在我們所知道的能夠持續流行的流感有人流感、禽流感、豬流感、馬流感、狗流感，理論上講動物流感傳染給人，或者人流感傳染給動物是有可能發生的，但是要形成規模性流行的幾率是比較小的。但一些不良的衛生習慣，比如與動物過于親密的接觸，容易促成個體的感染。

　　問：不同的病毒是否有可能重新組合形成新的病原體，構成新的災難？

　　李連達：這是一種預測。作為科研人員，必須要想到各種各樣的可能性，以便在研究工作中提前做準備。事實上，不同的病毒組合到一起形成的毒性可以很強，也可以很弱，結果是難以預測的。但從目前來看，還不存在這樣的情況，大家不必緊張。

　　吳疆：在自然界中，發生病毒變異或者基因重組都是小概率事件。在我們的監測體系中，如果發現這類變化，還要看其流行病學意義，并不是有一例發生就有意義的，還要從其傳播能力、傳播的廣泛程度等方面綜合進行評價。

　　不提倡全民大規模使用中藥預防

　　問：除了疫苗之外，還會有更好的防控措施出臺嗎？

　　李連達：這要根據疫情的不同階段來決定。下一個階段是什么措施，要根據疫情變化來定。如果疫情沒有重大變動，那么就保持原有措施不變，比如控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者。另外還要做好善后工作，總的來說，都不能麻痹大意。另外，對于甲流的中藥預防來說，僅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大規模使用中藥預防。

　　問：與非典相比，甲流疫情發展有何特點？是否也會一代代弱化，最終對人類不再構成威脅？

　　李連達：非典初期，病因不明，防治措施不當；后期大規模流行的時候又過度緊張，防治過分，有較多誤診病例。而甲流早期，我國有效地控制了輸入性病例的傳播，使疫情比國外推遲了2—3個月，防治措施是及時有效的。

　　另外，從病毒角度來說，非典是在我國并無流行史的冠狀病毒，人群里沒有免疫力，所以來得快、傳播快、初期病勢兇險。而甲流曾經在我國流行過，人群對它有一定免疫力，雖然其傳染性強，但致病性并不是很強，且多數病情較緩和，病死率也不是很高。還有一點，非典時期沒有疫苗，而甲流疫苗對流行趨勢起到了很大的影響和控制作用。

　　病毒在流行過程中，其傳染性及致病性是會有變化的，但并不一定是病毒在一代代弱化，更重要的在于人群免疫力的逐步升高，使得病毒流行受阻，逐漸弱化，最終停止。從這一點來說，甲流與非典有著同樣的發展規律。

　　打過疫苗并不意味著就可以高枕無憂

　　問：甲流疫苗注射會不會普及到每個人？對無法接種到疫苗的人應該怎么預防甲流？

　　李連達：從理論上講，所有的易感人群都應該接種疫苗。有人估計我國若有3.9億人接種，就可以終止此次甲流流行。但從目前來看，我國已接種疫苗的數量只有兩千多萬，要達到3.9億，恐怕難以保證如此龐大的疫苗數量。

　　因而在疫苗接種上就需要分清輕重緩急，首先是重點地區重點使用，比如北京、上海這些人口眾多的大城市。其次是重點人群要重點保護，尤其是易感人群里的高危人群，如中小學生和體質虛弱的群體。再有就是特定人群，比如從事特殊公共服務職業的工作人員。其他人就要視疫苗的生產情況，盡力而為，有多少疫苗就給多少人用。對于不能接種疫苗的人，就需要借助于其他的防護措施，比如搞好生活環境衛生和個人衛生，出門戴口罩，盡量不去人多的公共場所，以及回家后要及時正確地洗手等，這些都是必須的。

　　吳疆：打過疫苗并不意味著就可以高枕無憂。這個季節里還有好多傳染病，疫苗不是萬能的，不能抵抗所有的呼吸道傳染病，所以大家還得有一個健康衛生的生活習慣，這不光是對甲流，對所有的傳染病都是必須要注意的。

　　甲流可能會成為季節性流感

　　問：甲流病毒會不會在以后成為季節性的疾病呢？

　　李連達：所謂季節性的流感是一個籠統的稱呼，它可以包括甲型流感、乙型流感等，只要不是以特定的一個流感病毒株起主導作用，就將其統稱為季節性流感。這次流感是以甲型流感病毒起主導作用的，因而我們稱其為甲型H1N1流感。等過一段時間，流行高峰過去之后，還會有不同類型的流感病人，這個時候我們就把它混合稱為季節性流感、散發性流感或者叫做普通流感。所以這次的大流行過去，出現散發病例，使甲型H1N1流感成為季節性流感的可能性是有的。

　　問：對于明年及以后防控甲流和其他流行性疾病，有什么好的建議？

　　李連達：首先要提高全民健康體質。我國近幾年人民體質有所提高，但是和某些發達國家比起來，還存在著差距。其次，要做好科普知識，尤其是衛生知識的普及工作。特別是在農村地區，要特別注意提高群眾的衛生素質，養成良好的生活習慣。至于將來是否會出現某一疾病流行是難以預測的，這就需要盡早發現，并進行有針對性的預防，做到早發現、早預防、早采取措施。

　　新病毒不斷出現是自然規律的表現

　　問：面對近年來越來越多的流行性傳染病的暴發，我們該如何應對？

　　李連達：人類和病毒其實是一個相互抗爭的關系，新病毒、新病原體的不斷出現，也是自然規律的表現，它是同自然條件和社會因素相關的。因此防止新傳染病暴發流行，應從多方面入手。首先要做到保護自然環境，同時要改善社會環境，增強全民健康體質，使人們養成良好的生活習慣。另外從醫學角度來講，就需要加強醫學研究、傳染病監測，對新病原體及其傳染病要早發現、早預防、早治療，既不要驚慌失措，也不可麻痹大意。

　　吳疆：人和自然應該是和諧共存的，但我們現在的很多行為都以破壞生態環境為代價。我們破壞了病原微生物的生存環境，而病原微生物不會甘于自我毀滅，就必然會尋找有條件的宿主。加上人類與動物接觸的頻率在增加，例如各類寵物的飼養等，都增加了不同的傳染病被引入到人體的幾率。這就提醒我們，在日常生活中不僅要注意自身保持健康科學的生活方式，更要從大環境來考慮，與自然和諧共處。

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