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　　流行性感冒多由病毒侵犯人體所引起的一種以肺系癥狀為主的一種傳染病，簡稱流感。以急起高熱、乏力、全身酸痛與咳嗽等呼吸道癥狀為臨床特征。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速，冬春季節及氣候驟變之時多發。本病輕癥治療及時，預后良好；重證發病急驟，傳變迅速，預后較差。

　　引發流感的病毒很多，但主要有流感病毒甲、乙、丙三型，以甲型流感極易變異，往往造成暴發流行或大流行。我國從1953年至今有17次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起今年造成全世界范圍發病的病毒既是甲型流感病毒。

　　歷史和現實已實踐證明，流行性感冒是可防可治的。中醫對流感之類的傳染病早就有較完整的認識，也積累了豐富的經驗。下面就本人臨床防治小兒流行性感冒的體會談一下看法：

　　未病者早防

　　1.清里固表，以按內宅：

　　未密切接觸流感者的小兒除在流感流行期間應少到公共場所，不到病人家串門，必須外出者應戴口罩，以減少傳播機會。居室內應通風保持空氣新鮮，通風時小兒應到別室避之，以防受涼以外。還應采取清里固表，以按內宅。使體質強健，正氣充盈。達到“正氣存內，邪不可干”的目的。例如：體質虛弱的小兒應口服玉屏風散等均有增強免疫力的中藥；素有食積的小兒應節制飲食，必要時，可服用小兒化食丸等中成藥祛除食積；素有內熱的小兒可服用具有清熱功效的中成藥祛除內熱。以達增強體質之目的。所謂“正氣存內，邪不可干。”

　　2.及早用藥，以防發病：

　　密切接觸流感者的小兒除應采取清淡飲食，適當多飲白開水，保證充足的睡眠和休息等措施以外，還應及早進行預防性用藥，將疾病消滅在萌芽狀態。北京市中醫管理局推出的防治小兒流行性感冒的中藥方應作為首選方藥。可將“蘆根，桑葉，銀花，淡豆豉”四位藥物煎煮熬湯給小兒服用，以達及早用藥，以防發病的目的。

　　已病者早治

　　1.患兒管理：病人應就地隔離治療1周，外出應戴口罩；病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬2小時。

　　2.對癥治療：高熱者可口服退熱藥；咳嗽者可服用“枇杷止咳露”等止咳糖漿等等。小兒流行性感冒多屬于病毒性感染，防止濫用“抗生素”；應盡量避免使用“輸液療法”。

　　3.辨證論治

　　小兒流行性感冒屬“溫病”的范疇。邪毒從口鼻而入，一旦發病，傳變非常迅速。正如《溫病條辨·解兒難》所說：“小兒膚薄神怯，經絡臟腑嫩小，不耐三氣發泄，邪之來也，勢如奔馬，其傳變也，急如掣電。”故小兒流行性感冒的基本病機為“疫毒襲肺”。其治療原則應為“祛溫解毒”。

　　①疫襲肺衛。

　　表現：發熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清肺透邪，祛溫解毒。

　　方劑：選用銀翹白虎湯加減治療。

　　②表寒里熱

　　表現：惡寒、發熱、流清涕、煩躁多啼、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：疏表清里，祛溫解毒。

　　方劑：選用大青龍湯加減治療。

　　③疫犯肺胃。

　　表現：發熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。

　　治法：清胃瀉肺，祛溫解毒。

　　方劑：選用三黃石膏湯加減治療。

　　④疫壅氣營。

　　表現：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。

　　治法：清氣涼營，祛溫解毒。

　　方劑：選用涼營清氣湯加減治療。

　　4.中成藥治療

　　應強調辨證使用中成藥。例如：高熱者，可適當選用“小兒豉翹顆粒”、“銀黃口服液”、“健兒清解液”、“蒲地藍消炎口服液”、“紫雪散”等中成藥口服。咳嗽明顯者可選用“小兒肺熱咳喘口服液”、“復方鮮竹瀝口服液”、“急支糖漿”中成藥口服治療。重者應及時到醫院診治，不應諱疾忌醫。

　　徐榮謙 北京中醫藥大學東直門醫院兒科

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