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專家指出,面對流感,要知曉“一般病例居家隔離治療,重癥病例要住院治療,危重病例要住在ICU(重癥監護病房)”的理念,因此如果是一般的輕微癥狀,建議不要盲目地往醫院跑。
輕癥患者很快自愈
衛生部應急辦副主任梁萬年10月29日指出,甲流是新的傳染病,大部分人都會得,但是一般人得了以后都是輕微癥狀,而且很快就恢復了,輕微癥狀通常是發燒、肌肉酸痛、輕微咳嗽,大家不必過于擔心。
記者在《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案(試行版)》中看到,甲流輕微癥狀被界定為“有一般性流感癥狀,包括發熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力,無下呼吸道感染,無其他并發癥,非流感高危人群?!?/p>
北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科曹志新副主任醫師介紹,感染了甲型H1N1流感病毒后,癥狀與以往我們見到的流感沒有太大差異,大部分病人都是輕癥,患者要學會分辨,通常就是一般的流感癥狀,如發熱、干咳、體溫在38度以上等,都沒有出輕癥病例的范圍,出現這些癥狀沒有必要緊張。
北京協和醫院公共衛生學院院長黃建始教授也向本報記者介紹,目前80%的流感病毒都是甲流,因為甲流也是流感的一種,所以甲流輕癥的治療方式也與普通流感差不多。大部分的甲流患者都為輕癥,患病后無需緊張。
不發燒無需用藥
國家甲型H1N1流感防控臨床專家組副組長、北京地壇醫院感染性疾病診治中心主任李興旺介紹,健康人群的輕癥都屬于一般病例,沒有必要去醫院尤其是大醫院“扎堆”,因為這樣的弊端在于:一是也許會把病傳染給別人;二是輕癥病人去醫院反而造成聚集性感染,使病情加重,所以建議居家隔離治療,或就近選擇人不多的社區衛生機構就診。
他提醒,患者居家隔離治療最好單獨住在一個房間、單獨使用一個衛生間,注意隨時監測體溫,一般不需用藥,只要多休息,多飲水即可,高熱患者可以物理或藥物退熱。而患者和家人不要近距離接觸、接觸則要戴口罩,此外房間要通風、注意個人衛生,勤洗手,咳嗽或者打噴嚏的時候要捂上嘴。
居家用藥還需對癥
居家隔離究竟該如何用藥?專家提示,一般輕癥不需用藥,用藥方式把握好大致原則即可。
中華醫學會臨床藥物評價專家委員會委員孫忠實介紹,可以依照癥狀到藥店購買相應中成藥,如疏風解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑、藿香正氣制劑等。因為目前的感冒大部分為病毒性,所以依照病毒性感冒的標準用藥即可。建議如果沒有發燒,則不需用藥;如果有發燒,可吃點OTC的解熱鎮痛藥如布洛芬、撲熱息痛,如果合并細菌感染,可以在藥師指導下服用抗菌藥如喹諾酮類、沙星類。
他提示,很多中成藥的感冒藥里有西藥成分,所以建議不要與西藥合用,這樣很容易形成重復用藥,帶來風險。
朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科曹志新表示,在選擇藥物時,究竟是選西藥還是中成藥、湯藥,其實并無嚴格的標準,總體原則是一般性發燒吃點西藥退燒,若是咳嗽等其他癥狀可吃點中成藥,建議公眾在發病初期選擇性用藥,但并非一定要吃藥。
發燒39度 立即上醫院
很多患者因為自己是輕癥就掉以輕心,但專家提醒,輕癥也有變重的可能性,所以治療方案要隨時依病情而定。
朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科曹志新副主任醫師介紹,如果輕癥患者在患病72小時之后癥狀沒有緩解,反而加重,這時就要及時去醫院,不能拖延。
他指出,輕癥患者一開始不需要去醫院,如果在患病3天之后發燒溫度上升或高燒不退甚至脫水,則要及時就醫,就醫時要戴上口罩。如果體溫逐漸下降、癥狀緩解,則可在家休息。通常的常規分界線為發燒達到39度以上則要去醫院就診,而發燒在37或38度左右的患者如果去醫院,不僅浪費醫療資源,還容易形成院內感染。不過,每個患者的耐受力不同,如果感覺身體不支,就要立即就醫,不用拘泥于任何界限。他特別提示,如果是高熱,一定要到醫院的發熱門診,不要到普通門診就診。
總體而言,不用去醫院的前提有兩個:一個是病情輕微、不嚴重;二是患者不是有高危因素的人群(如孕婦、老人、小孩、有基礎病的人群),這類有高危因素的人群一有癥狀就需要立即就診。
本報記者 楊珺
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